Welk soort esophagitis heb ik?

7 belangrijkste soorten esophagitis

Slokdarmontsteking is een ontsteking van uw slokdarm die kan worden veroorzaakt door infectieuze of niet-infectieuze redenen. Je slokdarm is een spierbuis die verantwoordelijk is voor het transporteren van voedsel van je keel naar je maag. Omdat het zich in uw bovenste borstkas bevindt, voelt esophagitis gewoonlijk als brandend maagzuur en wordt het vaak geassocieerd met pijn bij het slikken. Erosieve esophagitis treedt op wanneer uw slokdarm is begonnen te ulcereren of eroderen.

De zeven belangrijkste soorten oesofagitis omvatten:

  1. zure reflux
  2. infectie
  3. bijtende ingestie
  4. -Medicatie geïnduceerde
  5. eosinofiele
  6. chemotherapie en bestralingstherapie
  7. systemische ziekten

Hoewel deze zeven typen oesofagitis de hoofdoorzaken van oesofagitis vormen, zijn er veel andere minder vaak voorkomende oorzaken van oesofagitis.

Symptomen van esophagitis

Veel van de symptomen die verband houden met oesofagitis kunnen ook worden gevonden bij andere aandoeningen en omvatten:

Op basis van uw symptomen en medische geschiedenis zult u waarschijnlijk een of twee verschillende procedures nodig hebben, omdat bloedafnames niet zullen helpen om te onderscheiden wat uw symptomen veroorzaakt. Afhankelijk van uw examen kan uw arts starten met een bariumzwaluwstudie , ook bekend als een slokdarmkanker.

Voor de bariumzwaluwstudie ga je naar radiologie, waar een arts je röntgenfoto's van je slokdarm neemt terwijl je barium inneemt met wat voedsel. De barium bedekt je slokdarm, die vervolgens wit op de röntgenfoto verschijnt. Hierdoor kan uw arts zien of u obstructies of vernauwingen in uw slokdarm heeft.

De bariumzwaluwstudie is nuttig om te helpen bepalen of uw arts kanker als een mogelijke oorzaak van uw symptomen moet beschouwen. Als kanker wordt overwogen, kan een CT-scan ook worden besteld als een verdere opwerking.

De andere methode, die soms na een bariumzwaluwstudie komt, is een endoscopie , die wordt gebruikt om uw keel met een optische vezel te visualiseren. Een endoscopie, ook bekend als een esophagogastroduodenoscopy (EGD), wordt uitgevoerd als een poliklinische procedure, wat betekent dat u niet 's nachts hoeft te worden opgenomen in een ziekenhuis. U zult echter bewuste sedatie krijgen, dus u moet iemand hebben om u na de procedure naar huis te brengen. Tijdens de endoscopie zal de gastro-enteroloog naar je slokdarm, maag en bovenste darm kijken. Ze zullen op zoek gaan naar tekenen van ontsteking of ulceratie en kijken naar mogelijke oorzaken van uw symptomen. Biopsieën worden meestal gebruikt om te zoeken naar infectieuze oorzaken van uw symptomen.

Reflux Esophagitis

Slokdarmontsteking wordt meestal veroorzaakt door gastro-oesofageale refluxziekte (GERD) . De meeste mensen zullen enige terugvloeiing van maaginhoud ervaren. U zult echter een verhoogd risico hebben op het ontwikkelen van oesofagitis als u veelvuldig wordt blootgesteld aan maagzuur, pepsine (enzym in de maag) en gal, omdat ze ontstekingen en zweren in uw slokdarm kunnen veroorzaken.

Als u oesofagitis heeft als gevolg van refluxziekte, moet u gedurende vier tot acht weken worden behandeld met een protonpompinhibitor (PPI), zoals Prilosec of Dexilant . Na minimaal vier weken zal uw arts uw symptomen opnieuw evalueren. Als u nadat u terugkerende problemen hebt met oesofagitis gerelateerd aan GERD of Barrett's slokdarm hebt, u waarschijnlijk doorgaande PPI-therapie nodig heeft.

Infectieuze esophagitis

Slokdarmontsteking kan optreden als gevolg van een infectie. Als u een verzwakt immuunsysteem heeft, zult u vatbaarder zijn voor het krijgen van een infectie die esophagitis veroorzaakt. Dit wordt meestal gezien bij mensen die een immunodeficiëntiesyndroom (AIDS) hebben gekregen, een orgaantransplantatie of bij mensen die chemotherapie hebben gehad voor de behandeling van kanker.

Terwijl u een verhoogd risico op oesofagitis hebt vanwege infectieuze oorzaken als u een verzwakt immuunsysteem heeft, kunt u toch een infectieuze esophagitis krijgen met een competent immuunsysteem. Infecties die vaak esophagitis veroorzaken, zijn onder meer:

Slokdarmontsteking van een infectie is meestal niet te onderscheiden door symptomen of door visualisatie van de zweren tijdens een endoscopie. De laesies gevonden tijdens een endoscopie zijn over het algemeen wit tot geel van kleur. Candida wordt vaak plaque-achtig bevonden, terwijl HSV of CMV vaker ulcera hebben. Voor een juiste diagnose van de infectie die oesofagitis veroorzaakt, zal uw arts "poetsbeurten" of biopsies van uw slokdarm nemen.

Als u de diagnose candida krijgt, krijgt u een antischimmelmiddel voorgeschreven om uw oesophagitis te behandelen. Als u wordt gediagnosticeerd met een virale infectie, zoals HSV of CMV, dan zal uw arts u een antiviraal middel voorschrijven. Prednison is de voorkeursbehandeling als je de diagnose apthous oesofagitis hebt. Behandeling met orale medicatie duurt meestal tussen 14 en 21 dagen.

Bijtende slokdarmontsteking

Bijtende slokdarmontsteking treedt op wanneer u een chemische stof opneemt die uw slokdarm brandt. Zure producten die loog of andere zure verbindingen bevatten, kunnen irritatie, zweren of perforaties (gaatjes of tranen) van uw slokdarm veroorzaken. Bij kinderen wordt dit meestal veroorzaakt door accidentele bijtende ingestie . Als je vermoedt dat je kind een chemische stof in huis heeft ingeslikt, kun je altijd Gifbestrijding bellen op (800) 222-1222. Als uw kind moeite heeft met ademhalen, bel dan onmiddellijk 911.

Schade aan je slokdarm zal evenredig zijn aan de hoeveelheid tijd dat je slokdarm blootgesteld was aan de chemische stof. als er maar een klein contactje was, heb je misschien alleen wat irritatie. Verdere blootstelling verhoogt uw risico op de vorming van zweren of erger schade. Over het algemeen moet u binnen 24 uur een endoscopie ondergaan om de beschadiging van uw slokdarm te beoordelen.

Als u geen nadelige symptomen ervaart na het inslikken van een bijtende stof, kunt u slechts enkele uren worden bekeken. Als u echter symptomen van slokdarmbeschadiging heeft, moet u voor management worden opgenomen in het ziekenhuis.

Door medicijnen veroorzaakte esophagitis

Slokdarmontsteking veroorzaakt door medicijnen is zeldzaam. Het komt alleen voor bij ongeveer vier van de 100.000 mensen. Medicatie-geïnduceerde oesofagitis kan optreden door direct contact, vergelijkbaar met bijtende slokdarmontsteking, of door het beïnvloeden van beschermende barrières in de maag en slokdarmbekleding. Medicijnen die een lage pH (zuur) hebben en die medicatie-geïnduceerde oesofagitis kunnen veroorzaken, omvatten:

Aspirine en niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (NSAID's), zoals Ibuprofen, kunnen de beschermende barrière van de slokdarm en de maag verstoren. Dit kan uw risico op het ontwikkelen van oesofagitis verhogen. Behandeling voor elke vorm van medicatie-geïnduceerde oesofagitis bestaat uit het stoppen van het medicijn. Als u de medicatie niet kunt stoppen, zal uw arts proberen een vloeibare versie van de medicatie te bestellen.

In het algemeen zal medicatie-geïnduceerde oesofagitis snel verdwijnen zonder langetermijneffecten als de schade vroegtijdig wordt gestopt. Meestal ziet u binnen vier dagen verbeteringen.

Eosinofiele oesofagitis

Eosinofiele oesofagitis (EoE) is een allergische / immuunreactie. Meestal heeft uw slokdarm geen eosinofielen, dit zijn witte bloedcellen die deel uitmaken van uw immuunsysteem. Als EoE wordt vermoed door uw arts, zal een endoscopie worden uitgevoerd door een gastro-enteroloog. Tijdens de endoscopie worden biopten genomen om te zoeken naar eosinofielen. Als er eosinofielen worden gevonden, wordt u doorverwezen naar een allergoloog voor verdere allergietests. Om de symptomen op te lossen, moet u de blootstelling aan voedingsmiddelen die een allergische reactie veroorzaken in uw slokdarm elimineren. Dit kan gedaan worden door:

In sommige gevallen kunt u het aanstekelijke voedsel identificeren om te voorkomen dat u het bovenstaande test. Dit kan echter niet altijd alle voedingsmiddelen identificeren die u moet vermijden. In dit geval kan uw arts een voedselverwijderingsdieet aanbevelen, dat gewoon voedsel uit uw dieet verwijdert. Zodra de symptomen verdwijnen, kunt u beginnen voedingsmiddelen systematisch in uw dieet te introduceren tot u een exacerbatie hebt; die vervolgens een voedsel identificeert dat je moet vermijden.

Esophagitis gerelateerd aan chemotherapie en radiotherapie

Slokdarmontsteking kan optreden als gevolg van chemotherapie of bestraling voor de behandeling van kanker. Het kan enkele maanden duren voordat genezing mogelijk is. Behandeling van dit type oesofagitis wordt gedaan met viskeuze lidocaïne om uw slokdarm en sucralfaat te verdoven, wat een antacidum is om zweren te helpen behandelen. Als de chemotherapie of bestraling een permanente vernauwing of vernauwing van uw slokdarm veroorzaakt, moet u mogelijk regelmatig endoscopieën ondergaan om uw oesofagus te verwijden .

Slokdarm gerelateerd aan systemische ziekte

Terwijl uw arts uw geschiedenis evalueert op oorzaken van uw oesofagitis, zullen zij overwegen of u systemische ziekten heeft die vatbaar zijn voor de ontwikkeling van oesofagitis. Er zijn veel verschillende soorten ziekten die het risico op oesofagitis kunnen verhogen en elk heeft een andere behandelmethode. Hoewel corticosteroïden, zoals prednison, vaak worden gebruikt voor de behandeling, moet u altijd de beste behandelingsmethode met uw arts bespreken. Verschillende ziektes die oesophagitis kunnen veroorzaken zijn:

> Bronnen:

> Benadering van de evaluatie van dysfagie bij volwassenen. UpToDate-website. http://www.uptodate.com. Bijgewerkt 26 oktober 2017.

> Bijtende slokdarmblessures bij kinderen. UpToDate-website. http://www.uptodate.com. Bijgewerkt op 1 maart 2017.

> Eosinofiele oesofagitis (EoE). Amerikaanse Academie van Allergie, Astma en Immunologie website. http://www.aaaai.org/conditions-and-treatments/related-conditions/eosinophilic-esophagitis.

> Esophagitis. Medscape-website. https://emedicine.medscape.com/article/174223-overview. Bijgewerkt 27 april 2017.

> Graman, PS. (2015). Mandell, Douglas en Bennett's Principles and Practice of Infectious Diseases, Updated edition, 99, 1248-1252.e2

> Medicatie-geïnduceerde oesofagitis. UpToDate-website. http://www.uptodate.com. Bijgewerkt op 8 november 2016.