Een gemeenschappelijke vaginale infectie vaak verkeerd begrepen
Bacteriële vaginose is een veel voorkomende maar frustrerende aandoening waarbij de normale balans van de vaginale flora wordt verstoord, wat leidt tot een overgroei van schadelijke bacteriën. Symptomen zijn jeuk, vaginale afscheiding en een onaangename geur.
Hoewel BV gemakkelijk wordt behandeld met antibiotica, is de herhaling van infectie gebruikelijk, meestal binnen 12 maanden na de behandeling.
BV heeft de neiging vrouwen in hun vruchtbare jaren te beïnvloeden en wordt vaak geassocieerd met douchen, onbeschermde seks, partners met meerdere seksen en andere risicofactoren.
symptomen
Van de 21 miljoen Amerikaanse vrouwen waarvan wordt aangenomen dat ze elk jaar worden beïnvloed door bacteriële vaginose, ondervinden slechts ongeveer drie miljoen mensen symptomen. Wanneer ze zich voordoen, hebben BV-symptomen de neiging mild, maar persistent te zijn en kunnen ze omvatten:
- Een grijsachtig witte of gele vaginale afscheiding
- Een "visachtige" geur die na geslachtsgemeenschap erger kan worden
- Een branderig gevoel tijdens het urineren
- Vaginale jeuk, roodheid en zwelling
- Vaginale bloeding na geslachtsgemeenschap
Minder vaak kan een BV-infectie leiden tot plasproblemen, pijn tijdens het vrijen en de ontwikkeling van bekkenontsteking (PID).
Hoewel BV-symptomen zelden ernstig zijn, kunnen ze de integriteit van vaginale weefsels ondermijnen en uw kwetsbaarheid voor seksueel overdraagbare aandoeningen (SOA's) zoals gonorroe , chlamydia , trichomoniasis en HIV verhogen.
Bovendien, als een infectie optreedt tijdens de zwangerschap, loopt u mogelijk een verhoogd risico op vroeggeboorte, een laag geboortegewicht en, in zeldzame gevallen, een miskraam in het tweede trimester.
Oorzaken
Bacteriële vaginose wordt niet als SOA beschouwd omdat de infectie niet wordt veroorzaakt door een vreemd pathogeen zoals HIV of syfilis.
In plaats daarvan komt BV voor wanneer gezonde bacteriën in de vagina uitgeput zijn, waardoor ongezonde bacteriën de boventoon kunnen voeren en een infectie kunnen veroorzaken. Gardnerella vaginalis is een van de meest voorkomende van deze "slechte" bacteriën, maar anderen kunnen ook een infectie veroorzaken.
Deze onbalans kan worden veroorzaakt door veranderingen in de vaginale zuurgraad of problemen met de immuunrespons, die beide het vermogen van het lichaam om de bacteriële overgroei te beheersen verminderen. Seks kan vaak tot een infectie leiden door nieuwe of overmatige microben in de vagina te introduceren.
Het risico van BV is het hoogst bij vrouwen van 15 tot 44. Afrikaans-Amerikaanse vrouwen hebben over het algemeen twee keer zoveel kans om BV te krijgen als blanke vrouwen.
Enkele van de meer voorkomende oorzaken van BV zijn:
- Onbeschermde orale, vaginale of anale seks
- Meerdere sekspartners
- Nieuwe sekspartners
- Gedeeld seksspeeltjes
- Douchen
- Roken
- Intra-uteriene apparaten (IUD's)
Genetica worden ook verondersteld een rol te spelen, hetzij door het bevorderen van ontsteking of door het veroorzaken van lager dan verwachte niveaus van beschermende Lactobacilli in de vagina.
Diagnose
Aangezien bacteriële vaginose niet door een enkel agens wordt veroorzaakt, zou een diagnose worden gesteld op basis van een evaluatie van uw symptomen en uw verschillende resultaten van de laboratoriumtest. Dit zou over het algemeen het volgende inhouden:
- Een overzicht van onze medische geschiedenis
- Een bekkenexamen
- Een pH-test om te controleren op vaginale zuurgraad
- Een microscopische evaluatie van uw vaginale secreties
Het microscopisch onderzoek zou ofwel zoeken naar "clue cells" (vaginale cellen bezaaid met bacteriën) of een gramkleuring gebruiken om de bacteriële typen te differentiëren en de proportie "goede" bacteriën tot "slechte" bacteriën te meten. Op basis van een beoordeling van de criteria kan een arts de diagnose bevestigen of andere tests uitvoeren om ervoor te zorgen dat het geen andere ziekte is (zoals een schimmelinfectie of genitale herpes ).
Eigen tests zijn ook beschikbaar, maar zijn meestal veel minder nauwkeurig.
Behandeling
De standaardbehandeling voor bacteriële vaginose is een kort beloop van antibiotica.
De typen die worden gebruikt in de eerstelijnstherapie, metronidazol en clindamycine, zijn zeer effectief bij de behandeling van BV en hebben een relatief mild dubbel effect.
De voorkeursregelingen voor de eerste lijn omvatten:
- Metronidazol 500 mg, tweemaal daags gedurende zeven dagen via de mond ingenomen
- Metronidazol 0,75 procent vaginale gel werd eenmaal daags gedurende vijf dagen aangebracht
- Clindamycine 2,0 procent vaginale crème aangebracht voor het slapengaan gedurende zeven dagen
Alternatieve opties zijn een clindamycine-vaginale zetpil of tinidazol-tabletten. Ondanks de doeltreffendheid van de behandeling komt recidief vaak voor en kan aanvullende of zelfs meerdere behandelingen nodig zijn om controle te krijgen. Vaak voorkomende bijwerkingen zijn misselijkheid, maagpijn, hoest, keelpijn, loopneus en een metaalachtige smaak in de mond.
Naast recept antibiotica, is er een aantal home en ondersteunende remedies die kunnen helpen. Ze omvatten probiotica (te vinden in voedingssupplementen en voedingsmiddelen zoals yoghurt), die recidief kunnen helpen voorkomen, en boorzuur , een remedie van weleer die een heropleving van medisch belang ervaart.
het voorkomen
Zo vaak als bacteriële vaginose is, zijn er dingen die u kunt doen om uw risico te verminderen . Ze omvatten veiligere sekspraktijken om blootstelling aan schadelijke bacteriën te voorkomen en het beoefenen van goede vaginale hygiëne om uw kans op infectie te verminderen.
Om bacteriële vaginose te voorkomen:
- Beperk uw aantal sekspartners.
- Gebruik bescherming voor orale, vaginale of anale seks, waaronder condooms en geboortedammen .
- Deel geen seksspeeltjes.
- Niet douchen .
- Vermijd het wassen van de vagina met harde of geparfumeerde zeep.
- Draag ademend katoenen ondergoed.
- Vermijd geurende tampons of vrouwelijke sprays.
- Bewaar een tampon niet langer dan aanbevolen.
- Veeg van achteren naar voren na het urineren.
- Vermijd spiraaltjes als u een recidiverende BV heeft of een ernstige infectie in het verleden.
Een woord van
Zelfs met de beste preventie-inspanningen kan bacteriële vaginose soms voorkomen. Schop jezelf niet. In plaats daarvan een behandeling zoeken en er alles aan doen om te voorkomen dat de aandoening verergert.
Als de symptomen je tot afleiding drijven, maak je het leven dan makkelijker door de strakke broek naar beneden te duwen en lossere kleding of een rok te dragen. Om een jeuk te behandelen, moet je een koude doek rechtstreeks op de vagina aanbrengen of met koud water in de douche spetteren. Krabben maakt de boel alleen maar erger.
Als u ten slotte wordt behandeld met antibiotica, stop dan niet halverwege, ook als uw symptomen verdwijnen. Hierdoor kan het risico op antibioticaresistentie toenemen en de behandeling des te moeilijker worden als de infectie inderdaad terugkeert.
> Bronnen:
> Allworth, J. en Peipert, J. "Ernst van bacteriële vaginose en het risico van seksueel overdraagbare infecties." Am J Obstet Gynecol. 2011; 205 (2): 113.e1-113.e6. DOI: 10.1016 / j.ajog.2011.02.060.
> Bagnall, P. en Rizzolo, D. "Bacteriële vaginose: een praktisch overzicht." J Am Acad Phys Assist. 2017; 30 (12): 15-21. DOI: 10.1097 / 01.JAA.0000526770.60197.fa.
> Centra voor ziektebestrijding en -preventie. "2015 Seksueel overdraagbare aandoeningen Behandelrichtlijnen: Bacteriële vaginose." Atlanta, Georgia; bijgewerkt op 4 juni 2015.
> CDC. "Bacterial Vaginosis (BV) Statistieken: bacteriële vaginose is de meest voorkomende vaginale infectie bij vrouwen van 15-44 jaar." Bijgewerkt op 17 december 2015.
> Hainer, B. en Gibson, M. "Vaginitis: diagnose en behandeling." Am Fam Physician. 2011; 83 (7): 807-815.