Geestelijke gezondheidszorg voor het verbeteren van lichamelijke ziekten
Kunnen psychologische behandelingen ons helpen fibromyalgiesymptomen onder controle te houden , ook al hebben de symptomen een fysiologische oorzaak? Volgens onderzoek, en met name een studie uit 2017 gepubliceerd in het tijdschrift Pain , kan dat.
Dit is te danken aan een aantal realiteiten over onze hersenen, hun vermogen om te veranderen en ons eigen vermogen om positieve veranderingen aan te brengen in hoe onze eigen hersenen werken.
Feiten versus controverse
Elke discussie over dit onderwerp zal controversieel zijn. Dat is begrijpelijk, vooral gezien het aanhoudende misverstand bij het publiek en de medische gemeenschap over fibromyalgie als "slechts" depressie of een ander psychologisch probleem.
Het belangrijkste om te begrijpen is echter dat hoewel deze behandelingen zich richten op psychische problemen, dat niet betekent dat fibromyalgie psychologisch is. Hier zijn enkele feiten om in gedachten te houden:
- Fibromyalgie is een neurologische ziekte en omvat neurotransmitters (chemische boodschappers in de hersenen) die ook betrokken zijn bij een of andere geestesziekte.
- Stress is een belangrijke verergerende factor in vele, zo niet de meeste, gevallen van fibromyalgie. Het wordt vermoed als een oorzakelijke factor en is bekend om de symptomen erger te maken en flare-ups te veroorzaken.
- Depressie en angst zijn veel voorkomende overlappende aandoeningen bij fibromyalgie.
- Studies suggereren dat trauma uit de kindertijd de fysiologische stressreactie van het lichaam kan veranderen, wat later in het leven tot ziekte leidt.
- Leven met een chronische, slopende ziekte is moeilijk en kan tot veel negatieve emoties leiden, en bepaalde soorten therapie kunnen die emoties helpen verlichten. (Dit geldt ook voor ziekten zoals kanker, waarvan niemand denkt dat het psychologisch is.)
- Psychologische behandelingen worden niet aanbevolen als op zichzelf staande behandelingen, maar als onderdeel van een behandelingsregime. Ze zijn niet bedoeld als vervanging voor andere benaderingen.
- Het brein is veranderlijk. Gedachten hebben invloed op de chemie van de hersenen, dus veranderende denkpatronen kunnen van invloed zijn op fysiologische veranderingen.
Ondertussen krijgen mensen met fibromyalgie vaak voorgeschreven medicijnen die niet erg effectief zijn en veel potentiële bijwerkingen hebben. We hebben meer nodig dan deze medicijnen bieden, en bepaalde psychologische behandelingen kunnen helpen om de lacunes aan te vullen.
Een van de beter bestudeerde psychologische behandelingen is cognitieve gedragstherapie (CGT) . De auteurs van de Pain- studie zeggen echter dat ze een aanpak hebben gevonden die nog effectiever lijkt dan CGT. Ze noemen het emotionele bewustzijns- en expressie-therapie (EAET).
Wat is emotionele bewustwording en expressie therapie?
Volgens hoofdonderzoeker Mark A. Lumley, PhD, is EAET een amalgaam van technieken waar veel therapeuten al bekend mee zijn. Deze technieken omvatten:
- Psychodynamische therapie
- Ervaringsgerichte therapie
- Op blootstelling gebaseerde therapie
- Expressief schrijven
- "Rescripting" -therapie
"We hebben net thema's of technieken uit andere, meer gebruikelijke benaderingen gekozen en opnieuw verpakt, en hebben een aantal aanvullende ideeën gegeven om deze meer geschikt te maken voor pijnaandoeningen", zei Lumley in een interview.
Wat dat betekent is, hoewel EAET een nieuwe benadering is, het een is dat gemakkelijk gerepliceerd kan worden door therapeuten.
Het belangrijkste doel van EAET is om mensen te helpen omgaan met onopgeloste emotionele problemen. In de studie hadden 230 mensen met fibromyalgie een behandelingsperiode van acht weken - één groep kreeg EAET, één kreeg CBT en de derde kreeg voorlichting over de aandoening. De deelnemers werden beoordeeld aan het begin van de studie, na afloop van de behandeling en zes maanden later.
Hoewel de ernst van de pijn niet verbeterde met EAET in vergelijking met het fibromyalgie-onderwijs, merkten de onderzoekers een aantal andere verbeteringen op, waaronder de volgende gebieden:
- Algemene symptomen
- Wijdverbreide pijn
- Fysiek functioneren
- Cognitieve disfunctie
- Angst
- Depressie
- Positief effect
- Levensvoldoening
Ook meldde bijna 35 procent van de mensen in de EAET-groep dat ze "veel verbeterd" of "sterk verbeterd" waren, vergeleken met ongeveer 15,5 procent in de onderwijsgroep.
In vergelijking met de CBT-groep waren de resultaten vergelijkbaar voor verschillende maatregelen, maar EAET had significant betere resultaten als het ging om:
- Lagere fibromyalgiesymptomen
- Minder wijdverspreide pijn
- 50 procent pijnvermindering in 22,5 procent, vergeleken met iets meer dan 8 procent in de CBT-groep
Deze studie bevestigt de bevindingen van het onderzoeksteam in 2010, gepubliceerd in de Journal of General Internal Medicine, die suggereerden dat zelfbewustzijnsinterventies meerdere fibromyalgiesymptomen verbeterden, waaronder pijn, gevoeligheid en zelfgerapporteerde fysieke functie. Het bevestigt ook eerder werk over blootstelling-gebaseerde behandeling van stress bij fibromyalgie, dat in 2008 werd gepubliceerd in het tijdschrift Psychotherapy .
Waarom is EAET nodig?
Bij fibromyalgie versterken de hersenen pijnsignalen en genereren deze zelfs in reactie op dingen die geen pijn moeten veroorzaken . De pijnpaden van de hersenen "overlappen veel met paden die te maken hebben met gevaarsignalen en bedreigingen." Als je die paden zou kunnen veranderen met betrekking tot het gevoel van macht of angst van een persoon, waardoor angst wordt verminderd en hun macht wordt vergroot door een aantal van die emotionele beperkingen op te lossen, vermindert tegelijkertijd de pijnervaring. " Zei Lumley.
Hij zegt dat adaptieve woede een emotie is die vaak wordt vermeden, zelfs in therapie. Veel mensen hebben terechte woede jegens mensen in hun leven, evenals andere emoties met betrekking tot relaties. Door zich bewust te worden van die emoties en ze op een gezonde manier te leren uiten, zegt hij dat het de "hulpeloosheid, angst en het gevoel van beknelling dat zoveel mensen voelen, kan keren".
Meerdere onderzoeken bevestigen wat velen van ons uit ervaring weten - chronische ziekte is moeilijk voor relaties. Veelvoorkomende misverstanden over fibromyalgie en de verwarrende aard ervan kunnen dit probleem alleen maar verergeren. Relatieproblemen leiden tot stress en stress verhoogt onze symptomen.
Een element waar Lumley de nadruk op legt, is dat mensen hun therapeut moeten vragen naar de behandelingen die deel uitmaken van EAET, omdat ze geen "standaard" aanpak zijn voor pijnvermindering. Uw therapeut moet in staat zijn om de studie te lokaliseren (de citatie staat aan het einde van het artikel) voor bijzonderheden.
Hij zegt ook dat therapeuten vaak falen hun fibromyalgiepatiënten te helpen begrijpen dat hun symptomen voornamelijk voortkomen uit het centrale zenuwstelsel en de pijnpaden van de hersenen. Het belangrijkste aan begrip is dat je weet dat het brein veranderlijk is:
We weten dat de hersenen veranderen met ervaring, en hoe emotioneler de ervaring is, des te krachtiger de hersenen veranderen. Veel patiënten hebben sterke negatieve ervaringen in het leven gehad, die hun hersenen maar al te goed onthouden. Kunnen we sterke ADAPTIEVE of GEZONDE emotionele ervaringen creëren ... nieuwe ervaringen om de oude ongezonde te bestrijden en de hersenen ten goede veranderen? Dergelijke veranderingen lijken ook pijnsignalen te verminderen (die de hersenen mogelijk foutief registreren als gevaarssignalen).
Een woord van
Niemand zegt dat iedereen met fibromyalgie onopgeloste emotionele problemen heeft of dat dit soort problemen je ziekte veroorzaken. Welke studies suggereren dat voor sommigen het omgaan met emotionele problemen ons kan helpen om ons beter te voelen en te functioneren.
Wanneer je gewapend bent met de wetenschap dat emotionele ervaring de hersenen kan veranderen - in feite in staat kan zijn om de wegen te veranderen die verantwoordelijk zijn voor veel van onze symptomen - wordt het duidelijk waarom psychologische benaderingen zoals CBT en EAET kunnen helpen ons, ook al is onze ziekte fysiologisch.
Zoals alle behandelingen kunnen deze benaderingen echter niet iedereen helpen. Psychologische behandelingen moeten nader worden onderzocht op hun effectiviteit, blijkt uit een beoordeling uit 2017 in de BMC-psychologie . Een andere recensie van datzelfde jaar verscheen echter in het Duitse tijdschrift Schmerz en gaf CBT een sterke aanbeveling. (Als nieuwe therapeutische benadering werd EAET niet geëvalueerd in deze beoordelingen.)
Geen enkele behandeling is effectief tegen al onze symptomen. Het loont om een breed scala aan benaderingen te overwegen bij het bedenken van het behandelschema dat het beste bij u past.
> Bronnen:
> Hsu MC, Schubiner H, Lumley MA, et al. Aanhoudende pijnvermindering door affectief zelfbewustzijn bij fibromyalgie: een gerandomiseerde gecontroleerde studie. Journal of general internal medicine. 2010 oktober; 25 (10): 1064-70. doi: 10.1007 / s11606-010-1418-6.
> Kollner V, Bernardy K, Greiner W, et al. Psychotherapie en psychologische procedures voor fibromyalgiesyndroom: bijgewerkte richtsnoeren 2017 en overzicht van systematische reviewartikelen. Schmerz. Juni 2017; 31 (3): 266-273. doi: 10.1007 / s00482-017-0204-3. [Abstract verwezen; artikel in het Duits.]
> Lami MJ, Martinez MP, Sanchez Al. systematische review van psychologische behandeling bij fibromyalgie. Huidige rapporten over pijn en hoofdpijn. 2013 juli; 17 (7): 345. doi: 10.1007 / s11916-013-0345-8.
> Lumley MA, Schubiner H, Lockhard NA, et al. Emotioneel bewustzijn en expressie therapie, cognitieve gedragstherapie en educatie voor fibromyalgie: een cluster-gerandomiseerde gecontroleerde trial. Pijn. 8 augustus doi: 10.1097 / j.pain.0000000000001036.
> Markozannes G, Aretouli E, Rintou E, et al. Een parapluoverzicht van de literatuur over de effectiviteit van psychologische interventies voor pijnvermindering. BMC psychologie. 31 augustus; 5 (1): 31. doi: 10.1186 / s40359-017-0200-5.