Meningitis is een ontsteking van de vloeistof rond de hersenen en het ruggenmerg. Het veroorzaakt hoofdpijn, stijve nek en koorts. Meningitis kan ernstiger complicaties veroorzaken, zoals toevallen of bewustzijnsverlies. Meningitis wordt meestal veroorzaakt door een bacteriële of virale infectie.
Vroegtijdige diagnose van meningitis en nauwkeurige identificatie van de oorzaak is belangrijk omdat de behandeling van de ziekte wordt gestuurd door de ernst van het symptoom en de oorzaak van de ziekte.
Meningitis, vooral bacteriële meningitis, is niet gebruikelijk, grotendeels als gevolg van routinematige immunisatie tegen de meest algemene infectieuze oorzaken. De CDC schat dat er jaarlijks ongeveer 4100 gevallen van meningitis en 500 sterfgevallen in de Verenigde Staten zijn.
symptomen
De symptomen van meningitis kunnen zich over meerdere uren ontwikkelen, of ze kunnen over meerdere dagen verergeren. Meningitis komt vaker voor bij kinderen, hoewel volwassenen en tieners ook meningitis kunnen ontwikkelen.
Symptomen van meningitis zijn onder andere:
- Hoofdpijn veroorzaakt door meningitis kan ernstig zijn. Milde of matige hoofdpijn kan een vroeg symptoom van meningitis zijn. Hoofdpijn kan worden verergerd door gevoeligheid voor licht.
- Een stijve nek is een veel voorkomend symptoom van meningitis. Soms kunnen kinderen met een stijve nek het hoofd buigen of klagen over pijn bij een poging het hoofd naar de borst te buigen.
- Koortsen ontwikkelen zich voor de meeste mensen met meningitis, en de koorts kan variëren van laaggravende koorts rond de 100,5 F tot hoogwaardige koorts boven 104 F.
- Prikkelbaarheid en rusteloosheid
- Vermoeidheid of slaperigheid
- Misselijkheid of braken
- Een uitslag, die meestal niet-blancheert (wordt niet wit wanneer u erop drukt), kan optreden, met name bij meningokokkenmeningitis.
- Epileptische aanvallen
- Veranderingen in mentale status, zoals verwarring, lethargie, delirium, hallucinaties of zelfs coma
Symptomen bij jonge baby's
Bij pasgeborenen en kleine baby's kunnen de symptomen van meningitis snel optreden, binnen enkele uren. De klassieke meningitis symptomen van koorts, hoofdpijn en nekstijfheid kunnen afwezig of moeilijk te detecteren zijn bij zeer jonge baby's.
- Symptomen van meningitis bij baby's zijn fussiness, overmatige vermoeidheid, verminderd eten en drinken en overgeven.
- Bij baby's kan zich een uitpuilende fontanel ontwikkelen. De fontanel is de zwakke plek op de schedel van een baby waar de botten nog niet zijn gesloten. Wanneer er een ontsteking rond de hersenen is, kan overtollige vloeistof ervoor zorgen dat dit gebied ongewoon vol raakt, in plaats van plat, zoals het zou moeten zijn.
Oorzaken
De meest voorkomende oorzaken van meningitis zijn besmettelijke infecties, die kunnen worden verspreid door de uitwisseling van respiratoire druppeltjes door hoesten, niezen, kussen of aanraken van besmette objecten. Er zijn veel verschillende micro-organismen die meningitis kunnen veroorzaken. Virussen, bacteriën en schimmels kunnen allemaal meningitis veroorzaken.
Virale meningitis
De term aseptische meningitis beschrijft meningitis die wordt veroorzaakt door iets anders dan bacteriën en wordt vaak gebruikt om virale meningitis te beschrijven.
Sommige virussen die meningitis kunnen veroorzaken, zijn onder andere:
- Enterovirussen is de meest voorkomende virale oorzaak van meningitis. Enterovirussen leven meestal in het spijsverteringskanaal en de meeste veroorzaken geen ziekte. Meningitis veroorzaakt door enterovirussen komt het meest voor tussen juni en oktober.
- Herpesvirussen, inclusief het waterpokkenvirus
- Mazelen virus
- Bofvirus
- Griepvirus
- West-Nijlvirus wordt verspreid door een muggenbeet en komt het meest voor tussen augustus en oktober. Naast symptomen van meningitis hebben mensen met het virus vaak uitslag en opgezwollen klieren. West-Nijl-virus is nu gevonden in 46 staten en ongeveer de helft van de mensen die de ziekte ontwikkelen, ontwikkelt ook meningitis of encefalitis.
- Lymfocytisch choriomeningitis-virus
Bacteriële meningitis
Bacteriële meningitis heeft de neiging om ernstiger infecties te veroorzaken dan andere soorten meningitis, met een groter potentieel voor problemen op de lange termijn.
De specifieke bacteriële oorzaak van meningitis varieert in het algemeen met de leeftijd.
De meest voorkomende oorzaken van bacteriële meningitis bij jonge baby's zijn:
- E coli
- Groep B streptococcus
- Listeria monocytogenes
De meest voorkomende bacteriële oorzaken van meningitis bij jonge kinderen zijn:
- Streptococcus pneumoniae (pneumonococcus) is de meest voorkomende oorzaak van bacteriële meningitis bij kinderen.
- Neisseria meningitides (meninogococcus) is de tweede meest voorkomende oorzaak van meningitis bij kinderen. Meningokokkenmeningitis kan tekenen van meningitis veroorzaken samen met een fijne petechiale uitslag. De uitslag verschijnt als kleine rode vlekken die niet veranderen in uiterlijk wanneer er druk op de huid wordt uitgeoefend.
- Haemophilus influenzae type B (Hib) was een meer algemene oorzaak van meningitis bij kinderen tot de jaren 1990, maar de ziekte is nu ongebruikelijk vanwege vaccinatie.
- Andere mogelijke oorzaken van bacteriële meningitis zijn de ziekte van Lyme, syfilis, ehrlichiose, leptospirose en tuberculose.
Minder vaak voorkomende oorzaken van meningitis
- Sommige schimmelinfecties die het centrale zenuwstelsel beïnvloeden , zoals cryptokokkenmeningitis (het meest voorkomend bij kinderen met AIDS.)
- Sommige medicijnen kunnen een ontsteking van de meningen veroorzaken. De meest voorkomende zijn vrij verkrijgbare niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (NSAID's) zoals ibuprofen. Antibiotica zoals trimethoprim-sulfamethoxazol, dat vaak wordt gebruikt om urineweginfecties te behandelen, kunnen ook meningitis veroorzaken.
- Niet-infectieuze aandoeningen die worden gekenmerkt door een ontsteking, zoals auto-immuunziekten, kunnen ook meningitis veroorzaken, hoewel dit zelden voorkomt.
Diagnose
Vroegtijdige diagnose en behandeling van meningitis kan complicaties helpen voorkomen. Normaal gesproken kan meningitis worden vastgesteld met een geschiedenis en lichamelijk onderzoek. Maar vaak is bevestiging van meningitis en identificatie van het infectieuze organisme noodzakelijk voor een optimale behandeling.
- Lichamelijk onderzoek: uw arts zal testen op nek- en rugstijfheid. Het teken van Kernig wordt als positief beschouwd en ondersteunt de diagnose van meningitis, als het pijn doet de knie uit te rekken met een gebogen heup. Het teken van Brudzinski wordt als positief beschouwd en ondersteunt de diagnose meningitis, als passief of actief het hoofd naar de borst toe beweegt, veroorzaakt het pijn en buigen de heupen en knieën.
- Beeldvormingstests: beeldvormingstests van het centrale zenuwstelsel, zoals een hersenstam, hersen-MRI of wervelkolom-MRI kunnen bijzonder nuttig zijn bij de evaluatie van meningitis. Deze tests kunnen andere oorzaken van neurologische symptomen uitsluiten. Ze kunnen vaak een ontsteking van de hersenvliezen vaststellen. En vaak is een CT-scan in de hersenen of hersenen nodig om te bepalen of het veilig is om een lumbale punctie uit te voeren.
- Lumbale punctie: een lumbale punctie is een procedure waarbij een monster van cerebrospinale vloeistof wordt verwijderd, zodat het onder de microscoop kan worden geanalyseerd en een cultuur kan worden verzonden. Een cultuur is een techniek waarbij een infectieus organisme in het laboratorium wordt gekweekt en geïdentificeerd. De hersenruggenmergvloeistof wordt verkregen wanneer een naald in een gebied in de onderrug wordt ingebracht, waar vloeistof in het wervelkanaal gemakkelijk toegankelijk is.
Behandeling
Meningitis behandeling is afhankelijk van de ernst en oorzaak van de ziekte. Behandeling kan nodig zijn om de symptomen onder controle te houden, en vaak is ook medicatie nodig om de infectie te behandelen of ontsteking te verminderen.
Pijnstillers
Ongeacht de oorzaak van meningitis, moet u mogelijk pijnstillers nemen om hoofdpijn en nekklachten te verminderen. Vaak zijn vrij verkrijgbare medicijnen effectief voor het verminderen van pijn veroorzaakt door meningitis.
Koortsreductie
Omdat meningitis meestal koorts veroorzaakt, zijn medicijnen die koorts verminderen vaak nodig.
Bacteriële meningitis
Bacteriële meningitis kan worden behandeld met een aantal effectieve antibiotica. Het is belangrijk dat de behandeling vroeg in de loop van de ziekte begint. De behandeling van bacteriële meningitis begint meestal met een combinatie van intraveneuze breedspectrumantibiotica, die antibiotica zijn die waarschijnlijk een breed scala aan bacteriële infecties behandelen. De selectie van antibiotica kan veranderen als de precieze diagnose is gesteld. Gevoeligheden, die tests zijn die de antibiotica bepalen die een specifieke bacterie het meest vatbaar is, helpen ook de directe behandeling.
Antibiotica die zijn geselecteerd voor de behandeling van jonge kinderen met meningitis kunnen verschillen van antibiotica die worden gebruikt voor volwassenen, voornamelijk omdat meningitis wordt veroorzaakt door verschillende bacteriën in verschillende leeftijdsgroepen. In de eerste 90 dagen van het leven wordt meestal een derde generatie cefalosporine, gecombineerd met ampicilline in de eerste maand, geselecteerd. Oudere zuigelingen en kinderen worden meestal behandeld met een combinatie van cefotaxime of ceftriazone plus vancomycine totdat het infectieuze organisme is geïdentificeerd.
Virale meningitis
Bij virale meningitis is het doel van de behandeling voornamelijk ondersteunende zorg. Virale infecties reageren niet op antibioticabehandeling en de meeste virale infecties reageren niet op specifieke antivirale middelen. Er zijn echter enkele virale infecties die reageren op antivirale behandeling.
steroïden
Wanneer meningitis wordt veroorzaakt door een auto-immuunziekte, zoals sarcoïdose of een medicijnreactie, kunnen steroïden worden gebruikt om ontsteking te verminderen.
het voorkomen
Er zijn een aantal strategieën die hersenvliesontsteking helpen voorkomen . Hoewel deze strategieën uw veranderingen van het hebben van een infectie met meningitis niet volledig kunnen elimineren, kunnen ze het risico aanzienlijk verminderen.
Hygiëne
Het vermijden van veel voorkomende infecties kan uw kansen op het ontwikkelen van meningitis verminderen. De infectieuze organismen die meningitis veroorzaken, worden van persoon tot persoon verspreid via respiratoire druppeltjes. Het vermijden van infecties is de meest effectieve manier om meningitis voor mensen van alle leeftijden te voorkomen. Deze voorzorgsmaatregelen zijn vooral belangrijk voor jonge baby's, die misschien niet vroeg tekenen van meningitis vertonen, en die meer complicaties kunnen hebben.
- Was uw handen vaak, vooral als ze worden blootgesteld aan ziektekiemen
- Deel geen artikelen voor persoonlijke hygiëne zoals tandenborstels
- Desinfecteer oppervlakken en werkbladen regelmatig
- Vermijd langdurig of nauw contact met anderen die mogelijk een infectie hebben
Vaccinatie
Er zijn vaccins die het risico op hersenvliesontsteking kunnen verminderen. Deze vaccins beschermen niet specifiek tegen meningitis, maar ze beschermen tegen infecties door organismen die meningitis kunnen veroorzaken.
Vaccins kunnen worden aanbevolen tijdens de kindertijd. College eerstejaarsstudenten, vooral degenen die in slaapzalen wonen, hebben een hoger risico op meningokokken ziekte en moeten worden voorgelicht over de beschikbaarheid van een veilig en effectief meningokokken vaccin dat het risico kan verminderen.
- Hib
- N. meningitidis
- Streptococcus pneumoniae
- de bof
- Herpes Zoster
- Meningokokken conjugaat vaccin
Een woord van
Meningitis is een zorgwekkende infectie omdat het tot ernstige complicaties kan leiden. De symptomen kunnen dramatisch zijn en snel evolueren, maar soms kunnen de symptomen mild of vaag zijn, wat kan leiden tot een vertraging in de diagnose. Hoe eerder u medische hulp krijgt, hoe groter uw kans op een effectieve behandeling. Medische behandeling van meningitis is de beste manier om complicaties en nadelige gevolgen van de infectie te verminderen.
Als u of uw kind meningitis heeft, kunt u een paar weken na het herstel wat lusteloosheid en hoofdpijn krijgen. Meestal verbetert meningitis zonder langetermijneffecten.
> Bronnen:
> Taj A, Jamil N. Cerebrospinale vloeistofconcentraties van biogene aminen: potentiële biomerkers voor de diagnose van bacteriële en virale meningitis. Ziekteverwekkers. 2018 13 april; 7 (2). pii: E39. doi: 10.3390 / pathogens7020039.
> Villena R, Safadi MAP, Valenzuela MT, Torres JP, Finn A, O'Ryan M. Wereldwijde epidemiologie van meningokokkenziekte van serogroep B en mogelijkheden voor preventie met nieuwe recombinante eiwitvaccins. Hum Vaccin Immunother. 2018 18 april: 1-50. doi: 10.1080 / 21645515.2018.1458175. [E-publicatie voorafgaand aan druk]