Bevestiging van infecties versus andere oorzaken
De grootste uitdaging voor het diagnosticeren van bacteriële vaginose (BV) is dat de meerderheid van de gevallen geen symptomen zal vertonen, volgens een rapport van de Centers for Disease Control and Prevention. Als een infectie wordt vermoed, kan een diagnose worden gesteld met testen die controleren op bacteriële overgroei in de vagina. De evaluatie zou ook een bekkenexamen, een analyse van vaginale afscheidingen en een pH-test omvatten om de vaginazuurgraad te controleren.
Naast laboratoriumtests zijn er zelftestkits waarmee u uw vaginale pH en andere markers van ontsteking thuis kunt controleren.
At-Home Tests
Bacteriële vaginose wordt gekenmerkt door symptomen van vaginale afscheiding, jeuk, verbranding en een karakteristieke "visachtige" geur. De symptomen kunnen gemakkelijk worden aangezien voor een schimmelinfectie en worden vaak op een ongepaste manier als zodanig behandeld.
Om te differentiëren, zullen sommige vrouwen ze zelf testen door een thuistest te gebruiken die ze online hebben gekocht of bij een plaatselijke drogisterij. De test, die sinds 2001 gratis verkrijgbaar is, is relatief accuraat en kan voldoende bewijs opleveren om een definitieve diagnose en behandeling van een kliniek te krijgen.
Met dat gezegd, testen de bestaande tests eigenlijk niet voor BV. In plaats daarvan zoeken ze naar veranderingen in vaginale zuurgraad en bijproducten van een BV-infectie. De test wordt in twee delen uitgevoerd:
- De eerste test zoekt naar bewijs van een verhoogde vaginale pH . Hoewel een hoge pH als een duidelijk teken van infectie wordt beschouwd, kan deze worden veroorzaakt door een aantal andere aandoeningen, waaronder trichomoniasis .
- De tweede test zoekt naar een enzym, bekend als sialidase, dat vaak wordt gezien bij BV en andere vormen van vaginitis .
Hoewel een negatieve test een goede indicatie is dat u geen BV hebt, moet deze niet als definitief worden beschouwd. Als u uiteindelijk drie of meer symptomen van BV heeft , moet u toch een arts raadplegen, vooral als deze ernstig, aanhoudend of recidiverend is.
Hoewel een thuistoets de vertrouwelijkheid en controle kan bieden die u zoekt, kan het behoorlijk duur zijn met ongeveer $ 100 per set.
Labs en tests
De diagnose van bacteriële vaginose bestaat meestal uit vier delen:
- Uw medische geschiedenis zou worden herzien om te controleren of u al eerder vaginale infecties heeft gehad, inclusief seksueel overdraagbare aandoeningen.
- Een bekkenonderzoek zou worden uitgevoerd om visueel te controleren op tekenen van infectie.
- Een pH-test, uitgevoerd met een papieren teststrip, zou worden gebruikt om de vaginale zuurgraad te meten. Een pH van meer dan 4,5 is een sterke aanwijzing voor een bacteriële infectie.
- Vaginale secreties zouden dan onder een microscoop worden geanalyseerd om ofwel te controleren op "aanwijzingcellen" of om de aanwezigheid van bepaalde bacteriën te bevestigen met behulp van een gramkleuring .
Clue Cells vs. Gram-kleuring
Clue-cellen beschrijven vaginale cellen die, wanneer ze onder een microscoop worden waargenomen, de kenmerken hebben van een bacteriële infectie. In dit geval zou de arts specifiek naar epitheelcellen kijken (het type dat holle organen vormt). Als er een bacteriële infectie is, zouden de randen van deze cellen doorspekt zijn met bacteriën. Hun fuzzy uiterlijk zou de "aanwijzingen" geven die nodig zijn om de diagnose te stellen.
Gram-kleuring is daarentegen een veel gebruikte techniek om onderscheid te maken tussen groepen bacteriën.
Bij BV wordt verwacht dat bepaalde "goede" bacteriën laag zijn (met name lactobacillen), terwijl bepaalde "slechte" bacteriën in overvloed aanwezig zijn (meestal Gardnerella- of Mobiluncus- stammen). Door deze bacteriën te differentiëren met kleurstoffen en hun aandeel onder een microscoop te evalueren, kunnen artsen bepalen of ze voldoen aan de criteria voor een BV-infectie.
Klinische criteria
Een arts kan een definitieve diagnose stellen van bacteriële vaginose met een van de twee evaluatiemaatregelen: de Amsel-criteria of gram-vlekcorrectie.
De Amsel-criteria houden rekening met de fysieke bevindingen naast het resultaat van de diagnostische tests.
Op grond van dit criterium kan BV worden bevestigd als aan de volgende vier voorwaarden is voldaan:
- Er is een witachtige of gele vaginale afscheiding.
- Aanwijzingscellen worden onder de microscoop gezien.
- De vaginale pH is groter dan 4,5.
- Er is een afgifte van een visgeur wanneer een alkalische oplossing wordt toegevoegd aan vaginale afscheidingen.
Gramkleuring is een alternatieve methode waarbij het type en de hoeveelheid bacteriën worden gebruikt om de diagnose te bevestigen. De diagnose is gebaseerd op de volgende cijfers:
- Graad 1: normale samenstelling van vaginale bacteriën
- Graad 2: lactobacillen vermengd met Gardnerella en / of Mobiluncus- bacteriën
- Graad 3: weinig lactobacillen en meestal Gardnerella en / of Mobiluncus
Graad 3 kan als een definitieve diagnose voor bacteriële vaginose worden beschouwd.
Differentiële diagnoses
Omdat de symptomen van bacteriële vaginose vergelijkbaar zijn met andere infecties, kunnen artsen andere oorzaken onderzoeken als de testresultaten borderline zijn of de klinische symptomen vaag zijn.
Differentiële diagnoses voor BV kunnen zijn:
- Aerobe vaginitis (een aandoening vergelijkbaar met BV maar veroorzaakt door bacteriën die de vagina niet aantasten, waaronder Staphylococcus aureus en Escherichia coli )
- Candidiasis (een schimmelinfectie veroorzaakt door de Candida- schimmel)
- Cervicitis (ontsteking van de cervix met zowel infectieuze als niet-infectieuze oorzaken)
- Herpes simplex-virus (HSV) van de geslachtsorganen
- Trichomoniasis (een seksueel overdraagbare aandoening veroorzaakt door Trichomonas vaginalis )
- Andere seksueel overdraagbare infecties zoals chlamydia of gonorroe
> Bronnen:
> Centra voor ziektebestrijding en -preventie (CDC). "Bacterial Vaginosis (BV) Statistieken: Bacteriële vaginose is de meest voorkomende vaginale infectie bij vrouwen van 15-44 jaar." Atlanta, Georgia; bijgewerkt op 17 december 2015.
> Hainer, B. en Gibson, M. "Vaginitis: diagnose en behandeling." Am Fam Physician. 2011; 83 (7): 807-815.
> Huppert, J. .. Hesse, E .; Bernard, M. et al. "Nauwkeurigheid en vertrouwen van zelftesten voor bacteriële vaginose." J Adolesc Health . 2012; 51 (4): 400-5. DOI: 10.1016 / j.jadohealth.2012.01.017.
> Mohammedzadeh, F .; Dolatian, M .; en Jorjani, M. "Diagnostische waarde van Amsel's klinische criteria voor diagnose van bacteriële vaginose." Glob J Health Sci. 2015; 7 (3): 8-14. DOI: 10.5539 / gjhs.v7n3p8.