Een jaar gemarkeerd door PrEP, Doorbraken en Obamacare-uitdagingen
2017 was het jaar van PrEP. Meer dan welke andere klinische ontwikkeling dan ook, bracht pre-exposure profylaxe van HIV (PrEP) in de schijnwerpers hoe ver we kunnen komen, niet alleen om de ziekte te behandelen, maar mensen de tool te bieden om zichzelf tegen infectie te beschermen.
Niet dat dit het enige verhaal was dat de krantenkoppen haalde in 2017. We zagen dat we dichter bij de vervanging van traditionele drie-medicamenteuze therapieën met twee kwamen.
We zijn waarschijnlijk op de rand van het hebben van langwerkende hiv-medicijnen die niet meer dan een injectie nodig hebben om de één tot drie maanden.
Nadeel is dat er bewijs is dat resistentie tegen het medicijn, tenofovir , aan het groeien is en dat bijdragen aan wereldwijde HIV-organisaties kleiner worden naarmate de VS en andere G12-partners nationalisme over samenwerking omhelzen.
En elke dag zien we dat de Affordable Care Act wordt ondermijnd en weggevaagd door de Trump-administratie, waardoor de gezondheid van mensen die leven met chronische ziekten, zoals HIV, onder de schaduw van onzekerheid komt te staan.
Om ervoor te zorgen dat 2018 een jaar van blijvende goede gezondheid is, zijn er vijf goede voornemens die iedereen zou moeten maken:
1. Krijg vandaag een test
Momenteel wordt in de Verenigde Staten aanbevolen dat iedereen tussen de 15 en 65 jaar wordt getest op HIV als onderdeel van het bezoek van een routinedokter. Met naar schatting 200.000-plus Amerikanen die nog niet gediagnosticeerd zijn voor de ziekte, is de roep om universele screening nog nooit zo sterk geweest.
De opties om te testen omvatten HIV-tests van de volgende generatie , goedgekeurd door het ministerie van Volksgezondheid en Human Services. Deze eenvoudige, vingerpriktest kan de vensterperiode effectief korten van gemiddeld vier weken tot slechts 12 dagen.
Over-the-counter, snelle in-home-tests zijn ook beschikbaar voor diegenen die anders openbare testfaciliteiten zouden kunnen vermijden.
Hoewel ze minder nauwkeurig zijn dan standaardtests op het punt van zorg, kunnen ze een persoon een groter gevoel van autonomie en vertrouwelijkheid bieden, evenals hotline-ondersteuning als een positieve test wordt teruggestuurd.
2. Begin vandaag met HIV-therapie
2017 was het jaar waarin veel mondiale gezondheidsautoriteiten de oproep voor universele test en traktatie hernieuwden. Niet langer moet de behandeling worden vertraagd op basis van het CD4-aantal. Tegenwoordig zorgt behandeling bij diagnose niet alleen voor een gezonder, langer leven maar vermindert het risico op overdracht naar een niet-geïnfecteerde partner aanzienlijk.
Bovendien vertaalt de vroege start van de therapie zich in een langere levensduur bij mensen met HIV, waarbij de levensverwachting nu gelijk is aan die van de algemene bevolking .
3. Krijg en blijf niet-detecteerbaar
De voordelen van vroege behandeling strekken zich zelfs uit tot degenen die niet met HIV zijn geïnfecteerd. Door een niet-detecteerbare virale lading te ondersteunen , heeft een persoon die met HIV leeft tot 96 procent minder kans om het virus door te geven aan een niet-geïnfecteerde partner.
Begin met jezelf te committeren aan een ononderbroken therapietrouw . Dit omvat het garanderen van regelmatige doktersbezoeken en laboratoriumtests en het vinden van ondersteuning als u het moeilijk vindt om ermee om te gaan.
Tegenwoordig kan maar liefst 65 procent van de Amerikanen met HIV-therapie niet-detecteerbare virale ladingen bereiken.
Het gevolg van falen kan enorm zijn, wat leidt tot een vermindering van de levensverwachting met wel 11 jaar.
4. Neem PrEP
PrEP is een preventieve strategie waarbij een dagelijkse dosis Truvada het risico van een persoon om hiv te krijgen met maar liefst 92 procent kan verminderen. PrEP wordt momenteel aanbevolen voor mensen met een hoog risico op infectie, waaronder mannen die seks hebben met mannen , drugsgebruikers injecteren en paren met een gemengde status met hiv.
Hoewel de introductie van PrEP traag verliep sinds de aanbevelingen voor het eerst werden uitgebracht in 2014, is de acceptatie door de consument in een stroomversnelling gekomen. Medio 2017 waren volgens de medicijnfabrikant meer dan 136.000 PrEP voorgeschreven.
Hulpprogramma's voor co-betaling zijn beschikbaar voor degenen die in aanmerking komen, waardoor toegang tot PrEP veel gemakkelijker wordt voor degenen die de behandeling door hun verzekering worden geweigerd.
5. Zorg voor een koppeling aan de medische zorg
HIV is een chronische, levenslange aandoening, een aandoening die effectief kan worden behandeld, maar die een consistent medisch toezicht vereist. Falen van de behandeling is grotendeels een bijproduct van inconsistente zorg, waarbij personen die in en uit het systeem vallen, de neiging hebben om armer te zijn dan degenen die consequent in de zorg blijven.
Een recente studie toonde aan dat 68 procent van de personen in de zorg in staat was om een niet-detecteerbare virale lading te bereiken en te behouden tegenover slechts 43 procent van degenen die vrijwillig uit het systeem waren gestopt.
De belemmeringen voor HIV-zorg zijn vaak complex, vooral voor degenen die de hoge kosten van HIV-behandeling niet kunnen betalen. Maar er zijn oplossingen, niet alleen voor mensen met een laag inkomen, maar voor iedereen die moeite heeft om voor hun medicijnen of verzekering te betalen.
Begin met te leren voor welke hulpprogramma's u in aanmerking komt en ontdek nieuwe strategieën voor het vinden van goedkope verzekeringsdekking, ongeacht uw inkomensgroep.
> Bronnen:
> Branson, B .; Owen, S .; Wesolowski, M .; et al. "Laboratoriumtests voor de diagnose van HIV-infectie: bijgewerkte aanbevelingen." Amerikaanse centra voor ziektebestrijding en -preventie (CDC). Atlanta, Georgia; uitgebracht op 26 december 2017.
> Hogg, R .; Althoff, K .; Samji, H .; et al. "Verhogingen van de levensverwachting van behandelde HIV-positieve personen in de Verenigde Staten en Canada, 2000-2007." 7e Internationale AIDS Society (IAS) Conferentie over Pathogenese, Behandeling en Preventie. Kuala Lumpur, Maleisië. 30 juni - 3 juli 2013; Abstract TUPE260.
> US Preventive Services Task Force. "Screening voor HIV: Aanbevelingverklaring VS Preventiediensten Task Force." Rockville, Maryland; April 2013.