Het bloedstollingsmechanisme is van vitaal belang voor het leven. Wanneer een bloedvat door een letsel wordt beschadigd, zorgt het normale stollingsmechanisme ervoor dat bloedverlies beperkt is. Bovendien vormt de bloedstolsel die zich op de plaats van de verwonding vormt, de eerste stap van het lichaam naar genezing van de verwonding.
Als zich echter een bloedstolsel vormt wanneer dit niet zou moeten gebeuren, kunnen er ernstige problemen optreden, omdat het stolsel aanzienlijke schade kan veroorzaken aan het orgaan dat door het verstopte vat wordt aangevoerd (of afgevoerd).
Dit is de reden waarom het diagnosticeren van een bloedstolsel-mogelijk met zowel laboratorium- als beeldvormingstests zo belangrijk is.
Wanneer moet u een bloedstolsel diagnosticeren
Het is vaak belangrijk om de aanwezigheid en locatie van een trombus of een embolie, twee soorten bloedstolsels, te diagnosticeren, omdat beide soorten een groot potentieel hebben om weefselbeschadiging te veroorzaken. Het stellen van de juiste diagnose is van cruciaal belang voor het instellen van de meest effectieve therapie.
Veel voorkomende medische aandoeningen die heel vaak te wijten zijn aan een trombose of een embolie, zijn:
- Slag , die meestal wordt veroorzaakt door trombose van een van de slagaders die de hersenen leveren, of door een embolus die naar de hersenen reist (meestal vanuit het hart).
- Hartaanval , die bijna altijd te wijten is aan de ruptuur van een atherosclerotische plaque , waardoor een trombus ontstaat in een kransslagader.
- Diepe veneuze trombose (DVT) , een stolsel dat zich vormt in een van de belangrijkste aderen van het been, de dij of het bekken.
- Longembolie , een bloedstolsel dat naar de longen reist, meestal door een diepe veneuze trombose.
- Andere aandoeningen, waaronder trombose van de belangrijkste ader die de lever afvoert (poortader-trombose), trombose van de ader die een nier afvoert (renale veneuze trombose), en embolisatie van een stolsel aan een arm of been.
Bij een van deze aandoeningen, voordat effectieve behandeling kan worden toegediend, is het belangrijk om boven een redelijke twijfel te laten zien dat een bloedstolsel het probleem daadwerkelijk veroorzaakt.
Lab tests
Labotests voor het diagnosticeren van een bloedstolsel kunnen testen op abnormale activiteit en aanwijzingen bieden die uw fysieke diagnose helpen beperken.
D-Dimer-bloedtest
De bloedtest met D-dimeer detecteert of er zich recent ergens in de bloedbaan een abnormaal niveau van stollingsactiviteit heeft voorgedaan. Deze test is het nuttigst om artsen te helpen hun vermoeden vast te stellen dat DVT of longembolus is opgetreden.
Cardiale biomarkers
Cardiale biomarkers worden gebruikt om een hartaanval te diagnosticeren. Deze bloedtesten stellen niet strikt bloedstolsels vast; in plaats daarvan detecteren ze of er hartspierbeschadiging is opgetreden - die bijna altijd wordt veroorzaakt door een gescheurde coronaire aderplak, samen met de daaropvolgende vorming van trombose.
Beeldvormingstests
Uw arts zal de beeldvormingstests bestellen die hij of zij nodig acht voor het stellen van de juiste diagnose. Vraag uw arts wat de test zal onthullen en zorg ervoor dat u eventuele zorgen over de procedure ter sprake brengt.
Compression Ultrasound
De compressie-echografie test is een niet-invasieve test die aan het bed kan worden uitgevoerd, wat vaak erg handig is bij het diagnosticeren van een DVT.
V / Q-scan
Een ventilatie-perfusiescan (V / Q-scan) is een test met een radioactieve kleurstof om de bloedtoevoer naar de longen te onderzoeken, om te detecteren of een longbloedvat is geblokkeerd door een longembolie.
CT-scan
De CT-scan is een computergestuurde röntgentechniek die een indrukwekkende hoeveelheid anatomisch detail kan weergeven. De CT-scan is met name handig om te bevestigen dat een beroerte is veroorzaakt door een embolie of een trombus en is vaak de eerste test die wordt gebruikt bij het diagnosticeren van een beroerte. De CT-scan kan ook heel nuttig zijn bij het bevestigen van een longembolie.
MRI scan
Net als bij CT-scans kunnen MRI-scans worden gebruikt om stolsels in bloedvaten te detecteren. Deze tests zijn logistiek moeilijker uit te voeren dan CT-scans, dus wanneer tijd van essentieel belang is, worden CT-scans vaker gebruikt.
Angiografie of Venografie
Dit zijn katheterisatietechnieken waarbij een kleurstof wordt geïnjecteerd in een bloedvat waar een stolsel wordt vermoed en röntgenstralen worden genomen om het stolsel te detecteren.
Pulmonaire angiografie kan worden gebruikt om een longembolie te diagnosticeren; venografie om DVT te diagnosticeren. Dankzij de beschikbaarheid van CT-scans en MRI-scans zijn deze invasieve tests veel minder vaak nodig voor diagnostische doeleinden dan in het verleden om een trombus of embolie te diagnosticeren.
echocardiografie
Echocardiogrammen worden vaak gebruikt bij patiënten met embolieën die een slagader beïnvloeden, vooral bij mensen die een embolische beroerte hebben gehad. Om in een slagader te komen, zal in bijna alle gevallen een embolie ofwel in het hart moeten ontstaan ofwel door het hart moeten reizen.
Het echocardiogram kan een trombus detecteren die zich in het hart heeft gevormd (meestal in het linker atrium bij een persoon met atriale fibrillatie of in de linker hartkamer bij een persoon met ernstige gedilateerde cardiomyopathie ). Het echocardiogram kan ook hartproblemen opsporen die een embolie het hart kunnen doorkruisen, zoals een foramen ovaal .
> Bronnen:
> Velden JM, Davis J, Girson L, et al. Transthoracale echocardiografie voor de diagnose van longembolie: een systematische review en meta-analyse. J Am Soc Echocardiogr 2017; 30: 714. doi: 10.1016 / j.echo.2017.03.004.
> Gibson NS, Schellong SM, Kheir DY, et al. Veiligheid en gevoeligheid van twee ultrasone strategieën bij patiënten met klinisch verdachte diepe veneuze trombose: een prospectieve managementstudie. J Thromb Haemost 2009; 7: 2035. doi: 10.1016 / j.echo.2017.03.004.
> Stein PD, Yaekoub AY, Matta F, et al. Resolutie van longembolie op Ct pulmonaire angiografie. Ajr Am J Roentgenol 2010; 194: 1263. doi: 10.2214 / AJR.09.3410.
> Weitz JI, Fredenburgh JC, Eikelboom JW. Een test in context: D-dimeer. J Am Coll Cardiol 2017; 70: 2411. doi: 10.2214 / AJR.09.3410.