Differentiële diagnose van psoriasis - Wat zou anders kunnen zijn?
Veel uitslag kan huidveranderingen veroorzaken, net als psoriasis . Met zorgvuldige inspectie zou het mogelijk moeten zijn om deze psoriasis-posers te onderscheiden van de echte. Psoriasis is het meest waarschijnlijk te verwarren met een andere uitslag op basis van de locatie. Veel dingen kunnen bijvoorbeeld een rode schilferige uitslag in de liesstreek veroorzaken, behalve psoriasis. Laten we eens kijken naar wat er nog meer zou kunnen zijn (een "differentiële diagnose" in medische lingo genoemd) van psoriasis op basis van het deel van het lichaam dat is aangetast door uitslag.
Hoofdhuiduitslag die geen psoriasis zijn
Als je huiduitslag op je hoofdhuid lijkt op psoriasis op de hoofdhuid, wat zou dat dan nog meer kunnen zijn?
Schilferige rode uitslag op de hoofdhuid kan worden veroorzaakt door seborrheic dermatitis , ook wel roos genoemd . Het verschil is dat psoriasis van de hoofdhuid vaak aanzienlijke verdikking van de huid en dikke aanhechtende schubben heeft.
Seborrheic dermatitis, daarentegen, heeft meestal alleen wat rozeheid van de huid van de hoofdhuid met veel fijnere schubben. Seborrheic dermatitis omvat vaak ook de wenkbrauwen en de zijkanten van de neusgaten, dus soms kan de betrokkenheid van deze gebieden helpen om deze ziekte te scheiden van psoriasis.
Schimmelinfecties van de hoofdhuid zijn niet ongebruikelijk bij kinderen en daarom kan een kind met een geschubde hoofdhuid schimmel, psoriasis of seborrheic dermatitis hebben. Haren kunnen worden geplukt en onderzocht onder een microscoop (een KOH-test ) om een diagnose van schimmel te helpen bevestigen.
Tinea-capitis , ook bekend als "ringworm van de hoofdhuid", is een vrij veel voorkomende oorzaak van hoofdhuiduitslagen bij kinderen in de leeftijd tussen drie en zeven jaar. Het is belangrijk dat ouders erkennen dat de infectie niet wordt veroorzaakt door een worm, maar eerder door een schimmel.
Als je uitslag psoriasis op de hoofdhuid is, kan de uitslag variëren van slechts een paar vlekken van schilfering tot een uitgebreide rode en schilferige uitslag die je hoofdhuid bedekt en zich uitstrekt tot op je voorhoofd of nek. Bij ernstige psoriasis op de hoofdhuid kan begeleidend haarverlies optreden. Dat gezegd hebbende, en hoewel het enkele maanden kan duren voordat uw symptomen onder controle zijn, zijn er verschillende behandelingsopties beschikbaar voor diegenen die aan deze aandoening lijden.
Buigoppervlakte Huiduitslag die geen psoriasis zijn
De term "buiggebieden" wordt gebruikt om de vouwen in weefsel te beschrijven die voorkomen in de oksels, de lies en onder de borsten. Wanneer deze buiggebieden nat worden of nat blijven, kan het verhoogde vocht leiden tot schilferige huiduitslag, vaak met een pasta-achtige witte substantie. Deze bevindingen komen vaak voor bij psoriasis maar komen ook bij andere aandoeningen voor.
Candidiasis is een aandoening die wordt veroorzaakt door de gist Candida albicans. Misschien het best bekend om zijn rol in het veroorzaken van spruw en luieruitslag bij baby's en vaginale gistinfecties bij vrouwen, veroorzaakt Candida vaak huiduitslag in de oksels, de lies en onder de borsten die erg lijken op psoriasis.
Een "droger" rode uitslag met schubben rond de randen is typerend voor Tinea cruris of " Jock Itch ." Het wordt veroorzaakt door de schimmel Trichophyton rubrum die een duidelijk uiterlijk heeft (bijna zoals dat van haar) onder de microscoop. Het wordt vaak behandeld met plaatselijke antischimmelmiddelen, vergelijkbaar met de behandeling van schimmelinfecties.
Een donkerder verkleurde vlek in deze gebieden zonder schurft kan erythrasma zijn , een kleine bacteriële infectie veroorzaakt door de bacterie Corynebacterium minutissimum. Naast het veroorzaken van infecties aan de voet (vaak tussen de derde en vierde tenen), kan het uitslag in de lies, oksels en onder de borsten veroorzaken. Het onderscheidt zich door zijn bruine uiterlijk. Deze aandoening, die vaker voorkomt bij mensen met overgewicht of met diabetes, kan vaak worden behandeld met lokale antibiotica.
Om deze huiduitslag en aandoeningen te onderscheiden van psoriasis, heeft uw dermatoloog verschillende opties. Het waarnemen van de huidschubben onder de microscoop kan de oorzaak onthullen, evenals een KOH-test. Het onderzoeken van het gebied met een ultraviolet licht (een Wood's light) kan ook nuttig zijn, omdat gist een lichtgeel gloeit met deze procedure.
Hand- en voetuitslag die geen psoriasis zijn
Hand- en voetuitslag zijn mogelijk het moeilijkst te onderscheiden van echte psoriasis.
Eczeem , schimmelinfecties, allergische reacties en irritatie door chemicaliën kunnen allemaal veranderingen veroorzaken die kunnen worden verward met psoriasis. De meeste van deze huiduitslag veroorzaken verdikking, roodheid en schubben op de rug van de handen of voeten, maar kunnen een blaarvorming veroorzaken op de handpalmen en de voetzolen.
Nagelveranderingen met psoriasis komen vaak voor, maar kunnen ook voorkomen bij schimmelinfecties of ernstig eczeem waarbij de gebieden van de cuticula betrokken zijn.
Diagnose kan heel moeilijk zijn. Huidbiopten van hand- en voetuitslag kunnen verwarrend zijn en vertonen vaak gemengde kenmerken in hetzelfde monster. Het onderscheiden van hand- en voetuitslag van psoriasis vereist een aanzienlijke vaardigheid en vereist gewoonlijk onderzoek van andere lichaamsdelen om naar aanwijzingen te zoeken, zoals de hoofdhuid, de ellebogen en de knieën. Het is belangrijk om een dermatoloog te zien die is gespecialiseerd in het onderscheiden van deze uitslag als u aanhoudende problemen hebt en in sommige gevallen kan een second opinion nodig zijn.
Combinatie van psoriasis en andere huidaandoeningen op de hoofdhuid, in vouwlijnen en op de handen en voeten
Het is belangrijk dat sommige van de andere huidaandoeningen die hier worden genoemd, tegelijkertijd met psoriasis kunnen voorkomen. In feite kunnen aandoeningen zoals Candida hand in hand gaan met psoriasis. Candidiasis kan de secretie van ontstekingschemicaliën (zoals cytokines ) stimuleren die psoriasis verergeren en sommige van de medicijnen die worden gebruikt om psoriasis te behandelen, kunnen vatbaar maken voor infecties met Candida.
> Bronnen
- > Armstrong, A., Bukhalo, M. en A. Blauvelt. Een gids voor clinici voor de diagnose en behandeling van candidiasis bij patiënten met psoriasis. American Journal of Clinical Dermatology . 2016, 17 (4): 329-36.
- > Kasper, Dennis L .., Anthony S. Fauci en Stephen L. Hauser. Harrison's Principles of Internal Medicine. New York: Mc Graw-Hill Education, 2015. Afdrukken.
- > Park, J., Park, Y., Kim, S. et al. Histopathologische differentiële diagnose van psoriasis en Seborrheic dermatitis van de hoofdhuid. Annalen van de dermatologie . 2016, 28 (4): 427-32.