Is het glutenvrije dieet effectief bij gluten-ataxia?
In theorie zou je in staat moeten zijn om problemen met glutenataxie te behandelen door gluten uit je dieet te verwijderen.
Onderzoek dat is gedaan naar glutenataxie (voornamelijk door dr. Marios Hadjivassiliou, een adviseur neuroloog in het Royal Hallamshire Hospital in Sheffield, Engeland, die voor het eerst het concept van glutenataxie onderzocht), geeft aan dat dit waar kan zijn - u kunt de schade aan uw neurologisch systeem door een strikt glutenvrij dieet te volgen .
Ten minste één andere studie uitgevoerd bij patiënten met verdenking op glutenataxie ondersteunt dit echter niet - het vond geen statistisch significante verbeteringen in de symptomen van ataxie bij patiënten die een glutenvrij dieet volgden (hoewel de gegevens in die richting neigden).
Dr. Hadjivassiliou's theorie is dat het dieet heel strikt moet zijn om een positief effect op deze neurologische complicaties te hebben. Dat houdt in dat zoveel mogelijk sporen gluten worden verwijderd, evenals het voor de hand liggende glutenbevattende voedsel.
Deze theorie - dat je je dieet volledig moet ontdoen van gluten, zelfs de sporen gluten die vaak te vinden zijn in glutenvrij gelabeld voedsel - wordt ondersteund door anekdotische meldingen van mensen met glutenataxie en andere neurologische aandoeningen. Deze glutengerelateerde neurologische symptomen lijken veel langer te duren dan gastro-intestinale symptomen om te verbeteren en lijken alleen maar beter te worden op een dieet dat vrij is van sporen gluten.
Er is echter nog geen medisch onderzoek om deze theorie te ondersteunen, en dus kopen niet alle artsen het concept van het gebruik van een glutenvrij dieet om ataxie te behandelen.
Gluten Ataxia vertegenwoordigt auto-immuunreactie tegen gluten
Gluten ataxie wordt gekenmerkt door werkelijke hersenbeschadiging die resulteert in problemen met uw gang, ledematen en ogen.
De schade is progressief en tekenen van de stoornis worden meestal zichtbaar in je midden vijftiger jaren, volgens een consensusdocument dat in 2012 is gepubliceerd in BMC Medicine .
Symptomen zijn onder meer onvastheid op uw voeten, onhandigheid en problemen met lopen, veranderingen in spraak en moeite met slikken. Diagnose is lastig, omdat er geen geaccepteerde medische test is voor gluten-ataxie.
Hoewel niet alle artsen het eens zijn over het bestaan van glutenataxie, definieerde het consensusdocument de aandoening als een auto-immuunreactie tegen gluten in dezelfde "familie" als coeliakie (waarbij de dunne darm betrokken is) en dermatitis herpetiformis (wat de huid omvat).
Helpt Glutenvrij het glutenvrije dieet?
Slechts twee studies hebben specifiek gekeken naar de effecten van het glutenvrije dieet bij patiënten met neurologische disfunctie. Men concludeerde dat het dieet nuttig is bij het verminderen van neurologische symptomen, terwijl de andere concludeerde dat bewijs voor dat effect ontbreekt.
In het eerste onderzoek, uitgevoerd door Dr. Hadjivassiliou en collega's, keken de onderzoekers naar de effecten van het glutenvrije dieet op 43 mensen met gediagnosticeerde glutenataxie. Sommige van deze patiënten hadden de kenmerkende villi-atrofie in coeliakie en anderen niet, maar het dieet leek iedereen die het volgde strikt te helpen.
In die studie, 26 patiënten strikt gehouden aan het dieet, zoals blijkt uit hun negatieve bloedtest resultaten voor anti-gluten antilichamen. Nog eens 14 patiënten weigerden het dieet te volgen en dienden daarom als controlegroep.
Voordat het onderzoek begon, hadden de deelnemers allemaal dezelfde prestaties op het gebied van ataxia-testen. Echter, een jaar na aanvang van de studie waren de symptomen van ataxie van de behandelingsgroep significant verbeterd in vergelijking met de controlegroep. De verbetering in neurologische symptomen deed zich voor ongeacht of de persoon die het glutenvrije dieet volgde vuile atrofie had en de diagnose coeliakie had of niet.
"Neurofysiologische beoordeling van de perifere zenuwfunctie bij patiënten met glutenataxie en perifere neuropathie vertoonde ook verbetering, ter ondersteuning van onze bewering dat de verbetering in de groep die het glutenvrije dieet volgde reëel was," concludeerden de onderzoekers.
De verbetering trad ook op ongeacht hoe lang de patiënten aan ataxie leden, en sommige recent gediagnosticeerde patiënten verloren eigenlijk alle symptomen van ataxie en keerden terug naar normaal na behandeling met het glutenvrije dieet, aldus de onderzoekers.
De tweede studie slaagde er niet in om een dieet te vinden
In de tweede studie, gepubliceerd in 2011, volgde een groep onderzoekers van de Mayo Clinic 57 patiënten met verdenking op glutenataxie en perifere neuropathie, van wie sommigen positieve anti-glutenbloedonderzoeken hadden en van wie sommigen positieve biopsieën hadden voor coeliakie.
Ongeveer de helft van de patiënten nam een glutenvrij dieet aan, terwijl de andere helft dat niet deed. Van de patiënten op het glutenvrije dieet verbeterden de neurologische symptomen met 16%, bleven stabiel in 37% en verslechterden met 47%. In de groep die het dieet niet volgde, verbeterde 9%, bleef 18% stabiel en 73% verslechterd. Die verschillen bereikten echter geen statistische significantie.
"Het lijkt erop dat neuropathische symptomen [dat wil zeggen, tintelingen in de ledematen] bij coeliakiepatiënten mogelijk een betere kans hebben op herstel (indien aanwezig) op een glutenvrij dieet dan ataxische symptomen," schreven de onderzoekers. "We zagen geen enkele verbetering van ataxie met een glutenvrij dieet, noch bij coeliakiepatiënten noch bij niet-coeliakiepatiënten."
De onderzoekers concludeerden dat "overtuigend bewijs van het voordeel in termen van neurologische uitkomsten nog steeds ontbreekt".
Er zijn ook verschillende case reports die aangeven dat het glutenvrije dieet gangafhankelijke en andere neurologische symptomen bij mensen met coeliakie kan oplossen, hoewel de onderzoekers in die rapporten in de eerste plaats geïnteresseerd waren in gastro-intestinale symptomen en zich niet concentreerden op symptomen van ataxie. .
Dr. Hadjivassiliou: glutenvrij dieet moet streng zijn
Om te werken als een behandeling voor gluten-ataxie, moet het glutenvrije dieet streng zijn: je kunt helemaal niet vals spelen voor het glutenvrije dieet, en je moet misschien "glutenvrije" producten elimineren die nog steeds piepkleine hoeveelheden sporen gluten, volgens Dr. Hadjivassiliou.
Dit kan een strenger dieet zijn dan nodig is om darmbeschadiging te elimineren, merkt hij op. "Het is absoluut noodzakelijk ... dat nauwlettend toezicht moet worden gehouden met het gebruik van antigliadine-antilichamen [dat wil zeggen, bloedonderzoeken van de coeliakie ] en een dieetbeoordeling om strikte naleving van het dieet te waarborgen," concludeerden Dr. Hadjivassiliou en zijn co-auteurs.
Als er na een jaar geen verbetering is in een strikt glutenvrij dieet, suggereerde de studie dat behandeling met immunosuppressiva en andere medicijnen geschikt zou kunnen zijn.
bronnen:
Fasano A. et. al. Spectrum van gluten-gerelateerde aandoeningen: consensus over nieuwe nomenclatuur en classificatie. BMC-medicijn. 2012, 10:13 doi: 10.1186 / 1741-7015-10-13. Gepubliceerd: 7 februari 2012.
Hadjivassiliou M. et al. Dieetbehandeling van glutenataxie . Journal of Neurology, Neurosurgery and Psychiatry. 2003 Sep; 74 (9): 1221-4.
Hadjivassiliou M. et al. Gluten Ataxia. De Cerebellum. 2008; 7 (3): 494-8.
Rashtak S. et. al. Serologie van coeliakie bij gluten-gevoelige ataxie of neuropathie: rol van gedeamideerd gliadine-antilichaam. Journal of Neuroimmunology. 2011 jan; 230 (1-2): 130-4. Epub 6 nov.