Zeven hoofdbenaderingen uitgelegd
Scoliose bij zowel kinderen als volwassenen kan pijnlijk, lelijk en misschien wel het belangrijkste zijn, kan het optimaal functioneren van uw longen en uw hart verminderen. Daarom zijn veel mensen bereid om te doen wat ze nodig hebben om een operatie te voorkomen, maar wat is dat precies?
Hoewel er geen definitief antwoord is, neemt het gebruik van scoliose-specifieke oefeningen toe.
Na bespreking van scoliose en longproblemen, beschrijft dit artikel de 7 belangrijkste scholen voor scoliose-specifieke oefeningen.
Scoliose en longproblemen
Een baanbrekend onderzoek uit 2015, gepubliceerd in de New England Journal of Medicine, ontdekte dat iets meer dan een derde van de 176 kinderen met scoliose die zij beoordeelden ook obstructieve longziekte had (abnormale luchtwegfunctie). De auteurs zeggen dat dit type longfunctiestoornis niet kan worden gedetecteerd met diagnostische beeldvorming (in het bijzonder röntgenfoto's, CT-scans of MRI's).
Zelfs nadat de kinderen luchtwegverwijders kregen, hield de obstructieve longziekte aan (in 73% van hen.)
Bovendien vond de studie een andere relatie, ditmaal tussen scoliose en een laag longvolume.
Laag longvolume, ook bekend als beperkende longziekte, is een ander probleem dan obstructieve longziekte. Zoals de naam al doet vermoeden, wordt het gekenmerkt door een verminderd vermogen van de longen (wat betekent dat minder luchtvolume kan binnenkomen en uit de longen kan komen tijdens het ademen).
Het is meestal het gevolg van ziekte of verandering van de longstructuren.
Scoliose-specifieke training - een ruggengraat-industriestandaard?
Het grootste deel van het conventionele medische systeem werkt volgens het model dat lichaamsbeweging, generieke fysiotherapiesessies en in sommige gevallen chiropractie, kan nuttig zijn voor pijnbestrijding en evenwicht in gevallen van scoliose.
Balans helpt bij het herstellen van goed fysiek functioneren, wat handig is voor dagelijkse activiteiten, maar om de curven daadwerkelijk recht te zetten, is de theorie dat iemand geopereerd moet worden.
Niet iedereen gelooft dit.
Vooruitdenkende fysiotherapeuten en anderen zijn nu, van geval tot geval, en door een groot aantal onderzoeken uit te breiden, het ontwikkelen van bewijs voor PSSE. PSSE is een afkorting voor "fysiotherapie scoliose specifieke oefeningen." Het verwijst naar een oefentherapieprogramma dat aan een patiënt in fysiotherapie wordt gegeven om idiopathische scoliose te behandelen. (Idiopathisch betekent dat de oorzaak van de scoliose onbekend is.)
Uit een enquête van 2015 bleek dat 22 procent van de ondervraagde 263 scoliosebeoefenaars PSSE bij hun patiënten gebruiken. Redenen zijn onder meer:
- Als aanvulling op bracing, wat een standaard niet-operatieve scoliosebehandeling is, voor kleine curves.
- Om de esthetiek te helpen verbeteren.
- Om de resultaten van een operatie te verbeteren.
Gebrek aan evidence-based onderzoek in de huidige tijd, plus een perceptie dat PSSE niet waardevol is in het therapeutische proces zijn de twee grootste redenen waarom de resterende 78% van de therapeuten ervoor kozen om PSSE niet te gebruiken bij hun scoliosepatiënten, volgens de enquête.
Dat gezegd hebbende, de meeste beoefenaars in de groep "niet gebruiken" zijn voorstander van meer onderzoek naar PSSE.
De 7 grote scholen van PSSE
Hoewel er uitzonderingen zijn, wordt oefenen voor scoliose niet vaak voorgeschreven door artsen in de VS of het VK
Maar in Europa bloeit het. In feite is elk van de 7 hoofdsoorten PSSE afkomstig uit Europa.
De belangrijkste scholen fysiotherapie scoliose specifieke oefentherapie zijn als volgt.
Lyon (Frankrijk)
De Lyon-methode is de oudste actieve benadering van scoliose. Het begon in het begin van de 18e eeuw toen Dr. Gabriel Pravaz het eerste orthopedische fysiotherapiecentrum oprichtte in de stad met dezelfde naam. In de tijd van Pravaz omvatten de behandelingen automatisch aangepaste tractie, oefeningen op "verlengingsapparatuur" die op ladders leken (om de patiënt in staat te stellen hun werk rechtop te doen (en de tractie voor zichzelf aan te passen) en meer.
Meer dan honderd jaar later werden afgietsels en beugels toegevoegd aan het protocol, eerst met de Lyon-brace en later met de modernere ARTbrace. De ARTbrace verving de Lyon en hiermee stopte het gebruik van afgietsels effectief.
De Lyon-aanpak is voornamelijk gericht op het gebruik van de brace, hoewel de scoliose-specifieke oefeningen nog steeds deel uitmaken van het plan.
Wetenschappelijke oefeningen aanpak van Scoliosis (Italië)
De Scientific Exercise Approach van Scoliosis (acroniem SEAS) is zo individueel op maat gemaakt als gebaseerd op bewijs. Het volgt de methode van Lyon - hoewel het pas veel later, in de jaren zestig, begon toen Antonio Negrini en Nevia Verzini een centrum stichtten in Vigevano, Italië. In 2002 werd de naam van het centrum gewijzigd in het Italiaanse Scoliose Spinal Institute.
De SEAS-methode richt zich op actieve 3D zelfcorrectie van de scoliose door middel van patiënteducatie (eerste) en vervolgens het bewustzijn van de patiënt van hun misvorming te ontwikkelen. Het idee is dat met bewustzijn van zowel de misvorming als de manier om dit te corrigeren, de patiënt bevoegd is om bewust aanpassingen in de curve aan te brengen. Deze aanpassingen worden gedaan in elk vlak - frontale, zij-aan-zij en rotatie.
Oefeningen worden vervolgens gegeven om de wervelkolom te stabiliseren en de nieuw bereikte gecorrigeerde houding te behouden . SEAS-beoefenaars zijn voorzichtig om oefeningen voor te schrijven die worden ondersteund door de meest recente medische bewijzen.
Schroth (Duitsland)
Een familieaangelegenheid, de Schroth-methode begon in 1910 toen de 16-jarige scoliosepatiënt, Katharina Schroth, haar behandelingskwesties in eigen handen nam. Ze droeg een stalen beugel, maar de eigenschappen van ballonnen vingen haar aandacht als een mogelijk model voor het verminderen van de kromming aan de concave kant.
Schroth's idee was om in de holle kant te ademen terwijl ze zichzelf voor een spiegel gadesloeg. Elf jaar later startte Schroth een scoliose kliniek waar ze functionele oefeningen gebruikte op basis van haar tienerverkenningen om patiënten te behandelen en op te voeden. Tegen het einde van de jaren 1930 was de Schroth-methode de meest algemeen erkende kliniek voor conservatieve behandeling van scoliose.
Na de Tweede Wereldoorlog verhuisden Schroth en haar dochter naar West-Duitsland en startten daar een kliniek, waar de kleinzoon van Schroth, de orthopedisch chirurg Hans-Rudolph Weiss, later de medische directeur was (tot 2008). In 2009 vertrok Weiss op eigen kracht om nieuwe ondersteunings- en therapieopties te bieden die gebaseerd zijn op de Schroth-methode. Maar de kliniek in West-Duitsland gaat nog steeds door.
Zoals je zult zien, zijn de meeste van de andere PSSE-benaderingen gebaseerd op of ontleend aan de Schroth-methode.
School voor fysiotherapie in Barcelona, Scoliose
De Barcelona Scoliosis fysiotherapie-school is een aangepaste versie van de Schroth-methode (hierboven beschreven). Voorafgaand aan rond 2009 was de school in Barcelona een Schroth-centrum. Het werd in de jaren zestig opgericht door fysiotherapeut Elena Salva, die in die tijd Katharina Schroth en haar dochter in Duitsland ontmoette.
De Schroths gaven Salva een nieuw perspectief op scoliose die ze prompt terugnam naar haar geboorteland Spanje. Gedurende 40 jaar oefende ze de Schroth-methode; daarna evolueerde ze het werk naar een mix van cognitieve, sensorische motorische en kinesthetische training.
Op de Barcelona Scoliosis Physical Therapy School wordt een menselijke benadering gevolgd met patiënten. Ze leren hun eigen 3D-scoliosehouding en -vorm te verbeteren met behulp van ademhalingstechnieken en spieractivatietechnieken. De school van Barcelona houdt zich aan een theorie van de "vicieuze cirkel" waarin wordt gesteld dat de scoliose houding de progressie van de curven bevordert.
DoboMed-methode (Polen)
De Dobomed-methode is een combinatie van de Schroth-methode en een meestal niet-werkende methode die bekend staat als Klapp. Ontwikkeld in 1940, was de Klapp-methode gebaseerd op de observatie dat viervoeters geen scoliose lijken te krijgen, terwijl mensen die tweevoetig zijn dat wel doen. De Klapp-methode werkte beter voor spinale problemen dan voor bekkenproblemen, maar bekkenproblemen zijn belangrijk voor posturale ondersteuning bij scoliose en aanverwante aandoeningen.
Samen met technieken uit de Klapp-methode maakt de Dobomed-methode gebruik van Schroths actieve asymmetrische ademhaling.
De Dobomed-methode werd in 1979 ontwikkeld door een Poolse arts en fysiotherapeut genaamd Krystyna Dobosiewicz. Binnen een paar jaar werd het een vaste waarde in conservatieve scoliose behandelingskringen in Polen. De methode wordt zowel met als zonder ondersteuning gebruikt en is door de afdeling revalidatie aan de Medische Universiteit van Katowice geadopteerd als een intramurale behandeling.
Side Shift Method (Londen)
De Side Shift-methode is in 1984 ontwikkeld door Dr. Min Mehta en wordt beoefend in het Royal National Orthopedic Hospital in Londen. Het staat momenteel onder begeleiding van Tony Betts, een fysiotherapeut. In eerste instantie werd de methode alleen gebruikt voor de behandeling van kinderen, maar deze wordt nu ook aan volwassenen gegeven. Deze methode is ontleend aan het werk van de ademhalingstechniek van Schroth en Dodomed. De nadruk ligt op het richten van de houding die afwijkt van de middellijn van het lichaam. De Side Shift-methode behandelt zowel pre- als postoperatieve patiënten.
Bij kinderen is een leidend principe van de Side Shift-methode dat groei kan worden gebruikt als een correctieve kracht bij curvebeheer. Laterale hoofdverschuivingsbewegingen worden herhaaldelijk uitgevoerd om de curve tegen te werken; dit verhoogt de mobiliteit en helpt bij het opnieuw uitlijnen van de wervelkolom. Het helpt ook bij het integreren van perceptie van houding. Het doel van het uitvoeren van zijwaartse bewegingen van de hoofdstapel is van invloed op de manier waarop de curve zich ontwikkelt.
Kernstabilisatie-oefeningen worden ook gedaan met isometrische contracties van de onderbuikspieren , gluteale spieren en spieren rond het schouderblad (schouderblad).
Bij volwassenen is het doel meer om pijn te verminderen en te beheersen die wordt veroorzaakt door de houding wanneer deze weg beweegt van de middellijn van het lichaam.
Functionele individuele therapie van scoliose (Polen)
Functionele individuele therapie van scoliose (FITS) werd in 2004 gecreëerd door de Poolse fysiotherapeut Marianna Białek en fysiotherapeut en osteopaat Andrzej M'hango. Deze benadering van PSSE brengt elementen samen en wijzigt deze vanuit andere benaderingen van scolioseoefeningen. Het wordt op verschillende manieren gebruikt: op zichzelf voor curvecorrectie, samen met bracing en als pre- en postoperatieve therapie. FITS wordt ook gegeven voor andere houdingsproblemen zoals de kyfose van Scheuermann .
Begrijp en waardeer het Scoliose Specifieke Oefening Behandelingsspectrum
Hoewel elke benadering van PSSE hetzelfde overkoepelende doel heeft - om de 3D-scoliose misvorming te corrigeren door de ruggengraat, ribben, schouders en bekken opnieuw uit te lijnen - hebben de meesten hun eigen stempel op de behandeling gezet.
Scoliose-specifieke oefeningen worden meestal in combinatie met bracing gegeven . Maar zoals je waarschijnlijk hebt onderbouwd van het bovenstaande, is dit geen vaste regel. Het is mogelijk, afhankelijk van de patiënt, de mate van de curve en de arts, onder andere om PSSE als enige behandeling te gebruiken.
Hoe dan ook, scoliose-geneeskunde vereist een teambenadering met observatie, fysiotherapie en soms psychotherapie en chirurgie die het spectrum van mogelijke behandeling vormen.
> Bronnen:
> F. Bruder Stapleton, MD onderzoekt McPhail GL et al. J Pediatr . 2015.
> Longfunctie kan worden aangetast door ernstige scoliose. NEJM Journal Watch . 2015.
> Kotwicki T. et al. Optimaal beheer van idiopathische scoliose in de adolescentie. Adolesc Health Med Ther . 2013.
> Marti C. et al. Scoliosis Research Society neemt de houding aan van fysiotherapeutische en fysiotherapeutische scoliose-specifieke oefeningen voor idiopathische scoliose bij adolescenten. Scoliose . 2015.