De behandeling van hyperglycemie is afhankelijk van een aantal factoren, waaronder de duur en de frequentie van hyperglycemie en de ernst ervan, evenals de leeftijd, gezondheid en cognitieve functie van de persoon. Een bejaarde persoon met een complexe gezondheidsgeschiedenis en een beperkte cognitieve functie moet bijvoorbeeld veel anders worden behandeld dan een jongere, over het algemeen gezonde persoon die presenteert met nieuw gediagnosticeerde diabetes.
De American Diabetes Association (ADA) benadrukt het belang van geïndividualiseerde behandelplannen voor alle mensen met diabetes. En hoewel ze een algoritme hebben dat artsen helpt medicatie voor te schrijven om hyperglycemie te behandelen, moet de individuele persoon altijd eerst worden geplaatst.
In het geval dat u hyperglycemie ervaart, zijn er dingen die u thuis ook kunt doen om het te behandelen. Maar, afhankelijk van de mate van hyperglycemie, moet u mogelijk contact opnemen met uw zorgverlener voor hulp bij het wijzigen van uw behandelplan. In extreme gevallen, zoals een noodsituatie bij diabetische ketoacidose (DKA), is assistentie vereist.
Home Remedies en levensstijl
Leefstijlmanagement is een kritieke factor bij de behandeling van hyperglycemie. In feite zijn alle diabetesmedicijnen bedoeld als aanvulling op veranderingen in voeding en levensstijl. Mocht een persoon zijn of haar levensstijl niet veranderen en alleen op medicatie vertrouwen, dan zullen die medicijnen uiteindelijk stoppen met werken en zal hij meer medicijnen moeten toevoegen om de bloedsuikers onder controle te krijgen.
De sleutel tot aanpassing van levensstijl is om ondersteuning te krijgen en consistent te zijn. Ondersteuning in de vorm van onderwijs, met name diabetes zelfmanagementonderwijs (DSME), zal helpen. De ADA beveelt aan dat alle mensen met diabetes DSME krijgen bij de diagnose, jaarlijks voor beoordeling van voeding en emotionele behoeften, wanneer nieuwe complicerende factoren optreden die van invloed zijn op zelfmanagement en wanneer overgangen in de zorg plaatsvinden.
DSME kan u helpen om veranderingen in uw levensstijl aan te brengen. De volgende veranderingen in levensstijl kunnen hyperglycemie behandelen:
Dieet
Koolhydraten beïnvloeden de bloedsuikerspiegel het meest . Het eten van overmatige hoeveelheden koolhydraten, zoals geraffineerde granen (wit brood, broodjes, bagels, koekjes, rijst, pasta, crackers, snoep), suikerhoudend voedsel en gezoete dranken kan het risico op hyperglycemie verhogen. Daarom kan het helpen om een gecontroleerd en aangepast koolhydraatrijk dieet met veel vezels te eten.
Er is niemand perfect dieet voor diabetes. De ADA stelt dat alle individuen geïndividualiseerde medische voedingstherapie (MNT) ontvangen, bij voorkeur door een geregistreerde diëtist die deskundig is op het gebied van diabetes specifieke MNT. Studies hebben aangetoond dat MNT geleverd door een diëtist samengaat met A1C-verlagingen van 0,3 tot 1 procent voor mensen met type 1 diabetes en 0,5 tot 2 procent voor mensen met type 2 diabetes.
Oefening
De ADA stelt dat het verbreken van langdurige sedentaire activiteiten en het vermijden van langere periodes van zitten, diabetes type 2 voor mensen met een verhoogd risico kan voorkomen en ook kan helpen bij de glykemische controle voor diabetici. Dat komt omdat beweging hyperglycemie kan verminderen door glucose te verbranden . Als u bijvoorbeeld een wandeling maakt na een grote maaltijd, kunt u overtollige suiker in het bloed verbranden.
Regelmatige lichaamsbeweging is ook belangrijk voor gewichtsbeheersing, die hyperglycemie kan verminderen en de algehele gezondheid kan verbeteren.
Er zijn situaties dat u moet trainen als uw bloedglucose hoog is. Als uw bloedglucose hoger is dan 240 mg / dL en u ketonen heeft, moet u sport vermijden. Trainen met ketonen kan uw bloedsuikerspiegel nog hoger maken.
Voordat u aan een trainingsroutine begint, moet u ervoor zorgen dat u bent vrijgemaakt door een arts.
Gewichtsverlies
Gewichtsverlies is gunstig voor het verlagen van bloedsuikers omdat het de insulinegevoeligheid verbetert. De ADA stelt: "er is een sterk en consistent bewijs dat bescheiden, aanhoudend gewichtsverlies de progressie van prediabetes naar type 2 diabetes kan vertragen en gunstig is voor het management van type 2 diabetes." Sommige studies suggereren dat het verliezen van gewicht door het volgen van een zeer caloriearm dieet daadwerkelijk diabetes tot remissie kan brengen , zelfs voor die mensen die gedurende minimaal zes jaar diabetes hebben gehad.
De sleutel tot gewichtsverlies is echter om het af te houden en continue ondersteuning te krijgen.
Het is belangrijk op te merken dat gewichtsverlies de kans op hyperglycemie het grootst is in de beginstadia van diabetes of prediabetes, wanneer het lichaam de secretoire capaciteit van insuline heeft behouden. Een goede plek om te beginnen is door ongeveer vijf procent van je lichaamsgewicht te verliezen. Meestal geldt dat hoe meer gewicht u verliest, hoe lager uw bloedsuikers zullen zijn.
Als u medicijnen gebruikt terwijl u afslankt en merkt dat u lage bloedsuikers heeft, moet u uw medicijnen laten veranderen of stopzetten.
Stoppen met roken
Roken kan een rol spelen bij hyperglycemie, vooral bij de ontwikkeling van type 2-diabetes. Daarom, als u prediabetes hebt of een verhoogd risico op diabetes, kan stoppen met roken helpen om diabetes en hyperglycemie te voorkomen.
Bloedsuikermonitoring
Regelmatige controle van de bloedsuikerspiegel kan mensen met diabetes helpen om hun respons op therapie te beoordelen en een hoge bloedsuikerspiegel te beheersen.
Er lijkt een verband te bestaan tussen bloedsuikermonitoring en lagere A1C bij patiënten met type 1 diabetes. Zodra u een patroon van hoge bloedsuikerspiegel hebt vastgesteld, kunt u actie ondernemen om het te behandelen en te voorkomen door uw bloedsuiker en trendpatronen te testen. Hoe eerder u zich bewust bent van uw hyperglycemie, hoe eerder u wijzigingen kunt aanbrengen.
Kaneel
De jury is nog niet bekend of en hoe kaneel helpt de bloedsuikerspiegel te verlagen . Sommige studies zeggen dat twee theelepels per dag kunnen bijdragen aan een verlaging van de bloedsuikerspiegel, terwijl andere dat niet doen.
Zoals bij de meeste diabeteszorg, is dit waarschijnlijk specifiek voor het individu. Hoe dan ook, het kan geen kwaad om een beetje kaneel toe te voegen aan je koffie, yoghurt, havermout of toast in de ochtend.
Appelcider azijn
Het sap van appels wordt gebruikt om appelciderazijn te maken. Een studie gepubliceerd in de Journal of Functional Foods ontdekte dat gezonde individuen met een verhoogd risico op type 2 diabetes die 12 gram Braggs Organic Apple Cider Azijn Drink Sweet Stevia innamen gedurende 12 weken een significante verlaging van de nuchtere bloedsuikerspiegel zagen.
Het is belangrijk op te merken dat deze mensen geen diabetes hadden en dat de onderzoekers geen significant verschil vonden in bloedsuikers twee uur na een maaltijd, noch in hemoglobine A1C. Met dat gezegd, suggereren de auteurs dat het toevoegen van slechts één eetlepel tweemaal daags kan bijdragen aan het verminderen van nuchtere bloedsuikers. Gooi wat appelazijn in je volgende salade of marineer je proteïne erin - een beetje gaat een lange weg.
voorschriften
Insuline
Insuline is het hormoon dat verantwoordelijk is voor de controle van de bloedsuikerspiegel in het lichaam. Mensen met type 1-diabetes produceren hun eigen insuline niet. Daarom moeten de meeste mensen met type 1-diabetes worden behandeld met meerdere dagelijkse injecties van maaltijdtijd (of prandiale insuline) en basale insuline via injecties of een insulinepomp.
Bovendien zouden de meeste individuen met diabetes type 1 snelwerkende insuline moeten gebruiken , in tegenstelling tot intermediaire analogen . Vrouwen met de diagnose zwangerschapsdiabetes hebben mogelijk ook insuline nodig om het risico op hyperglycemie te verminderen en de bloedsuikerspiegel strak onder controle te houden.
Soms kunnen mensen met nieuw gediagnosticeerde diabetes met ernstige hyperglycemie meteen worden gestart met insulinetherapie om hun bloedsuikers te verminderen. Diegenen die gedurende een langere periode diabetes type 2 hebben gehad, vooral diegenen met frequente hyperglycemie, moeten mogelijk ook insulinetherapie starten.
Het is echter niet ongebruikelijk dat iemand met diabetes type 2 die insuline gebruikt zijn insuline verlaagt of weglaat nadat zijn bloedsuikers zijn genormaliseerd, vooral als ze zijn afgevallen. Elk individueel geval is anders en het doel van insulinebehandeling moet met de zorgverlener worden besproken, zodat u niet gealarmeerd of misleid wordt.
pramlintide
Dit medicijn is goedgekeurd voor gebruik bij patiënten met type 1 diabetes. Het gebruik ervan is om de maaglediging te vertragen en bloedsuikers te verminderen door de afscheiding van glucagon te verminderen. Het kan mensen met diabetes van het type 1 helpen af te vallen (als ze te zwaar zijn), evenals bloedsuikers verlagen en lagere insulinedoses.
Orale medicatie
De ADA heeft een algoritme om artsen te begeleiden bij het voorschrijven van medicijnen aan mensen met hyperglycemie. Dit model houdt rekening met de leeftijd, geslacht, gewicht, gezondheidsgeschiedenis, duur van de diagnose, bloedsuikerspiegel, levensstijl, opleiding, enz. Van een persoon. In feite stelt de ADA dat "een patiëntgerichte benadering moet worden gebruikt om de keuze van farmacologische middelen te sturen, zoals de werkzaamheid, het risico op hypoglykemie, de invloed op het gewicht, mogelijke bijwerkingen, kosten en voorkeuren van de patiënt."
Meestal profiteren, tenzij gecontra-indiceerd, de meeste mensen van het starten met Metformine. Na initiatie stelt de ADA: "Als monotherapie met niet-insuline bij de maximaal getolereerde dosis na 3 maanden het A1C-doel niet bereikt of handhaaft, voeg dan een tweede oraal agens, een glucagon-achtige peptide 1 receptoragonist of basale insuline toe."
Zwangerschapsdiabetes Mellitus
Hyperglycemie tijdens de zwangerschap kan leiden tot de diagnose zwangerschapsdiabetes. Het eerste type behandeling is medische voedingstherapie, lichamelijke activiteit en gewichtsbeheersing, afhankelijk van het gewicht vóór de zwangerschap en de monitoring van de bloedsuikerspiegel.
Verandering van levensstijl, specifiek dieet en lichaamsbeweging, is een essentieel onderdeel en alle vrouwen moeten de bloedsuikerspiegel onder controle houden. Als de bloedsuikerspiegel echter niet onder controle kan worden gehouden met veranderingen in levensstijl, is insuline de aangewezen medicatie omdat het de placenta niet meetbaar passeert.
Andere medicijnen zoals metformine en glyburide kunnen worden gebruikt, maar beide passeren de placenta naar de foetus, waarbij metformine waarschijnlijk sterker kruist dan glyburide.
Noodsituaties
In het geval dat u naar de eerste hulp gaat vanwege een verhoogde bloedsuikerspiegel en als u bent gediagnosticeerd met diabetische ketoacidose (DKA) of een hyperosmolaire hyperglykemische toestand, moet u zorgvuldig worden gecontroleerd en een zorgvuldige klinische beoordeling krijgen.
De behandeling omvat de resolutie van hyperglycemie, correctie van elektrolytenbalans en ketose en herstel van het circulatievolume. Bovendien is het belangrijk om elke onderliggende oorzaak van DKA, zoals sepsis, te corrigeren.
Afhankelijk van hoe ingewikkeld de situatie is, zullen mensen met DKA worden behandeld met intraveneus of subcutaan insuline- en vloeistofbeheer.
chirurgie
Chirurgie is niet gerechtvaardigd voor hyperglycemie, tenzij er andere verstorende factoren zijn, zoals morbide obesitas bij mensen met type 2-diabetes. Chirurgie kan een optie zijn voor mensen met type 1-diabetes die meerdere transplantaties hebben of voor degenen die terugkerende ketoacidose of ernstige hypoglycemie hebben ondanks intensief glycemisch management.
Metabolische chirurgie
Metabolische chirurgie, ook wel bekend als bariatrische chirurgie, kan een optie zijn voor de behandeling van hyperglykemie bij patiënten met type 2 diabetes die zwaarlijvig zijn. De ADA suggereert dat " metabole chirurgie moet worden aanbevolen om type 2 diabeten in geschikte chirurgische kandidaten met BMI 40 kg / m2 (BMI 37,5 kg / m2 in Aziatische Amerikanen) te behandelen, ongeacht het niveau van glykemische controle of complexiteit van glucoseverlaging regimes en bij volwassenen met BMI 35,0-39,9 kg / m2 (32,5-37,4 kg / m2 in
Aziatische Amerikanen) wanneer hyperglycemie onvoldoende onder controle wordt gehouden, ondanks levensstijl en optimale medische zorg
behandeling."
De ADA suggereert ook dat metabole chirurgie wordt overwogen voor volwassenen met type 2 diabetes en BMI 30,0-34,9 kg / m2 (27,5-32,4 kg / m2 bij Aziatische Amerikanen) als hyperglykemie onvoldoende is
gecontroleerd ondanks optimale medische controle door orale of injecteerbare medicatie (inclusief insuline).
Alvorens een operatie te overwegen, moeten mensen met diabetes type 2 een uitgebreide medische beoordeling krijgen en medische goedkeuring krijgen van meerdere artsen, zoals hun primaire arts en cardioloog. Bovendien moeten ze verschillende keren vóór en na de operatie een geregistreerde diëtist ontmoeten om er zeker van te zijn dat ze zich houden aan de voedingsrichtlijnen.
Langdurige leefstijlondersteuning en routinematige monitoring van micronutriënten en voedingsstatus moeten na de operatie aan patiënten worden verstrekt. Er moet een evaluatie worden uitgevoerd om na te gaan of er behoefte is aan doorlopende geestelijke gezondheidszorg om te helpen bij de aanpassing aan medische en psychologische veranderingen na de operatie.
Pancreas en eilandceltransplantatie
Transplantatiechirurgie vereist levenslange immunosuppressie die bloed suikers kan compliceren en hyperglycemie veroorzaakt. Vanwege de nadelige effecten, is het niet iets dat meestal wordt gedaan bij mensen met type 1 diabetes.
In plaats daarvan suggereert de ADA dat "pancreastransplantatie moet worden gereserveerd voor patiënten met type 1 diabetes die een gelijktijdige niertransplantatie ondergaan, na niertransplantatie, of voor patiënten met recidiverende ketoacidose of ernstige hypoglycemie ondanks intensief glycemisch management."
Eilandjestransplantatie blijft onderzoek. Auto-transplantaattransplantatie kan overwogen worden voor patiënten die totale pancreatectomie nodig hebben voor medisch refractaire chronische pancreatitis. Als u denkt dat u een kandidaat bent, lees dan meer over de procedure en bespreek dit met uw arts.
Complementaire geneeskunde (CAM)
Als hyperglycemie het gevolg is van het onvermogen om voor zichzelf te zorgen vanwege psychologische of sociale problemen, kan psychotherapie worden gebruikt om het onderliggende probleem te behandelen, dat kan helpen bij de behandeling en vermindering van hyperglykemie.
Als een persoon diabetesleed (DD) ervaart, gedefinieerd als "significante negatieve psychologische reacties gerelateerd aan emotionele lasten en zorgen specifiek voor de ervaring van een persoon in het moeten omgaan met een ernstige, gecompliceerde en veeleisende chronische ziekte zoals diabetes," zal het ontvangen van hulp worden kritisch bij het beheersen van hyperglykemie en depressie.
Weet dat er hulp beschikbaar is en er geen stigma aan verbonden is. Het kan je helpen om beter voor jezelf te zorgen en er zo goed mogelijk uit te zien en je te voelen, dus aarzel niet om contact op te nemen wanneer dat nodig is.
> Bronnen:
> American Diabetes Association. Normen voor medische zorg bij diabetes - 2017. Diabeteszorg . 2017 Jan; 38 (suppl 1): S1-132.
> American Diabetes Association. Hyperglycemie (hoge bloedglucose).
> Lean M, et al. Primaire zorg led-gewichtsbeheer voor > remissie > van type 2 diabetes (DiRECT): een > open label >, cluster-gerandomiseerde studie. " Lancet . 2017: DOI: 10.1016 / S0140-6736 (17) 33102-1