Oorzaken bereik van trauma of infectie tot kanker
Vaginale bloeding na seks (ook bekend als postcoïtale bloedingen ) is geen volledig ongebruikelijke situatie bij menstruerende vrouwen, en het komt zelfs vaker voor bij postmenopauzale vrouwen. Hoewel de bloeding soms schrijnend is, is de oorzaak in de meeste gevallen relatief goedaardig. Hetzelfde kan gezegd worden voor degenen die tijdens seks bloeden; veel van de oorzaken van postcoïtale bloedingen overlappen elkaar.
Volgens onderzoek zal maar liefst 9 procent van de menstruerende vrouwen vaginale bloedingen ervaren, ongeacht hun menstruatie, na de seks. Daarentegen zal overal van 46 tot 63 procent van de vrouwen na de overgang droge of jeukende tederheid, spotting of bloeding ervaren tijdens of na het vrijen vanwege hormonale veranderingen die de elasticiteit van vaginale weefsels beïnvloeden.
Hoewel de meeste van deze oorzaken van bloeding geen probleem zijn, zijn er soms momenten waarop een bloeding een teken van een ernstiger probleem kan zijn. Meer informatie over enkele van de meest voorkomende oorzaken van bloeding tijdens en na seks.
Seksueel overdraagbare infecties
Seksueel overdraagbare aandoeningen (SOA's), zoals chlamydia en gonorroe , zijn geassocieerd met een reeks vaginale symptomen, variërend van bekkenpijn, jeuk en verbranding tot vaginale afscheiding en frequent, pijnlijk urineren. De ontsteking die door deze soa's wordt veroorzaakt, kan ervoor zorgen dat de bloedvaten op het oppervlak sneller opzwellen en barsten, waarbij de ernst van de bloeding vaak samenhangt met de ernst van de infectie.
Trichomoniasis is een type soa dat wordt veroorzaakt door een eencellige parasiet. Cervicale afscheiding en cervicale bloedingen zijn twee van de meest algemene kenmerken van de ziekte. Net als bij chlamydia en gonorroe wordt een Trichomonas vaginalis- infectie gemakkelijk behandeld met een antibioticum.
Andere soa's zoals syfilis en genitale herpes kunnen open, ulceratieve laesies veroorzaken die gevoelig zijn voor bloeden als ze geïrriteerd zijn.
Hoewel de zweren vaak van buitenaf verschijnen, kunnen ze zich soms in de vagina ontwikkelen en, in het bijzonder bij syfilis, volledig pijnloos en onopgemerkt blijven.
Goedaardige poliepen
Goedaardige gezwellen op de baarmoederhals ( cervicale poliepen ) of de baarmoeder ( baarmoeder- of endometriale poliepen ) zijn een veel voorkomende oorzaak van bloeding tijdens of na het vrijen. Cervicale poliepen ontwikkelen zich meestal bij vrouwen in de leeftijd van 40 en 50 jaar die meerdere zwangerschappen hebben gehad. De poliepen zijn meestal rood of violet met een buisachtige structuur die rijk is aan capillairen en die gemakkelijk kunnen bloeden wanneer ze worden aangeraakt.
Baarmoederpoliepen zijn kleine, zachte stukken weefsel die uit de baarmoeder steken. Poliepen van dit soort zijn gevoelig voor bloedingen tussen menstruatieperiodes, na de menopauze en tijdens seks. Ze ontwikkelen zich ook bij vrouwen tussen de 36 en 55 jaar.
De meeste poliepen zijn goedaardig, maar sommige kunnen in de loop van de tijd kanker worden. Poliepen verdwijnen soms spontaan, maar in sommige gevallen kan operatieve verwijdering nodig zijn.
Andere niet-kwaadaardige gezwellen van het voortplantingsstelsel, zoals een hemangioom, kunnen ook leiden tot postcoïtale bloedingen, hoewel dit veel minder vaak voorkomende oorzaken zijn.
Cervicale ectropion
Cervicale ectropion is een niet-cancereuze aandoening waarbij de cellen die normaal de binnenzijde van de cervix vormen naar buiten uitsteken via de cervicale os (de opening van de cervix).
Wanneer dit gebeurt, kan de abnormale uitzetting van baarmoederhalsweefsel ervoor zorgen dat reeds-fragiele bloedvaten verwijden en ontstoken raken. Dientengevolge is bloeden gebruikelijk vanwege geslachtsgemeenschap, het gebruik van tampons en zelfs het inbrengen van een speculum tijdens een bekkenexamen.
Cervicale ectropion kan optreden bij adolescenten, vrouwen die anticonceptiepillen nemen en zwangere vrouwen wiens cervixen zachter zijn dan normaal. Het heeft meestal geen behandeling nodig, tenzij er sprake is van overmatige vaginale afscheiding of bloeding.
Atrofische vaginitis
Vrouwen in de postmenopauze bloeden vaak tijdens of na de seks omdat de afnemende oestrogeenspiegels ervoor zorgen dat de vagina-wanden letterlijk dunner worden en minder smerende slijm produceren.
Dit wordt atrofische vaginitis genoemd , een aandoening die ook wordt geassocieerd met vaginale jeuk en verbranding.
Atrofische vaginitis kan ook worden behandeld met oestrogeentherapie, oraal in pilvorm, als een huidpleister of crème, of intravaginaal ingebracht met een zetpil. Orale oestrogeensubstitutietherapie brengt echter enig risico met zich mee. Volgens gegevens van het Women's Health Initiative kunnen oestrogeen-alleen pillen het risico op endometriumkanker verhogen en als zodanig worden gebruikt voor een kortdurende behandeling of worden vervangen door een andere vorm van oestrogeentherapie. Vaginale smeermiddelen kunnen ook droogheid verlichten en pijn verminderen.
Hoewel jongere vrouwen ook vaginitis kunnen hebben, meestal veroorzaakt door een bacteriële of gistinfectie, is postcoitale bloeding een veel minder vaak voorkomend symptoom.
endometriose
Endometriose treedt op wanneer de bekleding van de baarmoeder (het baarmoederslijmvlies) zich buiten de baarmoeder uitstrekt. Wanneer dit gebeurt, kan het endometriumweefsel zich hechten aan de oppervlakken van andere organen, vaak resulterend in ondraaglijke pijn en in sommige gevallen onvruchtbaarheid. Het is een aandoening die overal voorkomt van 5 tot 10 procent van de vrouwen in de vruchtbare leeftijd en die nog steeds slecht wordt begrepen, zowel wat betreft de oorzaak als de beschikbare behandelingen.
Twee van de karakteristieke kenmerken van endometriose zijn pijnlijke geslachtsgemeenschap en een pijnlijk orgasme, die beide worden veroorzaakt door de extra belasting en druk op reeds kwetsbare weefsels. Postcoital bloeden is niet ongewoon wanneer dit gebeurt.
Hormoontherapie die wordt gebruikt om oestrogeenspiegels te verminderen, is vaak effectief bij het verminderen van pijn. Pijn en bloeden kunnen ook worden verminderd door de posities die u vaak gebruikt tijdens seks te veranderen. Sommige plaatsen, zoals de zendingspositie, extra nadruk op de vagina die kan worden verlicht door een zij-naar-zij positie of andere posities.
Trauma
Hoewel postcoïtale bloeding vaak gepaard gaat met infecties en abnormaliteiten van de baarmoeder, vagina of cervix, kan een bloeding ook het gevolg zijn van een direct trauma aan deze kwetsbare weefsels.
Het kan worden veroorzaakt door krachtig vrijen, wat kan leiden tot snijwonden, schaafwonden of scheuren in de vagina. Dit komt vaker voor als er sprake is van vaginale droogheid, zoals kan optreden tijdens de menopauze, wanneer een vrouw borstvoeding geeft, of als er sprake is van overmatig douchen.
Naderenderwijs kan bloedverlies optreden als gevolg van seksueel misbruik of geweld. Gedwongen toegang kan vaginale weefsels ernstig beschadigen en tot de vorming van kloven leiden, die herhaaldelijk kunnen genezen en heropenen tenzij medisch behandeld.
Kanker
Hoewel kanker een minder waarschijnlijke oorzaak is van postcoïtale bloedingen, is dit een van de mogelijke tekenen van baarmoederhalskanker , vaginaal en baarmoederkanker . Elk jaar worden ongeveer 14.000 vrouwen gediagnosticeerd met invasieve baarmoederhalskanker in de Verenigde Staten, wat leidt tot meer dan 4.000 doden.
Tumoren kunnen variëren afhankelijk van het type kanker dat erbij betrokken is, maar ze worden meestal gevoed door een dicht, lukraak netwerk van bloedvaten. Naarmate de tumor groeit, kunnen deze bloedvaten gespannen raken en barsten. Seksuele gemeenschap kan dit soms veroorzaken.
Zonder of zonder seks is bloedverlies een veelvoorkomend kenmerk van baarmoederhalskanker. Dit kan zijn:
- Bloeding na de menopauze of tussen menstruatieperiodes
- Zware of langere periodes dan normaal
- Vaginale ontlading die met bloed wordt weggeschoten (soms voor vergelding wordt aangezien)
Om een vrouw te beoordelen op baarmoederhalskanker, zal een gynaecoloog een bekkenexamen, een uitstrijkje en af en toe een visueel onderzoek doen, een colposcopie genaamd. Als een arts verdacht is van kanker, kan een biopsie van het weefsel worden afgenomen om onder een microscoop te worden onderzocht.
Een woord van
Bloeden tijdens of na moet nooit als normaal worden beschouwd. Zelfs als het gebeurt als gevolg van een trauma, is het het beste om ernaar te kijken, al was het maar om manieren te vinden om dergelijke verwondingen in de toekomst te voorkomen.
Als u niet weet wat vaginale bloedingen met geslachtsgemeenschap veroorzaakt, vermijd dan niet om een arts te bezoeken uit angst voor het ontvangen van een diagnose van kanker. Kanker is in feite een van de minder waarschijnlijke oorzaken. Als kanker de reden is dat u bloedt, biedt een vroege diagnose een vroege behandeling en een grotere kans op genezing van de maligniteit voordat deze ernstig wordt.
> Bronnen:
> Jyotsna V. Postmenopauzale hormonale therapie: huidige status. Ind J Endocrinol Metab. 2013; 17 (suppl1): S45-S49; DOI: 10.4103 / 2230-8210.119504.
> Kim H, Kang S, Chung Y, et al. De recente beoordeling van het genitourinaire syndroom van de menopauze. J Menopauze Med . 2015; 21 (2): 65-71; DOI: 10.6118 / jmm.2015.212.65.
> Tarney C, Han J. Postcoital Bleeding: een bespreking van Etiology, Diagnosis and Management. Obstet Gyn Int. 2014; artikel ID 182087; DOI: 10.1155 / 2014/182087.