Reizen voor mensen met hiv kan stress opleveren, met name wanneer u in het buitenland of over lange afstanden reist. Het kan vaccinaties of speciale medicijnen inhouden wanneer u bepaalde landen bezoekt of u moet uw doseringsschema wijzigen wanneer u over meerdere tijdzones vliegt.
In sommige gevallen kunnen er zelfs wetten of voorschriften zijn die reizen voor hiv-positieve reizigers belemmeren.
Maar voorbereiding is de sleutel tot het verminderen van reisstress en het vermijden van het gedoe en de complicaties die de perfecte reis bijna kunnen ruïneren.
Reisvaccinaties
Meer dan 12 miljoen Amerikanen reizen elk jaar naar het buitenland, met een toenemend aantal dat de trek maakt naar exotische bestemmingen in ontwikkelingslanden. Volgens de Amerikaanse Centers for Disease Control and Prevention (CDC) zal meer dan de helft van deze reizigers ziek worden, met oorzaken variërend van infectie tot verwonding door voedsel- of door water overgebrachte ziekten.
Mensen met een onderdrukt immuunsysteem zijn bijzonder kwetsbaar. Dit is niet alleen van belang voor mensen met een later stadium van de HIV-ziekte ( CD4-tellingen onder 200 cellen / ml), maar zelfs voor degenen met een matig onderdrukte immuunfunctie (CD4-tellingen tussen 200-500 cellen / ml).
Bij het plannen van reizen naar een ontwikkelingsland, worden vaccinaties doorgaans aanbevolen voor alle bezoekers, die hiv-positief zijn of niet. Dit is bedoeld om ervoor te zorgen dat infectieziekten in die regio (zoals tyfeuze koorts of tuberculose) worden voorkomen.
Op andere momenten kunnen preventieve orale medicatie worden voorgeschreven.
Hoewel veel van deze producten sterk worden geadviseerd in aanwezigheid van HIV, zijn anderen dat niet. In feite zijn veel van de zogenaamde levende verzwakte vaccins (vaccins gemaakt met een verzwakte vorm van een levend virus) gecontra-indiceerd bij mensen met HIV, omdat ze de mogelijkheid hebben om ziekte te veroorzaken in plaats van ze te voorkomen.
Bepaalde verzwakte levende vaccins, zoals die voor gele koorts , zijn prima voor gezonde, HIV-positieve mensen. Anderen, zoals het orale tyfusvirus, moeten worden vermeden bij alle mensen met HIV, ongeacht het aantal CD4-cellen.
De beste vuistregel is om uw arts vier tot zes weken voorafgaand aan een buitenlandse reis te ontmoeten om te bespreken welke vaccins en / of preventieve medicijnen in orde zijn. U kunt de Traveller's Health-website controleren, beheerd door de CDC, voor landspecifieke gezondheidsaanbevelingen en reisadviezen.
Als u om welke reden dan ook niet kunt worden gevaccineerd, kan uw arts een certificaat van vrijstelling afgeven waarin wordt uitgelegd waarom de behandeling niet kan worden uitgevoerd. Houd er echter rekening mee dat de vrijstelling in alle landen mogelijk niet wordt geaccepteerd ( zie hieronder ) en dat deze mogelijk informatie over uw hiv-status bevat die u liever niet deelt.
En als u eenmaal bent aangekomen, moet u op de hoogte zijn van door water of voedsel overgedragen ziekten die u kunt tegenkomen. Vermijd het volgende als u een ontwikkelingsland bezoekt:
- Rauwe groenten en fruit (geschild fruit kan goed zijn als je het zelf hebt gepeld)
- Leidingwater of ijs gemaakt van kraanwater (inclusief tandenpoetsen met leidingwater)
- Niet gaar of rauw vlees
- Niet-gepasteuriseerde melk of zuivelproducten
- Eten gekocht bij straatverkopers
- Gebottelde drankjes die je zelf niet hebt geopend
Internationale reiswetten en beperkingen
Hoewel de meeste landen geen reisbeperkingen hebben voor mensen met hiv, zijn er 18 die dat wel doen en meerdere anderen zonder duidelijke wetten of regels voor toegang. De handhaving van wetten kan aanzienlijk variëren, waarbij meer aandacht wordt besteed aan bezoekers en immigranten van langere duur in plaats van aan toevallige toeristen.
Voordat u een buitenlandse reis boekt, moet u een volledig beeld krijgen van de wetten van het land door een bezoek te brengen aan The Global Database, een non-profit website beheerd door de Europese AIDS-behandelingsgroep, Deutsche AIDS-Hilfe en de International AIDS Society.
De inhoud wordt regelmatig bijgewerkt en biedt waardevolle inzichten in veel van de zorgen die u als toerist of zakenreiziger kunt hebben.
Zelfs als een land geen officiële beperkingen heeft ten aanzien van hiv-positieve bezoekers, neem dan niet aan dat je met open armen wordt onthaald. Als u twijfelt, bel dan de ambassade, het consulaat of het hoge commissariaat van het land dat u van plan bent te bezoeken en vraag wat de huidige wetten zijn als ze betrekking hebben op mensen met hiv. Probeer zo direct mogelijk te zijn en onthoud dat u uw naam noch uw HIV-status hoeft te onthullen.
Als u om welke reden dan ook een land moet bezoeken met toegangsbeperkingen (bijvoorbeeld voor belangrijke zaken of een familiebezoek), weeg de risico's zorgvuldig af en zorg ervoor dat u de nummers van de plaatselijke Amerikaanse ambassade of het consulaat bij de hand hebt, mocht u wegrennen in problemen.
Uiteindelijk is het hoogst onwaarschijnlijk dat je wordt gevraagd of je HIV hebt wanneer je binnenkomt. Als een ambtenaar bij de grenscontrole vraagt om uw tas te doorzoeken en naar uw hiv-medicijnen vraagt, vertel hem of haar dan dat ze voor een chronische aandoening zijn. Tenzij u veel medicijnen binnenbrengt, zal dit meestal geen probleem zijn. Gebruik uw gezond verstand en overweeg of reizen naar een hiv-beperkend land in uw beste belang is.
Ziektekostenverzekering
Ziektekostenverzekering is net zo belangrijk tijdens het reizen als wanneer het veilig thuis is. Zorg ervoor dat u controleert of uw polis "gebruikelijke en redelijke" ziekenhuiskosten dekt als er reisziekte of letsel optreedt. Dit omvat ook overzeese evacuatiekosten, die zelden worden gedekt door verzekeringspolissen.
Als uw polisdekking te kort schiet, vindt u een lijst met aanbevolen reisverzekeraars van het Amerikaanse Bureau van Consulaatzaken. Deze doorzoekbare database kan ook aanbevelingen doen over lokale artsen en ziekenhuizen en contactgegevens bieden voor de dichtstbijzijnde ambassade, consulaat of diplomatieke missie in de VS.
Houd er rekening mee dat noch medicaid noch medicare ontvangers gedekt zijn wanneer ze naar het buitenland reizen. Senioren kunnen ervoor kiezen om een Medicare Supplement-plan (C tot en met J) aan te schaffen, dat de eerste 60 dagen van uw reis een buitenlandse reis-noodtoeslag bevat. Anderen zullen een aanvullende verzekering moeten kopen die past bij hun behoeften.
Slimme verpakking
Het verlies of tekort aan HIV-medicijnen kan niet alleen een vakantie verpesten, het kan ook uw gezondheid schaden. Bij het plannen van een reis, of deze nu in het binnenland of in het buitenland is, moet u extra medicatie meenemen voor het geval uw reis wordt verlengd, een vlucht vertraging oploopt of sommige van uw medicijnen worden beschadigd of gaan verloren.
Voor kortere ritten is het vaak een goed idee om de benodigde hoeveelheid dubbel in te pakken. Zorg ervoor dat u altijd uw medicijnen in uw handbagage (niet uw ingecheckte tassen) draagt en houd ze ver weg van vloeistoffen of gels die u heeft ingepakt. Een afsluitbare zak met ritssluiting kan meestal de truc uithalen om onopzettelijke waterschade te voorkomen.
Andere aanbevelingen om te overwegen zijn onder meer:
- Als u naar landen reist waar door muggen overgebrachte ziekten (zoals knokkelkoorts of malaria) de overhand hebben, zorg dan voor voldoende voorraden insectenverdelger met minimaal 30 procent DEET. Klamboes (inclusief modellen die zijn doordrenkt met DEET) kunnen worden gekocht bij online verkopers en bieden een extra beschermende barrière tijdens het slapen.
- Om dingen gemakkelijker te maken aan de grenscontrole, kunt u uw arts vragen om een brief en een voorschrift waarin wordt uitgelegd dat uw medicijnen voor persoonlijk gebruik zijn om een chronische medische aandoening te behandelen. Als alternatief kunt u uw pillen in een niet-gesloten apothekersfles met uw afgedrukte naam op het etiket meenemen. Nogmaals, informatie over je hiv-diagnose hoeft niet te worden opgenomen.
- Neem uw verzekeringsbewijs en verschillende claimformulieren mee als u tijdens het reizen naar een arts, kliniek of eerste hulp moet gaan. U kunt de formulieren soms downloaden van de website van uw verzekeringsaanbieder of vragen dat het bedrijf u een e-mail stuurt voordat u vertrekt.
- Een aantal hiv-medicijnen moeten met voedsel worden ingenomen. Terwijl de meeste langeafstandsvervoerders snacks tijdens een vlucht aanbieden, moet u eten meenemen voor het geval dat. Het wordt bijvoorbeeld aanbevolen Edurant (rilpivirine) te nemen met minimaal 390 calorieën voedsel. Eiwitrepen zijn vaak een goede terugvaloptie.
Wijzigingen in doseerschema
Als u over een of meer tijdzones reist, bereid u dan voor om wijzigingen aan te brengen in uw doseringsschema om hiaten in de behandeling te voorkomen. Voor kortere reizen kunt u mogelijk uw normale schema volgen zonder invloed op uw slaap- of waakschema.
Voor langere reizen over meerdere tijdzones, moet u van tevoren een doseringsschema uitwerken dat u redelijkerwijs kunt houden, idealiter met een tussenruimte van 24 uur na elkaar voor eenmaaldaagse regimes en 12 uur na elkaar voor een tweemaal daags regime. Geautomatiseerde GSM-meldingen kunnen vooral nuttig zijn, vooral bij reizen in het westen waarbij u uren verliest in plaats van ze te winnen.
Het toestaan van grote tijdsverschillen tussen de doses (of ontbrekende doses helemaal) vermindert het therapeutische niveau van het geneesmiddel in uw bloedstroom. Dit is iets dat moet worden vermeden omdat het kan leiden tot de terugkeer van virale activiteit en mogelijk kan bijdragen aan voortijdige resistentie tegen geneesmiddelen . Als u echter een dosis overslaat, dubbele dosis dan niet proberen in te halen. Ga gewoon terug naar uw routine van 12 uur of 24 uur, met behulp van alle therapietools die u nodig hebt om bij te houden.
> Bronnen:
> Centra voor ziektebestrijding en -preventie (CDC). "Trends en clusters met ziektes die verband houden met reizen, 2000-2010." Opkomende besmettelijke ziekten. Juli 2013; 19 (7): 1049-1073.
> Nationaal bureau voor reizen en toerisme (NTTO). "Maandelijks US uitgaande luchtreizen naar internationale regio's." Washington, DC; 2016.
> De wereldwijde database over HIV-gerelateerde reisbeperkingen. "Landen met beperkingen voor kort verblijf (
> U / S. Centra voor Medicaid en Medicare Services (CMMS). "Reizen (als u gezondheidszorg nodig heeft buiten de VS" Medicare.gov.
> Amerikaanse Food and Drug Administration (FDA). " Edurant - Hoogtepunten van het voorschrijven van informatie." Silver Springs, Maryland; Augustus 2015.