Is het je ooit opgevallen hoe sommige posities je rug beter doen voelen, terwijl anderen het erger maken? Voor bepaalde veel voorkomende rugklachten zoals hernia, facet artritis, sacro-iliacale gewrichtspijn en andere, bestaan er bekende associaties met specifieke posities. Fysiotherapeuten, evenals persoonlijke trainers op het gebied van kennis, gebruiken deze informatie om hun cliënten en / of patiënten te helpen symptomen thuis, op het werk en tijdens het sporten te beheersen.
Richtingvoorkeuren
Deze richtingsvoorkeuren, zoals ze worden genoemd in de ruggengraatrevalidatiewereld, maken deel uit van een bewegingsgebaseerde benadering van het classificeren van lage-rugpijn waarmee je therapeut kan zien hoe je staat, zit, loopt en beweegt en luistert naar wat je hebt om te zeggen over je pijn. Je therapeut gebruikt de verzamelde informatie om een behandelplan te maken dat voor jou werkt.
De aanpak wordt het "niet-pathoanatomisch systeem" van classificatie genoemd. Er is ook een pathoanatomische benadering die meer gaat over het kijken naar MRI's, CT-scans en dergelijke om te bepalen hoe u uw symptomen het beste kunt behandelen.
Het McKenzie-systeem , dat alom wordt gebruikt door fysiotherapeuten over de hele wereld, is misschien wel het beste voorbeeld van een niet-pathoanatomisch classificatiesysteem.
Dus wat werkt beter - de patho-anatomische benadering, dat wil zeggen het definitieve lezen over wat er gaande is in je structuren of de niet-patho-anatomische benadering, die duidelijk patiëntgerichter is?
De pathoanatomische benadering domineert het klinische landschap, maar een aantal professionals in het veld beweren dat het systeem gebreken vertoont. In de klinische praktijkrichtlijnen voor lage rugpijn, bijvoorbeeld, zegt de American Physical Therapy Association dat de niet-pathoanatomische benadering van het classificeren van rugpijn bemoeilijkt wordt door het aantal valse positieven dat wordt aangetroffen bij diagnostische beeldvormingstests.
Om hun punt te illustreren, rapporteren de auteurs van de richtlijnen dat bij 20% - 76% van de mensen zonder ischias die beeldvormingstests ondergingen hernia-schijven konden worden gevonden. En bij 32% van de patiënten die helemaal geen symptomen vertoonden, werden disc-degeneratie, uitpuilen of hernia of facetgewrichtshypertrofie of spinale zenuwwortelcompressie gedetecteerd. De auteurs voegen eraan toe dat het voor mensen mogelijk is om lage rugpijn te krijgen terwijl hun röntgenfoto's of CT-scans ongewijzigd blijven. Ze concluderen met te zeggen dat zelfs wanneer een afwijking op een film wordt gevonden, het verband houdt met de toestand van de patiënt en / of de oorzaak ervan vaststelt, ongrijpbaar is - en niet erg nuttig om die patiënt te helpen zich beter te voelen of weer te functioneren.
Is uw achterlijke extensie? (En wat te doen)
Samen met extensie bias, zijn er twee andere typen: Flexion bias en niet-dragende bias. Als uw symptomen verminderen of helemaal verdwijnen als u uw rug ombuigt, heeft uw rugconditie waarschijnlijk een extensiebias.
In het algemeen hebben schijfproblemen en posterieur longitudinale ligamentische letsels extensie-vooroordelen. Manieren waarop u deze informatie zou kunnen gebruiken als u een van deze twee typen letsels heeft:
- Liggend in de buikligging , die de rug ombuigt (verlengt).
- Minimaliseer of elimineer activiteiten waarbij de wervelkolom moet buigen, zoals het afronden van uw rug wanneer u dingen (of mensen) van de vloer of een stoel oppakt.
- Vraag uw arts of fysiotherapeut naar extensie-bias en hoe u uw wervelkolom kunt positioneren om uw rugklachten en andere symptomen te behandelen.
> Bronnen:
> Delitto, A., PT, PhD., Et. al. Onderrug pijn. Richtlijnen voor klinische praktijken die verband houden met de internationale classificatie van functionering, handicaps en gezondheid van de orthopedische afdeling van de American Physical Therapy Association. J Orthop Sports Phys Ther. 2012.
> Dunsford, A., Kumar, S., Clarke, S. Het bewijs in de praktijk integreren: gebruik van McKenzie-gebaseerde behandeling voor mechanische lage-rugpijn. J Multidiscip Healthc. 2011.
> Kinser, C., Colby, LA, Therapeutic Exercise: Foundations and Techniques. 4e editie. FA Davis Company. Philadelphia, PA. 2002.
> Nachemson, A. Wetenschappelijke diagnose of niet-bewezen label voor patiënten met rugpijn. Lumbale segmentale instabiliteit. Szpalski M, Gunzburg R, Pope MH eds. Philadelphia: Lippincott William & Wilkins, 297-301.