Vraag: Moet u CoQ10 met Statines nemen?
Mijn arts heeft me op generieke simvastatine gezet om mijn cholesterol te verlagen. Ik schijn het te verdragen, maar ik heb gehoord dat als je een statinegeneesmiddel gebruikt, je CoQ10 ook moet nemen om spierproblemen te voorkomen. Is dat waar? Moet ik CoQ10 gebruiken?
Antwoord: Helaas is er geen definitief antwoord op deze vraag.
Het klinische bewijs dat we tot nu toe hebben, suggereert echter dat CoQ10 niet veel of helemaal niet helpt om spierproblemen met statines te voorkomen of te behandelen.
Wat is CoQ10?
CoQ10 - ook bekend als ubiquinone - is een co-enzym dat spieren helpt de energie te produceren die ze nodig hebben om hun werk te doen. Hoewel sommige studies hebben gesuggereerd dat statines de hoeveelheid CoQ10 in spierweefsel kunnen verminderen, hebben andere studies geen daling van CoQ10-niveaus met statines gevonden. Dus zelfs de vraag of statines de CoQ10-niveaus beïnvloeden, is niet helemaal duidelijk. In ieder geval hebben velen gespeculeerd dat verlaagde niveaus van CoQ10 kunnen bijdragen aan de myopathie (spierbeschadiging) die kan optreden met statines . Sommige artsen raden CoQ10-suppletie aan met statinetherapie.
Wat is het bewijs voor CoQ10 en statines?
De medische literatuur is gemengd over de CoQ10-vraag en om twee redenen.
Ten eerste laten, zoals gezegd, niet alle onderzoeken zien dat statines de CoQ10-niveaus in spierweefsel zelf beïnvloeden.
En ten tweede, de studies met CoQ10 bij mensen die statines gebruiken, waren zeer beperkt. Er zijn slechts een paar kleine, kortetermijnstudies afgerond en de resultaten van deze enkele onderzoeken waren over het algemeen teleurstellend.
De klinische onderzoeken die tot nu toe zijn uitgevoerd, hebben het vermogen van CoQ10 om door statine geïnduceerde spierpijn te behandelen onderzocht.
Het doel van deze onderzoeken was om te bepalen of het nemen van CoQ10 patiënten met door statine geïnduceerde spierpijn in staat zou stellen door te gaan met het nemen van statines. Dit is een belangrijke zaak, want als het gaat om het verminderen van het cardiale risico door cholesterolgehaltes, is er tot nu toe geen goed substituut voor de statines .
Deze onderzoeken hebben tegenstrijdige resultaten opgeleverd. Een gerandomiseerde trial studie bij 32 patiënten met statine-geïnduceerde spierpijn toonde aan dat degenen die CoQ10 kregen na 30 dagen een significante vermindering van spierpijn hadden vergeleken met degenen die waren gerandomiseerd om vitamine E te krijgen. De 30-daagse duur van dit onderzoek wordt gezien als een probleem, omdat het langer dan 30 dagen duurt voordat CoQ10-suppletie invloed heeft op de hoeveelheid CoQ10 in de spieren zelf. Bovendien hebben verschillende vergelijkbare, langer durende studies met CoQ10 geen verbetering in spierpijn bij statines aangetoond.
Om het probleem op te lossen, werd in 2015 een meta-analyse uitgevoerd om de beschikbare gerandomiseerde studies te analyseren. Deze analyse vond geen significant voordeel wanneer CoQ10 wordt gebruikt om statine-geïnduceerde myopathie te behandelen. De kwaliteit van de beschikbare onderzoeken blijft echter een probleem, zodat de resultaten van deze meta-analyse niet als definitief kunnen worden beschouwd.
Grotere, op langere termijn gerandomiseerde studies zouden noodzakelijk zijn om deze vraag echt onder de knie te krijgen.
Niets van dit alles komt echter echt op uw vraag aan, wat wil zeggen, moet een persoon die statines neemt ook CoQ10 innemen om statinemyopathie te voorkomen ? De reden dat ik het alleen heb gehad over het gebruik van CoQ10 om door statine veroorzaakte spierpijn te behandelen, is dat er op zijn minst enige gegevens beschikbaar zijn die deze vraag aanpakken (zo schamel als die gegevens mogelijk zijn).
Maar als het gaat om het gebruik van CoQ10 als een preventieve maatregel, is het enige beschikbare bewijsmateriaal volledig anekdotisch. Er zijn geen gepubliceerde gerandomiseerde gecontroleerde onderzoeken die deze vraag behandelen.
CoQ10 en statines - de bottom line
De conclusie is dat er geen goed, objectief bewijs uit klinische studies beschikbaar is om aan te tonen of CoQ10 statine-geïnduceerde spierpijn voorkomt of effectief behandelt. Tegelijkertijd blijft de theorie die CoQ10 kan helpen weliswaar intrigerend, en de studies die zijn gedaan, zijn vrij beperkt qua reikwijdte en duur. Bovendien is het onschadelijk om CoQ10-supplementen te gebruiken (voor zover bekend).
Dus als u geïnteresseerd bent om het te proberen en het kunt betalen, zouden de meeste artsen geen sterk bezwaar tegen het idee hebben.
Als u spierpijn hebt terwijl u statines gebruikt, moet u met uw arts praten over het proberen van een van de statinegeneesmiddelen waarvan bekend is dat het onwaarschijnlijk is dat ze spierproblemen veroorzaken, namelijk Lescol (fluvastatine) of Pravachol (pravastatine). Zorg er ook voor dat uw arts uw schildklierfunctie en uw vitamine D-spiegel controleert, omdat hypothyreoïdie of een lage vitamine D statinemyopathie waarschijnlijker maken.
> Bronnen:
> Banach M, Serban C, Sahebkar A, et al. Effecten van co-enzym Q10 op door statine geïnduceerde myopathie: een meta-analyse van gerandomiseerde, gecontroleerde onderzoeken. Mayo Clin Proc 2015; 90:24.
> Bookstaver DA, Burkhalter NA, Hatzigeorgiou C. Effect van co-enzym Q10-suppletie op door statine geïnduceerde myalgieën. Am J Cardiol 2012; 110: 526.
> Caso G, Kelly P, McNurlan MA, Lawson WE. Effect van co-enzym q10 op myopathische symptomen bij patiënten behandeld met statines. Am J Cardiol 2007; 99: 1409.
> Taylor BA, Lorson L, White CM, Thompson PD. Een gerandomiseerde trial van co-enzym Q10 bij patiënten met bevestigde statinemyopathie. Atherosclerose 2015; 238: 329.