Traditionele en nieuwe behandelingen voor koolmonoxidevergiftiging
Hemoglobine houdt van koolmonoxide en bindt er ongeveer 230 keer sterker aan dan aan zuurstof, wat een probleem is omdat koolmonoxide geen enkel voordeel voor het lichaam oplevert. Het kost niet veel koolmonoxide in de lucht die je inademt om koolmonoxidevergiftiging te krijgen en er is veel zuurstof voor nodig om er vanaf te komen, en dat is waar behandeling om draait.
Traditionele behandeling
Koolmonoxidevergiftiging is niet iets dat je thuis kunt behandelen. Het kost ten minste 100 procent zuurstofconcentratie gedurende enkele uren om de bloedbaan van koolmonoxide te bevrijden. Koolmonoxidevergiftiging is een situatie die altijd geschikt is om 911 te bellen.
De basisbehandeling voor koolmonoxidevergiftiging is het toedienen van zuurstof met hoge stroomsterkte door een niet-rebreathermasker - een zuurstofmasker met een plastic zak eromheen - zolang als nodig is om het aan hemoglobine gehechte koolmonoxide te vervangen door zuurstof. Halfwaardetijd is een meting van de tijd die nodig is om de helft van een stof in het lichaam te elimineren. De halfwaardetijd van koolmonoxide zonder zuurstof te gebruiken is 320 minuten - meer dan vijf uur om het aantal halveren te verminderen. In dat tempo zou het ongeveer een dag duren voordat het koolmonoxide is verwijderd.
Door de patiënt 100 procent zuurstof te geven, wordt de eliminatiehalfwaardetijd teruggebracht tot 74 minuten, wat betekent dat het nog steeds ruim vijf uur duurt voordat een redelijk blootgestelde patiënt een aanvaardbaar niveau van koolmonoxide in het bloed bereikt.
Patiënten met koolmonoxidevergiftiging brengen veel tijd door zittend op de afdeling spoedeisende hulp rechtstreeks zuurstof te ademen.
Hyperbare zuurstoftherapie
Een andere optie is om zuurstof onder druk toe te dienen in een hyperbare kamer, die in wezen een buis is waarin de patiënt ligt en 100 procent zuurstof ademt bij een druk die 1,5 tot 2 keer hoger is dan de normale atmosferische druk.
In een hyperbare kamer kan zuurstoftherapie de eliminatiehalfwaardetijd van koolmonoxide tot ongeveer 20 minuten verkorten.
Helaas zijn hyperbare kamers niet altijd direct beschikbaar, vooral in landelijke gebieden. Zelfs in gebieden die toegang hebben tot hyperbare zuurstoftherapie, kan het een paar uur duren om de behandeling te regelen. Aangezien de patiënt tijdens de wachttijd traditionele zuurstoftoevoer zal ontvangen, is het voordeel van een iets snellere behandeling mogelijk al verloren. Bovendien, als meerdere patiënten worden blootgesteld aan blootstelling aan koolmonoxide, kan slechts één tegelijk worden behandeld in de hyperbare kamer.
Hoewel er duidelijk bewijs is dat hyperbare zuurstoftherapie koolstofmonoxide sneller uit het bloed verwijdert, is er weinig bewijs dat patiënten er beter af zijn. Eén meta-analyse van gerandomiseerde gecontroleerde studies vond gemengde resultaten bij het bekijken van de neurologische uitkomsten van met koolmonoxide vergiftigde patiënten die hyperbare zuurstoftherapie kregen. Hyperbare therapie kan de patiënt mogelijk helpen, maar er is geen reden om te piekeren als het niet direct beschikbaar is.
Andere behandelingen
Het verstrekken van zuurstof om de niveaus van koolmonoxide in de bloedbaan te verminderen, is slechts een deel van de koolmonoxidevergiftigingsbehandeling.
De schade aan de hersenen en het hart als gevolg van een tekort aan zuurstof in het bloed tijdens koolmonoxidevergiftiging, vereist ook behandeling. Afhankelijk van de ernst van de vergiftiging, kunnen patiënten ondersteuning nodig hebben voor de hersen- en hartfunctie. Sommige patiënten zullen behandeling nodig hebben voor hersenzwelling, waaronder medicijnen en opname op de intensive care-afdeling.
Het hart is gevoelig voor zuurstofgebrek en patiënten kunnen hartirritatie en aritmieën ervaren, die met medicatie of elektrische therapie in het ziekenhuis kunnen worden behandeld. Hoge niveaus van vrije zuurstof in de bloedstroom-zuurstofmoleculen die niet gebonden zijn aan hemoglobine, ook bekend als vrije radicalen, kunnen ook de ontsteking verhogen, wat de potentiële behoefte aan hartinterventie vergroot.
Toekomstige behandelingen
Er zijn een paar innovatieve behandelingen voor koolmonoxidevergiftiging die worden ontwikkeld. Veel van deze therapieën kunnen vele jaren weg zijn en vereisen allemaal significante aanvullende onderzoeken om de veiligheid en werkzaamheid te bepalen.
Licht
Sommige golflengten van licht hebben in dierstudies aangetoond dat ze het proces van het verbreken van moleculaire bindingen tussen hemoglobine en koolmonoxide versnellen. Als een proces voor het verkrijgen van de juiste lichtkleur, zo dicht mogelijk bij bloed, wordt ontwikkeld, kan dit een snellere manier zijn om het koolmonoxideniveau te verlagen.
Zuurstofinjecties
Hyperoxygeneerde oplossingen die rechtstreeks in de bloedbaan worden geïnjecteerd, zouden een manier kunnen zijn om het zuurstofgehalte te verhogen boven wat mogelijk is, zelfs bij hyperbare zuurstoftherapie. Vroege studies met muizen zien er veelbelovend uit, maar er is nog een lange weg te gaan voordat de mens het kan proberen.
Hydrogen Saline Solutions
Evenzo is het gebruik van een waterstofrijke zoutoplossing als antioxidant in sommige landen beschikbaar en zou dit enig voordeel kunnen hebben voor koolmonoxidevergiftiging. Schade door te veel zuurstof die vrij rond de bloedbaan zweeft en niet aan hemoglobine bindt, is een mogelijk nadeel voor alle huidige behandelingstherapieën. Het gebruik van een sterke antioxidant om de potentiële schade te beheersen kan bijna net zo belangrijk zijn als het omkeren van de koolmonoxidevergiftiging in de eerste plaats.
Alcoholblootstelling
Een studie wees uit dat patiënten met opzettelijke koolmonoxidevergiftiging die ook alcohol dronken, minder algemene hersenschade hadden in vergelijking met patiënten met koolmonoxidevergiftiging alleen. Er is een kans dat de aanwezigheid van alcohol een verschil in uitkomst kan maken voor ernstige CO-vergiftiging. Omdat de patiënten in dit onderzoek al dronken voor de koolmonoxidevergiftiging, zou het kunnen blijken dat het enige voordeel is als de alcohol voorop staat.
> Bronnen:
> Buckley, N., Juurlink, D., Isbister, G., Bennett, M., & Lavonas, E. (2011). Hyperbare zuurstof voor koolmonoxidevergiftiging. Cochrane-database van systematische reviews . doi: 10.1002 / 14651858.cd002041.pub3
> Chiew, A., & Buckley, N. (2014). Koolmonoxidevergiftiging in de 21e eeuw. Critical Care , 18 (2), 221.doi: 10.1186 / cc13846
> Kim, H., Choi, S., Chae, M., & Min, Y. (2018). Neuroprotectief effect van ethanol bij acute koolmonoxide-intoxicatie. Medicine , 97 (1), e9569. doi: 10,1097 / md.0000000000009569
> Rose, J., Xu, Q., Wang, L., & Gladwin, M. (2015). Een licht schijnen op koolmonoxidevergiftiging. American Journal of Respiratory And Critical Care Medicine , 192 (10), 1145-1147. doi: 10,1164 / rccm.201508-1579ed
> Sun, X., Xu, H., Meng, X., Qi, J., Cui, Y., & Li, Y. et al. (2013). Potentieel gebruik van hyperoxygenated solution als behandelingsstrategie voor koolmonoxidevergiftiging. Plos ONE , 8 (12), e81779. doi: 10.1371 / journal.pone.0081779