Definitie, symptomen en behandelingen voor beknelde zenuwen
Als je is verteld dat je een "beknelde zenuw" hebt, wat betekent dat dan precies? Is het gevaarlijk? Heb je een operatie nodig? Waar in het lichaam kunnen beknelde zenuwen voorkomen?
Definitie: beknelde zenuwen
De term geknepen zenuw verwijst naar een bepaald soort schade waarbij een perifere zenuw of een stel zenuwen wordt samengedrukt als gevolg van een verwonding of ziekte.
Het is belangrijk om op te merken dat de term "beknelde zenuw" kan worden gebruikt als een allesomvattende uitdrukking voor verwondingen die het gevolg zijn van compressie, vernauwing of rekken en die niet altijd strikt verwijst naar een zenuw die wordt gecomprimeerd.
Schade aan de zenuw kan worden veroorzaakt door ontsteking of samendrukking van de zenuw en kan optreden als gevolg van directe schade aan de zenuw zelf of aan de beschermende omhulling ( myelineschede ) die de zenuw omringt.
Andere termen die kunnen worden gebruikt bij het beschrijven van beknelde zenuwen zijn onder andere:
- Zenuw compressie
- Gevangen zenuwen
- Zenuw beknelling
- Zenuwwerking
- Gedraaide zenuw
- Drukneuropathie
- Radiculopathie ( Radiculopathie verwijst naar de veranderingen in sensatie of spierfunctie in verband met zenuwcompressie in de cervicale of lumbale wervelkolom)
- Ischias ( Ischias treedt op wanneer de heupzenuw opgesloten of ontstoken is)
Symptomen van een geknepen zenuw
De symptomen van een beknelde zenuw verschillen vaak van strikt spierletsel. Veel voorkomende symptomen kunnen zijn:
- Een branderig gevoel
- "Pinnen en naalden" sensaties
- Pijn die naar buiten straalt vanuit het geblesseerde gebied
- Pijn die kan worden gevoeld op een schijnbaar niet-verwante locatie, zoals pijn in uw elleboog of arm als gevolg van een beknelde zenuw in uw nek
- Het gevoel van je hand of voet "in slaap vallen"
- Darmfunctiestoornis of blaas (gerelateerd aan beknelde zenuwen in de onderste wervelkolom)
De pijn die gepaard gaat met een beknelde zenuw kan mild of extreem intens zijn.
Hoe vaak komen beknelde zenuwen voor?
Beknelde zenuwen komen zeer vaak voor, waarbij tot 40 procent van de mensen in de loop van hun leven ischias (compressie van de heupzenuw in de onderrug) ervaart.
De sciatische zenuw is de zenuw die waarschijnlijk wordt getroffen door lage rugpijn.
In je rug en nek passeren spinale zenuwen van je ruggenmerg door een klein gaatje (een intervertebrale foramen genoemd) in de wervels (botten van de rug en nek) voordat ze naar hun locatie in de extremiteiten gaan. De nauwe doorgang van het foramen is een algemene locatie voor het optreden van zenuwcompressie.
Diagnose van beknelde zenuwen
De diagnose van een beknelde zenuw begint met een zorgvuldige geschiedenis en lichamelijk onderzoek. Uw arts zal u vragen naar medische aandoeningen of letsels die het risico op zenuwcompressie verhogen en zal uw gevoel en motorsterkte controleren in het gebied waar u symptomen heeft. Wanneer een beknelde zenuw in de wervelkolom wordt vermoed, treden de symptomen vaak op in een specifiek gebied dat een dermatoom wordt genoemd .
Studies van electomyografie (EMG) en zenuwgeleiding worden vaak gedaan om te bepalen of zenuwbeschadiging aanwezig is en om de ernst van de schade te begrijpen. Echografie is een nieuw diagnostisch hulpmiddel voor het evalueren van zenuwinsluiting, in het bijzonder voor zenuwsyndromen van de bovenste ledematen zoals het carpaaltunnelsyndroom.
Tests zoals een CT-scan of MRI kunnen worden besteld om te zoeken naar oorzaken van een beknelde zenuw, zoals degeneratieve schijfaandoeningen.
Gemeenschappelijke zenuwcompressiesites
Enkele vaak samengedrukte of "geknepen" zenuwen zijn de:
- Mediane zenuw: deze zenuw loopt langs het midden van uw arm en pols en beïnvloedt het gevoel in uw hand. Compressie van de medianuszenuw aan de pols kan resulteren in carpaal tunnel syndroom .
- Ulnarzenuw: de nervus ulnaris loopt langs de buitenzijde (laterale zijde) van je arm langs je elleboog en beïnvloedt het gevoel over het laterale deel van je arm (buitenkant). De nervus ulnaris is wat je waarschijnlijk hebt gevoeld wanneer je je raakt " grappig bot "in je elleboog.
- Radiale zenuw: de radiale zenuw loopt langs de mediale (de duimkant) of uw arm en hand. Compressie veroorzaakt vaak pijn aan de duimzijde van uw hand of arm.
- Femorale zenuw: de dijbeenzenuw strekt zich uit van uw heup tot uw knie en veroorzaakt pijn in deze regio wanneer hij wordt samengeknepen.
- Laterale femorale huidzenuw: Compressie van de laterale femorale huidzenuw ( meralgia paresthetica ) veroorzaakt pijn langs de voorkant en buitenkant van de dij en kan worden veroorzaakt door het dragen van riemen, door zwangerschap of door gewichtstoename.
- Plantaire zenuwen: de zenuwen van uw plantaris bevinden zich in uw voeten en veroorzaken vaak een gevoel van pinnen en naalden in uw voeten als ze samengedrukt zijn.
- Tibiale zenuw: de scheenbeenzenuw loopt langs je scheenbeen (het grootste bot in je onderbeen) langs je knie en omlaag richting je enkel (langs de knie en onderbeen.) Compressie kan overal pijn op zijn pad veroorzaken.
- Peroneuszenuw: de peroneus loopt langs de zijkant van je been en kan resulteren in een voetmedicijn indien beschadigd (zoals na een heupprothese).
- Cervicale zenuwen: compressie van de zenuwen in de bovenste wervelkolom (cervicale wervelkolom) leidt vaak tot pijn en zwakte in een arm. "Vleugelen" van de schouderbladen kan ook voorkomen. Cervicale radiculopathie kan ook hoofdpijn of pijn diep onder de borsten veroorzaken.
- Heupzenuw: de nervus ischiadicus is een gewoonlijk samengedrukte zenuw die uit uw wervelkolom in uw lumbo-sacrale regio komt en langs de achterkant van het been naar de pijn van de ischias stroomt.
Oorzaken van beknelde zenuwen
Een beknelde zenuw kan worden veroorzaakt door een groot aantal verwondingen of medische aandoeningen die resulteren in compressie van zenuwen door botten, kraakbeen, pezen of zwelling van het zachte weefsel. Sommige risicofactoren zijn onder meer:
- Artritis: zowel artrose als reumatoïde artritis
- Herhaalde bewegingen en overbelastingsletsel (beknelde zenuw is een veel voorkomende oorzaak van letsel op de werkplek)
- Degeneratieve gewrichtsaandoening
- Verwondingen aan de nek, rug of ledematen
- breuken
- Burns
- Zwangerschap
- zwaarlijvigheid
- Medische aandoeningen zoals hypothyreoïdie en diabetes
Behandelingsopties voor gecomprimeerde zenuwen
De behandeling van een beknelde zenuw zal afhangen van vele factoren, waaronder de locatie van de beknelde zenuw, de waarschijnlijkheid van complicaties, de intensiteit van pijn en meer. Behandelingsopties zijn onder meer:
- Rust: in het verleden werd rust voor het getroffen gebied vaak aanbevolen, maar er is wat discussie over deze praktijk geweest, vooral met betrekking tot rugpijn. Dat gezegd hebbende, voor repetitieve bewegingen op basis van verwondingen, zoals carpaaltunnelsyndroom, kan rest alles zijn wat nodig is om een beknelde zenuw met milde gevallen op te lossen.
- Corticosteroïden: steroïden kunnen oraal worden gebruikt, of vaker door injectie (injecties met epidurale steroïden in de nek of rug) om ontstekingen rond een samengedrukte zenuw te verminderen.
- Pijnstillers: Niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (zoals Advil of ibuprofen) worden vaak gebruikt voor pijn. Wanneer de pijn ernstig is, worden narcotica soms gebruikt voor het kortetermijnbeheer van pijn.
- Fysiotherapie: fysiotherapie wordt vaak gebruikt als een initiële behandeling, samen met pijnbeheersing voor zenuwcompressie.
- Medische hulpmiddelen / spalken: spalken kunnen worden gebruikt om beweging (en afname van ontsteking) rond de zenuw te verminderen.
- Tractie: Cervicale tractie kan worden gebruikt voor een gecomprimeerde cervicale zenuw om de ruimte te openen waar de zenuwen het ruggenmerg verlaten.
- Alternatieve / aanvullende behandelingen: therapieën zoals acupunctuur of massagetherapie kunnen voor sommige mensen nuttig zijn bij het beheersen van de pijn die gepaard gaat met een beknelde zenuw. Een TENS-eenheid kan ook helpen pijn te verminderen. Deze therapieën worden voornamelijk gebruikt om pijn te verminderen en lijken geen belangrijke rol te spelen bij het zelfstandig verminderen van de zenuwcompressie.
- Chirurgie: chirurgie kan nodig zijn om littekenweefsel te verwijderen dat heeft geleid tot zenuwcompressie, of om de bron van zenuwcompressie op te lossen, zoals een hernia, fractuur of een ander probleem.
Complicaties van beknelde zenuwen
Er zijn een aantal complicaties die kunnen optreden wanneer een zenuw ernstig wordt samengedrukt, hetzij acuut (zoals bij een ongeluk) of chronisch (als gevolg van degeneratieve veranderingen of ziekte.) Daarom is het belangrijk om uw arts zo snel mogelijk te raadplegen als u vermoed dat je een beknelde zenuw hebt.
Een beknelde zenuw veroorzaakt vaak tijdelijke pijn, sensorische veranderingen of zwakte, maar deze kunnen permanent worden als de zenuwcompressie niet wordt aangepakt. Beknelde zenuwen kunnen na verloop van tijd ook leiden tot perifere neuropathie .
Prognose van een beknelde zenuw
Een beknelde zenuw kan variëren van een klein en tijdelijk ongemak tot permanente sensorische schade of zwakte. Vroegtijdige diagnose en behandeling zijn belangrijk om de kans te verkleinen dat schade blijvend zal zijn of tot andere complicaties zal leiden.
Bottom Line op beknelde zenuwen
De term "afgeknepen zenuw" wordt meestal gebruikt om een zenuw of stel zenuwen te beschrijven die worden samengedrukt als gevolg van een letsel of ziekte. De term wordt echter soms terloops gebruikt als een verzamelzin om pijn op een bepaalde locatie te beschrijven, zelfs als er geen zenuw bij is betrokken.
Symptomen van een beknelde zenuw verschillen van een normale spierspanning, in die zin dat u gevoelloosheid, spelden en naalden, bestraling van de pijn en meer kunt voelen.
De specifieke behandeling van een beknelde zenuw hangt van veel factoren af. In sommige gevallen is een operatie nodig om complicaties op de lange termijn te voorkomen.
> Bronnen:
> Arnold, W. en B. Elsheikh. Beknellingsneuropathieën. Neurologie Klinieken . 2013. 31 (2): 405-24.
> Ropper. Adams en Victor's Principles of Neurology, 10e. Np: McGraw-Hill, 2014. Afdrukken.