De belangrijkste reden dat uw arts uw cholesterol wil verlagen, is het verlagen van uw risico op hartaanvallen en vroegtijdige sterfte door coronaire hartziekte (CAD).
En ondanks het feit dat verschillende klassen van medicijnen zijn goedgekeurd voor het verlagen van LDL-cholesterol (LDL is de "slechte" vorm van cholesterol), de enige geneesmiddelen waarvan herhaaldelijk is aangetoond dat ze het risico op hartaanvallen en vroegtijdig overlijden verminderen bij mensen van wie de cardiovasculaire het risico is verhoogd zijn de statines .
In feite hebben grote studies zelfs gesuggereerd dat sommige van de niet-statine-cholesterolmedicijnen de resultaten kunnen verslechteren.
Momenteel wordt aangenomen dat statines beter zijn dan andere geneesmiddelen om de resultaten te verbeteren, omdat ze naast hun cholesterolverlagende eigenschappen verschillende gunstige effecten hebben. Deze "extra" effecten kunnen helpen om de scheuring van atherosclerotische plaques in de kransslagaders te voorkomen en kunnen helpen bij het voorkomen van acuut coronair syndroom .
De niet-cholesterolverlagende effecten van statines
De "extra" niet-cholesterolverlagende effecten van statines zijn onder meer:
- Een ontstekingsremmend effect.
- Een antistollingseffect.
- Een direct plaquestabiliserend effect.
- Een verlaging van de C-reactieve proteïne niveaus (CRP)
- Een verbetering van de vasculaire functie.
- Een vermindering van gevaarlijke hartritmestoornissen.
- Enige regressie (krimpen) van atherosclerotische plaques zelf.
Deze "extra" effecten van statines kunnen net zo belangrijk (of zelfs belangrijker) zijn dan cholesterolverlaging bij het verbeteren van de resultaten.
Deze niet-cholesteroleffecten kunnen bijvoorbeeld de reden zijn dat het geven van statines tijdens een acute hartaanval direct klinisch voordeel oplevert - dit is geen resultaat dat je zou verwachten als het enige dat statines deden was om cholesterol te verlagen. Deze niet-cholesterolverlagende effecten kunnen ook verklaren waarom statines de uitkomsten kunnen verbeteren bij bepaalde hoogrisicopatiënten bij wie de cholesterolniveaus niet bepaald hoog zijn om mee te beginnen.
Sterker nog, de unieke voordelen van statines hebben ertoe geleid dat sommige deskundigen de hele " cholesterolhypothese " in twijfel trekken (de hypothese dat het verminderen van cholesterol het risico zal verminderen). Deze 'ketters' geloven dat het niet de vermindering van LDL-cholesterol is die statines effectief maakt in het verbeteren van uitkomsten, maar de andere effecten van de statinegeneesmiddelen. Dus (ze gaan verder met te suggereren) misschien is het verlagen van cholesterol zelf niet zo belangrijk als we allemaal denken.
Het komt neer op
Hoe dan ook, wanneer uw arts statinebehandeling aanbeveelt als de beste medicamenteuze behandeling van uw verhoogde LDL-cholesterol, toont zij eenvoudig haar kennis van een aanzienlijke hoeveelheid bewijs dat suggereert dat statines op unieke wijze heilzaam zijn.
U kunt lezen over andere cholesterolverlagende therapie . En hier is een artikel over hoe u kunt beslissen of u moet worden behandeld voor cholesterol.
> Bronnen:
> Liu PY, Liu YW, Lin LJ, et al. Bewijs voor statine Pleiotropie bij de mens: differentiële effecten van statines en Ezetimibe op Rho-geassocieerde Coiled-Coil met proteïnekinase-activiteit, endotheliale functie en ontsteking. Circulation 2009; 119: 131.
> Nissen, SE. Hoog-dosis statines bij acute coronaire syndromen. Niet alleen lipideniveaus. JAMA 2004; 292: 1365.
> Stone NJ, Robinson JG, Lichtenstein AH, et al. ACC / AHA-richtlijn 2013 over de behandeling van bloedcholesterol ter vermindering van atherosclerotisch cardiovasculair risico bij volwassenen: een rapport van de American College of Cardiology / American Heart Association Task Force on Practice Guidelines. Circulation 2014; 129: S1.