Het elektrische hartsysteem is belangrijk omdat het het hartritme regelt en omdat afwijkingen in het elektrische systeem verantwoordelijk zijn voor de meeste hartritmestoornissen . Een elektrofysiologische studie (EP-studie) is een speciale katheterisatieproef waarbij elektrodekatheters (flexibele, geïsoleerde draden met metalen elektrodepunten) in het hart worden gestoken om het elektrische hartsysteem te bestuderen.
Hoe wordt een EP-studie uitgevoerd?
Als uw arts u naar een EP-onderzoek heeft doorverwezen, wordt u naar het laboratorium voor elektrofysiologie gebracht (een gespecialiseerd katheterisatielaboratorium) en gaat u op een onderzoekstafel liggen. U krijgt lokale anesthesie en mogelijk een licht kalmerend middel en dan worden elektrodekatheters in één of meerdere bloedvaten ingevoegd. (Katheters worden ingebracht via een kleine incisie of met behulp van een prikstok, meestal in de arm, in de lies of in de nek.) Meestal worden twee of drie katheters gebruikt en kunnen ze op meer dan één plaats worden ingebracht.) Fluorescopie gebruiken (vergelijkbaar met een röntgenfoto), worden de katheters door de bloedvaten voortbewogen en in specifieke gebieden in het hart geplaatst.
Als ze op de juiste manier zijn gepositioneerd, worden de elektrodekatheters gebruikt om twee hoofdtaken uit te voeren: om de elektrische signalen te registreren die door het hart worden gegenereerd en om het hart te sturen. (Stimulatie wordt bereikt door kleine elektrische signalen door de elektrodekatheter te sturen.) Door te registreren en te pacen vanaf strategische locaties in het hart, kunnen de meeste soorten hartritmestoornissen volledig worden bestudeerd.
Zodra de procedure is voltooid, worden de katheter (s) verwijderd. Bloeding wordt geregeld door gedurende 30 tot 60 minuten druk uit te oefenen op de katheterisatieplaats.
Welke soorten ritmestoornissen kan een EP-studie evalueren?
Een EP-onderzoek kan helpen om zowel bradycardie (langzame hartritmestoornissen) als tachycardie (snelle hartritmestoornissen) te evalueren.
Als uit een EP-onderzoek een significante neiging tot bradycardie blijkt, kan een permanente pacemaker nodig zijn.
Tachycardieën worden vastgesteld met behulp van geprogrammeerde stimulatietechnieken om de tachycardie te induceren (dwz op te starten). Als tachycardieën kunnen worden geïnduceerd tijdens de EP-studie, dan kan de precieze oorzaak van de tachycardie doorgaans worden vastgesteld door de elektrische signalen te bestuderen die zijn geregistreerd door de elektrodekatheters. Als dit eenmaal is gelukt, wordt de geschikte therapie voor de tachycardie gewoonlijk duidelijk.
Hoe helpt een EP-studie de directe behandeling van aritmieën?
Er zijn een paar manieren waarop een EP-studie u en uw arts kan helpen bij het nemen van beslissingen over de behandeling. Behandelingsopties die kunnen worden overwogen op basis van de resultaten van een EP-onderzoek, zijn onder meer:
- Plaatsing van een pacemaker: als de EP-studie de aanwezigheid van significante bradycardie bevestigt, kan een permanente pacemaker vaak onmiddellijk worden ingebracht, tijdens dezelfde procedure.
- Ablatie : als supraventriculaire tachycardie (SVT) - en sommige vormen van ventriculaire tachycardie (VT) - worden gevonden, is radiofrequente ablatie vaak de voorkeursbehandeling. De ablatieprocedure wordt meestal uitgevoerd tijdens dezelfde procedure, onmiddellijk volgend op de EP-studie. U kunt online meer lezen over ablatie therapie .
- Implanteerbare defibrillatoren : als snelle vormen van VT en / of ventriculaire fibrillatie (VF) worden vastgesteld tijdens de EP-studie, is meestal een implanteerbare defibrillator de voorkeursbehandeling. Dit apparaat kan nu vaak in het EP-laboratorium worden geplaatst, onmiddellijk na de EP-studie. In eerdere jaren werd de EP-studie gebruikt om het "beste" anti-aritmische medicijn voor patiënten met VT of VF te identificeren, maar vandaag is bekend dat geen antiarrhythmic medicijn even effectief is als de implanteerbare defibrillator in het voorkomen van plotselinge dood van deze hartritmestoornissen.
Wat zijn de risico's van een EP-studie?
De potentiële risico's van het hebben van een EP-onderzoek zijn vergelijkbaar met die van het hebben van een hartkatheterisatie .
Deze procedures zijn relatief veilig, maar omdat het invasieve procedures zijn waarbij het hart betrokken is, zijn er verschillende complicaties mogelijk. U zou geen EP-studie moeten hebben tenzij er een redelijke kans bestaat dat de informatie die uit de procedure wordt verkregen van aanzienlijk voordeel zal zijn.
Kleine complicaties zijn onder meer lichte bloeding op de plaats van katheterinbrenging, tijdelijke hartritmestoornissen veroorzaakt door de katheter die de hartspier irriteert en tijdelijke veranderingen in bloeddruk.
Meer significante complicaties zijn perforatie van de hartwand (waardoor een levensbedreigende aandoening wordt veroorzaakt die " harttamponnade " wordt genoemd), uitgebreide bloeding of (vanwege mogelijk dodelijke aritmieën worden veroorzaakt) hartstilstand . Het risico om te overlijden tijdens een EP-onderzoek is minder dan 1 op de 1.000.
Bron:
Rahimtoola, SH, Zipes, DP, Akhtar, M, et al. Consensusverklaring van de conferentie over de stand van de techniek van elektrofysiologisch testen bij de diagnose en behandeling van patiënten met hartritmestoornissen. Circulation 1987; 75: III3.