Artsen kunnen herhaaldelijk zeggen dat schildklieraandoening "gemakkelijk te diagnosticeren is, gemakkelijk te behandelen" of dat "schildklierkanker de goede kanker is", maar schildklierpatiënten weten dat er uitdagingen zijn inherent aan het leven met schildklieraandoeningen. Laten we een blik werpen op tien belangrijke uitdagingen waarmee u te maken kunt krijgen als u met een schildklieraandoening leeft.
1. Al uw behandelopties voor hypothyreoïdie kennen
Of u nu radioactief jodium (RAI) hebt voor de ziekte van Graves, een thyreoïdectomie voor schildklierkanker of thyreoïditis van Hashimoto, u zult bijna altijd een hypothyroid krijgen, waarvoor u vervangende medicatie voor schildklierhormoon moet gebruiken .
Een belangrijke uitdaging is echter te weten dat er behandelingsopties zijn. Conventionele artsen en endocrinologen vertellen patiënten vaak dat er maar één behandelingsoptie is: levothyroxine, de synthetische vorm van het T4-hormoon. Merknamen zijn Synthroid, Levoxyl en Tirosint. Er zijn echter nog andere medicijnen en combinaties die ook veilige en effectieve opties zijn voor hypothyreoïdie. Het is echter niet waarschijnlijk dat u over deze opties zult horen van de meeste conventionele artsen. Deze andere behandelingsopties omvatten:
- Levothyroxine plus T3-therapie, toevoeging van liothyronine (merknaam is Cytomel), een synthetische vorm van T3, of een in de tijd uitgebrachte samengestelde recept liothyronine
- Levothyroxine plus natuurlijke gedroogde schildklier (NDT). NDT is een receptschildklier gemaakt van de gedroogde schildklier van varkens en is al meer dan een eeuw op de markt als hypothyreoïdiebehandeling. Het omvat natuurlijke vormen van zowel de T4- als de T3-hormonen. Sommige merknamen zijn Nature-Throid en Armour Thyroid.
- NDT-only therapie
Op het voedingsfront is er ook bewijs dat bij een subgroep van mensen die nog steeds een schildklier hebben, maar ook coeliakie hebben, het volledig elimineren van gluten uit het dieet hun schildklierziekte in remissie kan brengen, symptomen kan oplossen en de noodzaak voor schildklier medicatie.
Testen op coeliakie en glutenintolerantie wordt meestal niet gedaan door de meeste conventionele artsen of endocrinologen.
2. Kennismaken met de behandeling van al uw graven op het gebied van ziekte / hyperthyreoïdie
Wanneer u wordt gediagnosticeerd met de ziekte van Graves of hyperthyreoïdie, is de tendens van veel artsen in de VS om onmiddellijk aan te bevelen dat u een behandeling met radioactieve jodiumablatie (RAI) gebruikt . Sommige beoefenaars noemen dit de "Rush to RAI."
RAI-behandeling omvat het nemen van een dosis radioactief jodium, dat zich concentreert in uw schildklier en vernietigt het, waardoor uw hyperthyreoïdie wordt opgelost. RAI resulteert echter meestal in levenslange hypothyreoïdie en de daaruit voortvloeiende behoefte aan vervangende medicatie voor schildklierhormoon.
Buiten de VS hebben artsen echter meer kans om antithyroid-geneesmiddelen te gebruiken , die uw schildklier vertragen zonder deze permanent te vernietigen. Omdat maar liefst 30 procent van de patiënten met de ziekte van Graves en hyperthyreoïdie remissie van antithyroid-geneesmiddelen ondergaat, gebruiken artsen buiten de VS meestal behandeling met geneesmiddelen als eerstelijnsbehandeling en raden RAI aan als er een allergie of gevoeligheid voor de geneesmiddelen is, of als de medicijnen zijn niet effectief in het oplossen van de hyperthyreoïdie.
Sommige patiënten van de ziekte van Graves en hyperthyreoïdie in de VS worden nooit verteld dat antithyroid-geneesmiddelen een optie zijn.
Ze krijgen RAI als enige behandeling aangeboden.
Een ander probleem is dat voor vrouwen in de vruchtbare leeftijd RAI niet wordt aanbevolen als u van plan bent om zwanger te worden in het volgende jaar. Experts raden aan om minimaal een jaar na RAI te wachten voordat je zwanger wordt, of zelfs langer als je gestabiliseerd moet worden op schildkliermedicatie.
Buiten de VS wordt RAI om precies die reden zelden uitgevoerd op vrouwen in de vruchtbare leeftijd. In plaats daarvan wordt routinematig een chirurgische verwijdering van de schildklier aanbevolen.
Nogmaals, in de VS worden veel vrouwen niet door hun artsen geadviseerd dat als ze het volgende jaar zwanger willen worden, een operatie een betere optie kan zijn en dat zodra hun schildklierhormoonvervanging is gestabiliseerd, ze veilig zwanger kunnen worden, in plaats van te wachten.
3. Het vinden van de juiste artsen
Een van de grootste uitdagingen voor u is het vinden van de juiste arts voor uw schildklierzorg. Wanneer u de ziekte van Graves of hyperthyreoïdie, schildkliernodules of schildklierkanker heeft, moet u meestal een endocrinoloog raadplegen. Maar veel endocrinologen zijn gespecialiseerd in diabetes en hebben beperkte permanente expertise in het diagnosticeren en behandelen van schildklierpatiënten.
Dus de subgroep van endocrinologen die gespecialiseerd is in schildklieraandoeningen is erg klein. Evenzo, wanneer u Hashimoto's thyroïditis heeft of momenteel hypothyreoïdie onder controle houdt, kan het zijn dat eerstelijnsartsen of internisten een strikt conventionele aanpak volgen en beperkte behandelingsopties bieden. Twee bronnen om u te helpen deze uitdaging te overwinnen:
- Schildklierpatiënten: welk type arts zou u moeten zien?
- Beslissen over behandelaars voor uw schildklierzorg
4. Een tekort aan endocrinologen
Endocrinologen zijn gespecialiseerd in het beheersen van endocriene ziekten, waaronder diabetes, die in de VS epidemische proporties aanneemt, evenals aandoeningen die onvruchtbaarheid en reproductieve problemen, polycystisch ovariumsyndroom, menopauze, osteoporose, groeihormoondeficiënties en natuurlijk schildklieraandoeningen omvatten. In de VS hebben we een enorm tekort aan endocrinologen .
Sommige onderzoeken schatten dat er slechts één endocrinoloog is voor duizenden mensen met aandoeningen die onder de bevoegdheid van endocrinologen vallen. Wachtlijsten om endocrinologen te zien kunnen variëren van weken tot vele maanden-als je überhaupt kunt binnenkomen. Het is een feit dat er simpelweg niet genoeg endocrinologen zijn om iedereen met een schildklieraandoening te helpen. Zelfs dan hebben veel endocrinologen nauwe specialisaties en richten ze zich voornamelijk op diabetespatiënten of reproductieve endocrinologie en nemen ze geen schildklierpatiënten. Hoewel endocrinologen meestal niet essentieel zijn voor de diagnose en behandeling van de ziekte van Hashimoto en hypothyreoïdie , zijn ze essentieel voor complexe situaties zoals de ziekte van Graves, schildklierknobbeltjes en schildklierkanker.
5. Omgaan met vermoeidheid
Een van de meest voorkomende klachten van schildklierpatiënten - hypothyreoïd of hyperthyreoïd - is niet-aflatende en aanhoudende vermoeidheid. De vermoeidheid kan slopend zijn en wordt vaak niet verlicht door extra slaap of rust. Vermoeidheid komt vooral vaak voor als uw hypothyreoïdie slecht wordt behandeld of ondergemediceerd, of als u hyperthyroid bent en slapeloosheid en rusteloosheid ervaart. Er zijn echter oplossingen voor deze uitdaging .
6. Uw gewicht beheren
Een substantieel percentage van de mensen die hypothyroïde zijn, eindigen met extra gewicht dat moeilijk is - en soms schijnbaar onmogelijk - om te verliezen. Dit is een van de belangrijkste klachten van veel mensen met schildklieraandoeningen: dat geen enkele manier van calorien snijden, dieetveranderingen of rigoureuze oefening in staat is om de schaal in de juiste richting te bewegen.
Er zijn een aantal factoren die gewicht kunnen bemoeilijken voor schildklierpatiënten, waaronder :
- Slecht worden behandeld of undermedicated voor hypothyreoïdie
- Een vertraagd metabolisme of een hoger gewichtsinstelpunt, zelfs na de behandeling
- Een verhoogd risico op insulineresistentie en metabool syndroom
- Minder energie, wat zich vertaalt naar minder beweging en minder verbrande calorieën
- Hormonale veranderingen die u effectiever maken bij het opslaan van vet en minder effectief bij het verbranden ervan
Er zijn oplossingen voor met gewichtsproblemen bedreigde schildklierpatiënten .
7. Omgaan met schildklier-gerelateerde stemmingswisselingen
Niet-gediagnosticeerde, onderbehandelde en overbehandelde schildklieraandoeningen kunnen een waslijst veroorzaken met symptomen van gemoedstoestand en geestelijke gezondheid. Depressie, hersenmist, geheugenproblemen, paniekaanvallen en angst kunnen allemaal verband houden met uw schildklier. U kunt symptomen hebben die van invloed zijn op uw humeur en die uw vermogen om goed te werken verstoren.
Deze symptomen kunnen een uitdaging vormen wanneer u een diagnose probeert te krijgen, omdat sommige artsen u voorschriften voor antidepressiva of antivorstmiddelen zullen geven in plaats van een laboratoriumvolgorde voor een schildklierpanel. Zelfs met de behandeling kunt u nog steeds enkele van deze stemmingsgerelateerde symptomen hebben die door uw schildklier worden veroorzaakt.
Idealiter is een belangrijke oplossing om een optimale behandeling van uw schildklieraandoening te hebben. In sommige gevallen kan antidepressivum of antiremmermedicatie helpen. Maar overziet de voordelen van andere praktijken niet, waarvan sommige zijn geschetst door de integrerende psycholoog Dr. Jan Nicholson.
Je kunt ook verlichting vinden van depressie en angst door een regelmatige meditatie-oefening op te nemen .
8. Niet-geïnformeerde en ongevoelige artsen
Helaas kun je te maken krijgen met ongeïnformeerde en ongevoelige artsen, en ze vormen een uitdaging voor iedereen met een chronische ziekte, waaronder schildklierpatiënten. Als u schildklierkanker heeft, kunt u de goedbedoelende (maar vernederende) artsen tegenkomen die u vertellen dat "schildklierkanker de goede kanker is", wanneer iemand met kanker weet dat geen kanker "goed" is vanuit het perspectief van de patiënt.
Of u kunt tegen artsen aanlopen die erop staan dat natuurlijke uitgedroogde schildklierdrugs van koeien zijn (ze zijn eigenlijk afgeleid van varkens) en vormen een risico op gekkekoeienziekte.
Of misschien heeft u een verouderde arts die beweert dat een niet- overtuigende schildklierbiopsie betekent dat u een schildklieroperatie moet hebben, niet wetende dat de Afirma-test van Veracyte bijna altijd een definitieve afsluiting of diagnose van schildklierkanker op basis van biopsieresultaten kan opleveren en onnodig kan voorkomen chirurgie.
Het beste advies als je een van deze ongeïnformeerde of ongevoelige artsen tegenkomt: het is tijd om een nieuwe schildklierarts te krijgen .
9. Familie, vrienden en collega's die niet begrijpen
Voor veel schildklierpatiënten veroorzaakt schildklierziekte geen duidelijke externe veranderingen. U mag geen significante gewichtsveranderingen of ander zichtbaar bewijs van uw toestand hebben. Tegelijkertijd zijn er een aantal beroemdheden - moderne familie Sofia Vergara komt voor de geest - die zich gedragen als woordvoerders en pleitbezorgers voor schildklier medicijnen, het verspreiden van de boodschap dat schildklierziekte is geen eitje om te behandelen.
U kunt ook schildklierpatiënten kennen die, na diagnose, hun pillen innemen en geen merkbare verandering hebben in hoe zij zich voelen, en als gevolg daarvan niet geloven dat andere schildklierpatiënten nog steeds onopgeloste symptomen hebben.
Dit kan betekenen dat vrienden, familie en collega's het moeilijk vinden om te begrijpen waar je doorheen gaat en geen compassie of sympathie hebben voor je gezondheidsuitdagingen. Een oplossing voor deze uitdaging? Geef ze een van deze brieven om de situatie aan hen uit te leggen:
10. Dagen wanneer je gewoon wilt opgeven
Een van de uitdagingen waarmee veel schildklierpatiënten worden geconfronteerd, zijn de dagen waarop u het alleen maar wilt opgeven. Het lijkt onmogelijk om de juiste arts, de juiste medicijnen of de juiste veranderingen in levensstijl te vinden om aanhoudende symptomen zoals vermoeidheid, gewichtstoename of depressie te verlichten. Je haar valt eruit en niets lijkt het te stoppen, of je slaapt 12 uur en word wakker en voel je nog steeds uitgeput. Wat is het punt, zou je je kunnen afvragen? Als je, net als veel schildklierpatiënten, aan het einde van je touw komt als het gaat om het omgaan met je schildklieraandoening, weet dan dat je niet alleen bent . Er zijn veel mensen die weten hoe je je voelt en die zelf in staat zijn geweest dergelijke gevoelens te overwinnen.
> Bronnen:
> Bahn, R., Burch, H, Cooper, D, et al. Hyperthyreoïdie en andere oorzaken van thyreotoxicose: managementrichtlijnen van de American Thyroid Association en American Association of Clinical Endocrinologists. Endocriene praktijk. Vol 17 Nr. 3 mei / juni 2011.
> Braverman, L, Cooper D. Werner & Ingbar's Thyroid, 10e editie. WLL / Wolters Kluwer; 2012.
> Ch'ng, CL, et. al. "Celiac Disease and Auto Immune Thyroid Disease." Klinische geneeskunde & onderzoek. 2007; 5 (3): 184-192. doi: 10,3121 / cmr.2007.738.
> Garber, J, Cobin, R, Gharib, H, et. al. "Praktijkrichtlijnen voor hypothyreoïdie bij volwassenen: gecoverd door de American Association of Clinical Endocrinologists en de American Thyroid Association." Endocriene praktijk. Vol 18 Nr. 6 november / december 2012.
> Roy, A, et. al. "Prevalentie van coeliakie bij patiënten met autoimmuun schildklieraandoeningen: een meta-analyse." Schildklier. 2016 jul; 26 (7): 880-90. doi: 10.1089 / thy.2016.0108.