Bepaalde virussen kunnen artralgie of artritis veroorzaken
Virale artritis is een acute artritis die wordt veroorzaakt door een virale infectie. Volgens de klinische geneeskunde is ongeveer één procent van alle gevallen van acute artritis geassocieerd met een virale veroorzaker. Veel virussen zijn gemeld als de oorzaak van virale artritis. Bij degenen met een acuut begin van polyartritis moet een virale oorzaak worden overwogen.
Van virussen wordt niet aangenomen dat ze de destructieve, chronische inflammatoire vormen van artritis veroorzaken , zoals reumatoïde artritis . Maar virussen kunnen via verschillende mechanismen reumatische symptomen veroorzaken.
Hoe virale artritis ontstaat
Virussen kunnen direct een gewricht binnenvallen dat leidt tot een infectie van het synovium of de omliggende gewrichtsweefsels. Virale deeltjes (hele virionen of virale antigenen) kunnen fungeren als het antigeen in immuuncomplexen die zich vormen in reactie op een virale infectie. In dergelijke gevallen kunnen de immuuncomplexen in de gewrichten worden afgezet. Het andere werkingsmechanisme omvat persistente virale infecties die leiden tot immuundysregulatie en chronische ontstekingsreacties.
Kenmerken van virale artritis
Typische symptomen geassocieerd met virale artritis omvatten symmetrische gewrichtsaandoening die zich kan ontwikkelen als artralgie (gewrichtspijn) of artritis (gewrichtsontsteking) die reumatische ziekte nabootst, vaak met een kenmerkende uitslag.
De gewrichtssymptomen kunnen voorafgaan aan of samenvallen met de klinische verschijnselen en symptomen van een virale infectie.
Doorgaans heeft gezamenlijke betrokkenheid geassocieerd met virale artritis de neiging om:
- plotseling ontwikkelen
- van korte duur zijn (dat wil zeggen, het houdt niet aan)
- niet terugkeren
Sommige virale infecties blijven echter bestaan of komen opnieuw voor. Toch leidt virale artritis in het algemeen niet tot chronische chronische artritis met gewrichtsvernietiging, met uitzondering van chikungunya .
Diagnose van virale artritis
De diagnose van virale artritis kan een beetje lastig zijn, omdat er geen enkele presentatie van symptomen is die als typisch wordt beschouwd. De gebruikelijke tekenen en symptomen - koorts, huiduitslag en gewrichtspijn - komen ook vaak voor bij verschillende andere ziekten en aandoeningen. Omdat artritis voorafgaat aan tekenen van de virale infectie, compliceert dat ook het diagnostische proces.
Serologisch testen is de meest effectieve manier om de diagnose van virale artritis vast te stellen wanneer een virale infectie wordt vermoed - of om de oorzaak van artritis of artralgie van onbekende oorsprong ongeacht vast te stellen. Als een virale infectie wordt vermoed, moet de serologie na 2 tot 3 weken onmiddellijk en opnieuw worden uitgevoerd.
- Een acute IgM-antilichaamrespons gevolgd door IgG-antilichamen tegen een specifiek virus bevestigt een virale oorzaak.
- Een toename (4 keer of meer) van IgG in de loop van de tijd is geassocieerd met recente infectie waarbij het initiële bloedmonster te laat werd genomen om IgM te detecteren. Het kan ook wijzen op herinfectie of een herhaling.
- Stabiele IgG-waarden ondersteunen niet de diagnose van een recente virale infectie. Het kan een aanwijzing zijn voor een oude virale infectie die niet is geassocieerd met de artritis die zich later heeft ontwikkeld.
Bloedonderzoek wordt meestal ook uitgevoerd in een poging om andere mogelijke oorzaken van de gewrichtssymptomen uit te sluiten.
Rheumatoïde factor , anti-CCP , sed rate en CRP zouden bijvoorbeeld doorgaans worden geordend.
Gemeenschappelijke virussen geassocieerd met virale artritis
De meest voorkomende virussen die zijn gekoppeld aan artralgie of artritis zijn onder andere:
- Parvovirus - gewrichtssymptomen komen voor bij 60 procent van de geïnfecteerde volwassenen
- Hepatitis B - 10 tot 25 procent ontwikkelt artritis
- Hepatitis C - 2 tot 20 procent ontwikkelt artritis
- Rodehond - incidentie van artritis is tot 30 procent van de besmette vrouwen en 6 procent van de mannen
- Alphavirussen - door muggen overgebrachte RNA-virussen die steeds vaker voorkomen bij reizigers naar endemische gebieden
- Epstein-Barr-virus - gebruikelijk bij patiënten die biologische geneesmiddelen gebruiken
Vanwege de beschikbaarheid van specifieke vaccinaties (bijv. Bof) of de ontwikkeling van antiretrovirale medicijnen (bijvoorbeeld voor HIV), is het minder gebruikelijk geworden om virale artritis geassocieerd met bepaalde virussen te zien. Andere virussen die ook kunnen worden geassocieerd met virale artritis, maar minder vaak, omvatten hepatitis E, humaan T-lymfotrofisch virus type-1, enterovirus en het dengue-virus.
Het chikungunya-virus, een alfavirus dat voornamelijk in Afrika en Azië ziekten heeft veroorzaakt, wordt verspreid door Aedes-muggen. Acute chikungunya duurt meestal maximaal een week, maar het wordt geassocieerd met artritis die tot 36 maanden aanhoudt. Gewoonlijk beïnvloedt de symmetrische artritis van chikungunya de vingers, polsen, knieën en enkels. Relapsing en remitting-symptomen komen voor bij 60 tot 80 procent van de getroffenen, volgens Clinical Medicine . De uitbraak van chikungunya die zich heeft voorgedaan in het Caribisch gebied zal waarschijnlijk de prevalentie van dit specifieke type virale artritis verhogen, omdat het een hotspot is voor reizigers.
Behandeling van virale artritis
Behandeling van virale artritis richt zich op symptoomverlichting, evenals het behoud van de gewrichtsfunctie. Analgetica en niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (NSAID's) kunnen worden voorgeschreven. Corticosteroïden worden over het algemeen vermeden, vooral omdat ze de onderliggende virale ziekte kunnen maskeren of verergeren. Fysiotherapie en ergotherapie kunnen de gewrichtsfunctie helpen behouden. Er moet echter worden opgemerkt dat de meeste gevallen van virale artritis zelfbeperkend zijn (dat wil zeggen, verdwijnt zonder behandeling).
Een woord van
Het is in uw beste belang om vroege symptomen naar uw arts te vragen voor een juiste en nauwkeurige diagnose. Het is noodzakelijk om het type artritis te bepalen, zodat het op de juiste manier kan worden beheerd. In het geval van virale artritis zou een DMARD (disease modifying anti-reumatic drug) niet worden geïnitieerd omdat dit vaak is om reumatoïde artritis of andere inflammatoire vormen van artritis te behandelen. Conclusie: vroege symptomen herkennen en uw arts raadplegen.
> Bronnen:
> Marks, M. en Marks, JL Viral Arthritis. Clinisch medicijn. April 2016.
> Moore, Terry L. MD. Pathogenese en diagnose van virale artritis. Actueel. Bijgewerkt op 18 april 2017.
> Moore, Terry L. MD en Syed, Reema MD. Specifieke virussen die artritis UpToDate veroorzaken. Bijgewerkt op 3 maart 2016.
> Vyas, Jatin M. MD, PhD et al. Virale artritis. MedlinePlus. Beoordeeld op 12/10/2015.