Leverziekte als gevolg van statines en het effect van statines op leveraandoeningen
Kun je alcohol drinken met Lipitor of andere statinegeneesmiddelen? Als een bijsluiter verwijst naar "matige" alcoholinname, wat betekent dat dan? Wat is het effect van statines op de lever? Wat weten we, omgekeerd, van het effect van statines op leveraandoeningen?
Voordelen van statinegeneesmiddelen zoals Lipitor (Atorvastatin)
Statines hebben een groot verschil gemaakt met betrekking tot hartziekten.
Ze stabiliseren de plaques in de kransslagaders die kunnen leiden tot hartaanvallen, de belangrijkste doodsoorzaak in de VS vóór kanker. Ze verminderen de grootte van deze plaques . Ze verminderen ontstekingen . Ze lijken te helpen bij abnormale bloedstolling. Ze verminderen het risico op de ziekte van Alzheimer. Ze verkleinen de kans dat je staar krijgt. Ze kunnen zelfs de overleving verbeteren met longkanker , de meest voorkomende oorzaak van kanker-gerelateerde sterfgevallen bij mannen en vrouwen. Dus een vraag of u deze medicijnen moet combineren met alcohol verdient een zorgvuldig antwoord.
De alcoholwaarschuwing met Lipitor (statines)
Volgens het officiële Lipitor (atorvastatin) -pakket moet insert-goedgekeurd door de Amerikaanse Food and Drug Administration (FDA) -Lipitor "met voorzichtigheid worden gebruikt bij patiënten die aanzienlijke hoeveelheden alcohol consumeren en / of een voorgeschiedenis van leverziekte hebben." , er is geen "officiële" definitie van wat een aanzienlijke hoeveelheid alcohol betekent.
Om te begrijpen waarom elke hoeveelheid alcohol een probleem zou kunnen zijn met Lipitor of statines, laten we eens kijken hoe deze medicijnen de lever kunnen beïnvloeden en hoe alcohol dat effect kan verhogen.
Het effect van statines op de lever
Het is niet ongebruikelijk om abnormale levertesten te ondergaan bij het nemen van statines, maar het is belangrijk om te begrijpen wat hierachter ligt.
Er zijn verschillende manieren om uit te leggen hoe statines de lever beïnvloeden, dus laten we kijken naar veranderingen in levertesten alleen (geen symptomen), klinische leverziekte (symptomen) gerelateerd aan statinegebruik, ernstige leverziekte, en ook hoe statines daadwerkelijk kunnen verminderen sterfte bij sommige mensen die al een leveraandoening hebben.
Leverzymen en statines zoals Lipitor
De huidige aanbevelingen zijn dat de leverfunctietests moeten worden gecontroleerd voorafgaand aan het begin van Lipitor en vervolgens 12 weken later. Het toezicht moet periodiek worden voortgezet gedurende de tijd dat iemand de medicatie gebruikt. Dat gezegd hebbende, hoe langer Lipitor op de markt is, des te minder streng zijn veel artsen in het volgen van deze tests in de loop van de tijd geworden.
Uit onderzoek is gebleken dat sommige mensen die Lipitor gebruiken een verhoging van de leverenzymen aspartaataminotransferase (AST) en alanine-aminotransferase (ALT.) Hebben. Een verhoging (tot drie keer normaal) in deze waarden komt voor bij ongeveer drie procent van de mensen. Wat we echter in de loop van de tijd hebben geleerd, is dat deze verhogingen meestal slechts tijdelijk zijn en meestal niet gevaarlijk.
Omdat een matige tot hoge alcoholinname ook de leverfunctietests kan verhogen, verhoogt de combinatie van zwaar drinken en statines de kans op een afwijking.
Leverbeschadiging en statines
Klinisch duidelijke leverbeschadiging - letsel genoeg om symptomen te veroorzaken in plaats van alleen abnormale leverfunctietests alleen - is zeer zeldzaam met statines, in tegenstelling tot de verhogingen in leverenzymen alleen die we zojuist hebben opgemerkt.
Zeker, de ernstige leverbeschadiging is mogelijk. Er zijn minstens 50 meldingen van leverschade bij mensen die statines gebruiken die hebben geleid tot de dood of de noodzaak van levertransplantatie. Als we naar deze aantallen kijken, is het echter belangrijk om op te merken dat Lipitor gedurende deze tijd wereldwijd het meest voorgeschreven medicijn is geweest. (Ter vergelijking: men denkt dat jaarlijks minstens 15.000 mensen sterven aan gastro-intestinale bloedingen van Advil.) De ernstige leverbeschadiging is mogelijk op statines, maar dit is vrij zeldzaam.
Wanneer het gaat over het effect van alcohol op leverziekte gerelateerd aan statines, is het belangrijk op te merken dat ernstig leverletsel meestal niet te wijten is aan het cumulatieve effect van de verwonding. Veeleer is de door het geneesmiddel veroorzaakte leverziekte gewoonlijk een auto-immuunziekte, waarbij het medicijn sommige mensen ertoe aanzet antilichamen te maken die hun eigen leverweefsel aantasten. Dit wordt als een "idiosyncratische" reactie beschouwd, iets dat niet goed wordt begrepen en niet kan worden voorspeld.
De andere kant van de vergelijking - Statines kunnen nuttig zijn bij leveraandoeningen
Het kan enigszins geruststellend zijn om te horen dat, ondanks de aanbeveling om levertesten te controleren, en het ongebruikelijke risico op ernstige leverbeschadiging, statines mogelijk nuttig kunnen zijn voor sommige mensen met een leveraandoening.
In een onderzoek naar mensen met de ernstige alcoholische leverziekte , halveerde het gebruik van statines het risico op overlijden door alcoholische cirrose . De conclusie van een onderzoek uit 2017 was dat statines die worden gebruikt voor mensen met de chronische leverziekte, het leverfalen en de complicaties van leverfalen, zoals portale hypertensie, feitelijk kunnen verminderen. Statines worden momenteel geëvalueerd op hun vermogen om de verslechtering van de leverziekte bij mensen met de niet-alcoholische leververvetting te verminderen.
Bovendien kunnen patiënten met leverziekte door chronische hepatitis C-infecties beter reageren op medicijnen (interferon) als ze statines krijgen. (Van belang is dat alcohol hepatitis C verergert .)
Waarom kan alcohol drinken een probleem vormen met Lipitor?
Dit alles gezegd, overtollige alcohol kan een probleem vormen voor mensen in combinatie met Lipitor. Verhoogde leverfunctietests zijn niet de enige mogelijke bijwerking. Spierproblemen met statines zijn niet ongebruikelijk en alcohol kan ook tot schade leiden. Alcohol kan ook interfereren met het metabolisme van veel medicijnen, zoals geneesmiddelen die samen met Lipitor voor hartaandoeningen kunnen worden gebruikt. De voornaamste zorg met alcohol bij mensen die Lipitor gebruiken, is echter waarschijnlijk de gastheer van andere problemen die alleen met alcohol worden aangetroffen. Lipitor en andere statines kunnen het risico op hartaandoeningen verminderen, maar alcohol kan, door oorzaken zoals alcoholische cardiomyopathie en nog veel meer, uw risico verergeren. Alcohol heeft natuurlijk veel calorieën, iets dat ook het risico op hartaandoeningen verhoogt.
Bottom Line op statines en alcohol
Wat de meeste mensen echt willen weten is: "Kan ik een biertje of twee of een glas wijn drinken terwijl ik statines gebruik? Het is waarschijnlijk dat het toevoegen van alcohol aan statines over het algemeen weinig effect heeft wanneer het met mate wordt geconsumeerd.
De echte vraag is: "Heb je een probleem met alcohol?" Voor degenen die grote hoeveelheden alcohol consumeren (meer dan twee drankjes per dag voor een man of meer dan één drankje per dag voor vrouwen), is er waarschijnlijk veel meer reden tot bezorgdheid dan het effect op uw lever van het combineren van statines en alcohol.
Drinken met mate - Wat is de definitie?
De Amerikaanse centra voor ziektebestrijding en -preventie (CDC) definiëren drinken met mate als een alcoholische drank per dag voor vrouwen en twee drankjes voor mannen. Wat wijn betreft, is één drankje vijf gram. Onderzoekers die de gunstige effecten van alcohol op het voorkomen van hartaandoeningen onderzoeken, definiëren echter matig drinken als maximaal twee drankjes per dag voor vrouwen en tot vier drankjes per dag voor mannen.
Zorgen met betrekking tot alcohol
Als u familieleden of vrienden heeft die hun bezorgdheid over uw alcoholgebruik hebben geuit, is het belangrijk om eerlijk naar uw consumptie te kijken. Als je helemaal drinkt, neem dan een moment en probeer deze quiz om te zien of je een probleem hebt met alcoholgebruik.
Praat met uw arts over uw alcoholconsumptie
Als u alcohol drinkt, moet u uw arts hiervan op de hoogte stellen. Veel mensen onderschatten hun inname, maar eerlijk zijn met je arts zal uiteindelijk haar zo goed mogelijk voor je zorgen. Uw arts kent uw medische geschiedenis en de huidige gezondheidsstatus en moet u kunnen adviseren over uw alcoholgebruik.
Neem de tijd om meer te weten te komen over de behandelingsmogelijkheden voor alcoholisme, of je nu bezorgd bent om jezelf of een vriend of familielid. Gelukkig hoef je niet ver te gaan om prachtige succesverhalen te horen van mensen die na het stoppen een nieuw leven hebben gekregen.
> Bronnen
- > Athyros, V., Alexandrides, T., Bilianou, H. et al. Het gebruik van alleen Statines, of in combinatie met Pioglitazon en andere geneesmiddelen, voor de behandeling van niet-alcoholische leververvetting / niet-alcoholische steatohepatitis en gerelateerd cardiovasculair risico. Een expertpanelverklaring. Metabolisme . 2017. 71: 17-32.
- > Bjornsson, E. Hepatotoxiciteit van statines en andere lipidenverlagende middelen. Lever International . 2017. 37 (2): 173-178.
- > Janicko, M., Drazilova, S., Pella, D., Fedacko, J., en P. Jarcuska. Pleiotrope effecten van statines bij de aandoeningen van de lever. World Journal of Gastroenterology . 2016. 22 (27): 6201-13.
- > Thapar, M., Russo, M. en H. Bonkovsky. Statines en leverletsel. Gastro-enterologie en hepatologie . 2013. 9 (9): 605-606.