Post-cardiaal letsel syndroom
Het syndroom van Dressler is de oude naam voor wat nu formeel 'post-cardiaal letselsyndroom' wordt genoemd. De meeste artsen gebruiken nog steeds de oude naam, omdat het gemakkelijker te zeggen is.
Het syndroom van Dressler is een soort pericarditis of een ontsteking van de pericardiale zak. De pericardiale zak is een zakachtige weefsellaag die het hart omgeeft, die een kleine hoeveelheid vloeistof bevat die zorgt voor smering van de beweging van het hart.
Wanneer een persoon pericarditis ontwikkelt, raakt zijn pericardiale zak ontstoken en accumuleert zich overmatig vocht daarbinnen (een aandoening die een pericardiale effusie wordt genoemd ). Dresslersyndroom is over het algemeen net als elke andere vorm van pericarditis. De reden dat het een speciale naam krijgt, is vanwege het stereotype patroon van voorkomen - het komt namelijk meerdere weken voor na een bepaald soort letsel aan de hartspier.
Meestal treedt het syndroom van Dressler op na een hartaanval , hartchirurgie of stomp trauma aan de borst. Hoewel het syndroom van Dressler soms tot ernstige complicaties kan leiden, is het meestal een zelfbeperkte aandoening en meestal kan het vrij gemakkelijk en zeer effectief worden behandeld.
Wat is de oorzaak van het syndroom van Dressler?
Het syndroom van Dressler kan op elk moment voorkomen wanneer de hartspiercellen beschadigd zijn. Door de schade kunnen cardiale eiwitten uit de cellen lekken en deze eiwitten kunnen 'immuuncomplexen' vormen - clusters van moleculen die een ontstekingsreactie kunnen stimuleren.
Deze immuuncomplexen kunnen zich ophopen in de pericardiale zak en soms ook in de lining van de longen. Het immuunsysteem van het lichaam kan uiteindelijk beginnen met het aanvallen van deze immuuncomplexen, waardoor ontsteking ontstaat in de pericardiale zak, die pericarditis produceert, en soms ook pleuritis (ontsteking van de lining van de longen).
Deze immuunreactie duurt meestal enige tijd, dus het syndroom van Dressler treedt niet onmiddellijk op na het hartletsel zelf. Het gebeurt eerder weken of maanden later.
Het syndroom van Dressler is niet zeldzaam. Het is te zien bij 15% tot 20% van de mensen met een hartoperatie.
Hoe wordt het syndroom van Dressler gediagnosticeerd?
Over het algemeen is het niet moeilijk om Dresslers syndroom te diagnosticeren. De diagnose is meestal eenvoudig als er een geschiedenis is van recente hartschade, gevolgd door symptomen van pericarditis (vooral pijn op de borst die varieert met de ademhaling), koorts, een verhoogd aantal witte bloedcellen en het optreden van karakteristieke veranderingen op het elektrocardiogram . Effusies (vochtophopingen) rond het hart of de longen zijn vaak te zien op een thoraxfoto of een echocardiogram .
Het syndroom van Dressler behandelen
Gelukkig is de behandeling van het syndroom van Dressler meestal ook vrij eenvoudig. De ontsteking die deze aandoening veroorzaakt, reageert over het algemeen goed op de behandeling met aspirine of niet-steroïde ontstekingsremmende geneesmiddelen ( NSAID's ) zoals ibuprofen. Voor mensen met een coronaire hartziekte moeten NSAID's over het algemeen worden vermeden ( lees waarom ) en in plaats daarvan heeft de behandeling met een hoge dosis aspirine meestal de voorkeur.
Het syndroom van Dressler kan ook reageren op de behandeling met colchicine , een geneesmiddel dat gewoonlijk wordt gebruikt voor de behandeling van acute jicht. Als deze maatregelen falen, is een korte behandelingskuur met steroïden, zoals prednison, vrijwel altijd effectief.
Dus zolang het syndroom van Dressler wordt herkend en de behandeling wordt gestart, ontwikkelt het zich zelden tot een ernstige medische aandoening.
Dit is waarschijnlijk de reden waarom uw arts niet erg bezorgd is.
Dressler-syndroom voorkomen
Wat uw tweede vraag betreft, zijn er aanwijzingen dat het geven van colchicine na een hartoperatie het risico op het ontwikkelen van het syndroom van Dressler met bijna 60% kan verminderen.
Colchicine kan echter aanzienlijke gastro-intestinale bijwerkingen veroorzaken die chirurgisch herstel kunnen compliceren en andere geneesmiddelen kunnen verstoren. Zelfs met deze profylactische behandeling wordt verwacht dat tussen 5 - 10% van de patiënten met een hartoperatie het Dressler-syndroom ontwikkelt. Dus, vooral omdat Dressler's syndroom meestal gemakkelijk reageert op de behandeling, denken veel hartchirurgen dat de potentiële voordelen van profylactisch colchicine opwegen tegen de risico's.
> Bronnen:
> Imazio M, Brucato A, Markel G, et al. Meta-analyse van gerandomiseerde onderzoeken gericht op preventie van het postpericardiotomiesyndroom. Am J Cardiol 2011; 108: 575.
> Imazio M, Hoit BD. Syndromen na een hartaandoening. Een opkomende oorzaak van pericardiale ziekten. Int J Cardiol 2013; 168: 648.
> Wessman DE, Stafford CM. The Postcardiac Injury Syndrome: Case Report and Review of the Literature. South Med J 2006; 99: 309.