Plaveiselcelcarcinoom (SCC) is het op één na meest voorkomende type huidkanker. Het komt vaker voor bij mannen dan bij vrouwen in een verhouding van 2: 1. De incidentie van plaveiselcelcarcinoom bij blanken in de VS is 0,1 tot 0,15% per jaar. De incidentie neemt toe met de leeftijd en de piekincidentie van deze huidkanker is 66 jaar. De incidentie neemt ook toe met afnemende breedtegraden, zoals de zuidelijke VS en Australië.
Wat is plaveiselcelcarcinoom?
Plaveiselcelcarcinoom ontstaat in de buitenste laag van de huid, de epidermis , en veroorzaakt mutaties in cellen die keratinocyten worden genoemd. UVB-straling is belangrijk voor de inductie van dit huidkanker- beschadigende DNA en zijn reparatiesysteem, en veroorzaakt ook mutaties in tumor-onderdrukkende genen. Deze gemuteerde cellen verspreiden zich oppervlakkig en veroorzaken het verschijnen van de huid. Wanneer de gemuteerde cellen de dermis binnendringen, neemt het risico van metastase toe.
Risicofactoren voor plaveiselcelcarcinoom
Enkele veel voorkomende plaveiselcelcarcinoma risicofactoren zijn:
- Chronische blootstelling aan de zon voornamelijk aan UVB-straling maar ook aan UVA
- Een premaligne aandoening die actinische keratose of zonnekeratose wordt genoemd
- Een onderdrukt immuunsysteem
- HIV-ziekte
- Ioniserende straling gebruikt voor acne in de jaren 1940
- Eerlijke huid
- Tabak gebruik
Enkele zeldzame plaveiselcelcarcinoma risicofactoren zijn:
- Blootstelling aan arseen
- Blootstelling aan cyclische aromatische koolwaterstoffen in teer, roet of leisteen
- Met littekens bedekte of eerder beschadigde huid, met name stralingsschade
- Infectie met humaan papillomavirus typen 6, 11, 16 en 18
- Een zeldzame genetische ziekte genaamd xeroderma pigmentosa
Verschijning van plaveiselcelcarcinoom
De huidverandering veroorzaakt door plaveiselcelcarcinoom ziet er meestal als een korstje uit. Er is mogelijk een dikke, hechtende schaal op een rode, ontstoken basis.
Normaal gesproken zal een korst binnen 2 weken aanzienlijk genezen. Plaveiselcelcarcinoom geneest echter niet en kan af en toe bloeden. Terwijl het zich in de dermis verspreidt, kan deze huidkanker lijken op een maagzweer met harde, opstaande randen. De meest voorkomende gebieden waar plaveiselcelcarcinoom voorkomt, zijn in de zon belichte delen, zoals de rug van de hand, de hoofdhuid, de lip en het bovenste gedeelte van het oor.
Afbeeldingen van plaveiselcelcarcinoom
De volgende afbeeldingen laten verschillende plaveiselcelcarcinoomlaesies zien:
- Close-up van squamous celcarcinoom op de hand
- Plaveiselcelcarcinoom op beide handen
- Plaveiselcelcarcinoom op het gezicht
Diagnose van plaveiselcelcarcinoom
De enige manier om plaveiselcelcarcinoom te diagnosticeren is door biopsie van verdacht lijkende laesies. Het voorkeurstype van biopsie wordt een scheerbiopt genoemd, waarbij de laesie wordt afgeschoren met een flexibel scheermes. Afhankelijk van de omvang van de laesie, is een andere optie voor biopsie om de laesie te verwijderen. Nuttige informatie, zoals of de complete tumor was verwijderd en de diepte van de tumor kan alleen worden verkregen door biopsie.
Behandeling van plaveiselcelcarcinoom
De behandelingsmogelijkheden voor deze huidkanker hangen af van de informatie uit de biopsie.
Elektrodenbestraling en curettage - Deze procedure houdt in dat de huidkanker wordt vernietigd met een elektrocauterisatie-apparaat en dat het gebied vervolgens wordt geschraapt met een curet.
Vele malen kan het aangetaste weefsel worden onderscheiden van het normale weefsel door de textuur die wordt gevoeld tijdens het schrapen. Dit proces wordt verschillende keren herhaald om volledige verwijdering van de huidkanker te verzekeren. Deze procedure is nuttig voor kleine tumoren met een diameter van 1 cm of minder op de nek, romp, armen of benen. Het heeft echter de neiging om een litteken achter te laten.
Simpele excisie - Deze procedure omvat chirurgische excisie van de huidkanker inclusief een marge van de normale huid. Voor tumoren van 2 cm of minder is een marge van 4 mm voldoende; voor tumoren> 2 cm, de beste marge is 6 mm. Het voordeel van deze behandeling is dat het snel en goedkoop is.
Het verschil tussen normaal en kankerweefsel moet echter met het blote oog worden beoordeeld.
Mohs-micrografische chirurgie - Deze procedure moet worden uitgevoerd door een ervaren Mohs-chirurg. Het gaat om uitsnijden van de huidkanker en onmiddellijk onderzoek van het weefsel onder de microscoop om de marges te bepalen. Als er nog resterende huidkanker is, kan deze onmiddellijk worden uitgestippeld en weggesneden. Het proces van uitsnijden en onderzoek van marges moet mogelijk meerdere keren worden herhaald. Het voordeel van deze techniek is dat deze meestal definitief is en er is gemeld dat deze een lagere recidiefratio heeft dan andere behandelingsopties. Het nadeel is de tijd en kosten.
Bestralingstherapie - Deze procedure omvat een behandeling met bestralingstherapie voor het tumorgebied. Op dit moment is er echter onvoldoende bewijs dat bestraling na de operatie de recidiefratio van plaveiselcelcarcinoom verbetert. Het kan ook de langetermijneffecten van littekens, zweren en dunner worden van de huid hebben.
Chemotherapie - Het type chemotherapie dat wordt gebruikt, is 13-cis-retinoïnezuur en interferon-2A. Chemotherapie wordt gebruikt voor gevorderde stadia van plaveiselcelcarcinoom.
Cryotherapie - Deze procedure omvat het vernietigen van het weefsel door het te bevriezen met vloeibare stikstof. Dit kan effectief zijn voor kleine, goed gedefinieerde oppervlakkige huidkankers. Het wordt ook effectief gebruikt voor de behandeling van actinische keratose, een premaligne aandoening. Deze procedure is goedkoop en tijdbesparend, maar kan slechts in een klein aantal gevallen worden gebruikt.
Preventie van plaveiselcelcarcinoom
Vermijd UVB-straling van blootstelling aan de zon - Vermijd middagzon, gebruik beschermende kleding en gebruik zonnebrandmiddelen met een SPF van minimaal 15. Dit is vooral belangrijk voor kinderen.
Vermijd tabaksproducten - Dit omvat sigaren, sigaretten, pruimtabak en snuiftabak. Aangezien deze producten het plaveiselcelcarcinoom met risico op lip en mond vergroten, moet het gebruik ervan worden verminderd of volledig worden weggenomen.
Vermijd polycyclische koolwaterstoffen - Banen die contact met deze verbindingen vereisen, zijn sterk gereguleerd. Gebruik te allen tijde beschermende kleding tijdens het werken met deze verbindingen.
Laat verdachte laesies controleren - Als u een vraag heeft, laat het dan controleren. Het behandelen van premaligne laesies voorkomt hun transformatie naar potentieel uitgezaaide huidkanker.