Gebruik van roestvrijstalen gereedschappen voor myofasciale afgifte
Als u een verwonding of een ziekte heeft, kunt u profiteren van fysiotherapie om u te helpen beter te bewegen en u beter te voelen. Uw fysiotherapeut (PT) zal uw toestand beoordelen en verschillende behandelingen en technieken gebruiken als onderdeel van uw revalidatieprogramma. Een dergelijke behandeling is massage en myofasciale afgifte van weefsels. Er zijn verschillende soorten massage die PT's vaak gebruiken, en een dergelijk type staat bekend als instrument-assisted soft tissue mobilization of IASTM.
Door instrumenten ondersteunde weke delen mobilisatie, ook algemeen bekend als Graston technique®, is een gespecialiseerde myofasciale afgifte- en massagetechniek die wordt gebruikt tijdens fysiotherapiebehandelingen. Het is een relatief nieuwere behandeling waarbij metalen of plastic hulpmiddelen worden gebruikt om de mobiliteit van zacht weefsel in uw lichaam te verbeteren. Deze ergonomisch gevormde gereedschappen helpen uw PT-massage en mobiliseren uw spieren, fascia (het collageen dat uw spieren bedekt) en pezen. Er wordt gedacht dat dit de pijn vermindert en de beweging verbetert.
Massage en Myofascial Release
Massage wordt af en toe door sommige fysiotherapeuten gebruikt om uw revalidatieprogramma te verbeteren. De voordelen van massage bij fysiotherapie kunnen zijn:
- Verbeterde weke delen mobiliteit
- Eliminatie van beperkingen in strakke fascia
- Verbeterde flexibiliteit
- Verminderde pijn
- Verminderde spierspasmen
- Verhoogde circulatie en bloedtoevoer naar weefsels
Soms na een blessure, kunt u weefseldichtheid of beperkingen in spieren en fascia ontwikkelen.
Deze beperkingen voor zachte weefsels kunnen uw bewegingsbereik (ROM) beperken en kunnen pijn veroorzaken. Je fysiotherapeut kan verschillende technieken voor mobilisatie van de myofasciale en zachte weefsels gebruiken om deze beperkingen op te heffen om je te helpen beter te bewegen en je beter te voelen. Myofasciale release met ISATM kan een manier zijn waarop uw PT deze beperkingen behandelt.
Opgemerkt moet worden dat er in de PT- en revalidatiebranche enige discussie is over de vraag of beperkingen voor zachte weefsels echt pijn veroorzaken of zelfs nauwkeurig kunnen worden geïdentificeerd door uw PT. (Als u geen strak weefsel kunt identificeren, hoe kunt u het dan behandelen?) Toch zijn sommige PT's van mening dat ze littekenweefsel en beperkingen voor zacht weefsel kunnen vinden en massage- en myofasciale technieken kunnen toepassen om uw beweging te verbeteren en uw pijn te verminderen. En veel patiënten bevestigen de voordelen van myofasciale afgifte en massage als een behandeling voor hun pijn.
Geschiedenis van IASTM
De Graston-techniek® van IASTM is in de jaren negentig ontwikkeld, naar verluidt door atleten, voor atleten. Sindsdien is het in populariteit gegroeid en wordt het gebruikt door massagetherapeuten, chiropractici en fysiotherapeuten om patiënten te helpen met myofasciale beperkingen die pijn kunnen veroorzaken en beweging kunnen beperken. IASTM wordt ook gebruikt voor andere patiënten, niet alleen voor sporters, met verschillende condities.
Fysiotherapeuten kunnen verschillende soorten hulpmiddelen gebruiken om IASTM uit te voeren. Veel van deze lijken op middeleeuwse martelwerktuigen: messen, schrapers en scherpe, puntige dingen. Sommige van deze tools zijn specifiek ontworpen door het bedrijf Graston® en veel andere bedrijven bieden hun eigen versie van metalen of plastic schraap- en wrijfhulpmiddelen voor IASTM.
De doelen van het gebruik van deze hulpmiddelen tijdens IASTM blijven consistent: om gratis weke delen en myofasciale beperkingen te helpen verbeteren om de manier waarop je beweegt te verbeteren.
Hoe IASTM anders is
Tijdens standaard massagetechnieken gebruikt uw PT zijn of haar handen om de behandeling te verzorgen. Er is meestal direct huid-op-huid contact. Tijdens een IASTM-behandeling gebruikt uw fysiotherapeut een hulpmiddel van metaal of plastic om de weke delen massage en mobilisatie te bieden. Dit hulpmiddel wordt voorzichtig (of krachtig) afgeschraapt en over uw huid gewreven. Het wrijven van het instrument wordt gebruikt voor het lokaliseren en loslaten van de strakheid in het fasciale systeem, de collageen worstachtige omhulselachtige omhulling rond uw spieren.
Hoe IASTM werkt
Wanneer uw PT een IASTM-hulpmiddel gebruikt tijdens uw behandeling, zal hij of zij in eerste instantie zoeken naar gebieden met fasciale en spierbeperkingen. Deze gebieden zullen kruimelig of grillig aanvoelen als het gereedschap eroverheen gaat. Als er eenmaal beperkingen in de fascia zijn gevonden, kan uw PT er op inspelen, met behulp van de IASTM-tool om ze te schrapen.
Dus wat gebeurt er terwijl je PT de IASTM-tool gebruikt om te schaven bij fasciale beperkingen? Er wordt getheoretiseerd dat sloop van je weefsels microtrauma veroorzaakt aan de aangetaste weefsels, en zo de natuurlijke ontstekingsreactie van je lichaam herstart. Dit veroorzaakt een cascade van gebeurtenissen, waaronder reabsorptie van overtollig littekenweefsel en fibrose die de beperking veroorzaakt. Verklevingen van littekenweefsel kunnen dan op geschikte wijze worden uitgerekt om algehele pijnvrije mobiliteit te verbeteren.
indicaties
Niet elke patiënt zou een IASTM-behandeling moeten krijgen. Uw fysiotherapeut kan bepalen of u bepaalde stoornissen hebt die baat kunnen hebben bij een dergelijke behandeling. Deze waardeverminderingen kunnen zijn:
- Beperkte mobiliteit
- Pijn met beweging
- Verlies van ROM
- Verminderde spierwerving
- Overmatige vorming van littekenweefsel
Als u een van deze beperkingen heeft, kan uw OV ervoor kiezen om IASTM te gebruiken om uw aandoening te helpen verbeteren.
Verschillende omstandigheden die baat kunnen hebben bij de toepassing van IASTM-technieken kunnen zijn:
- Tendinitis en tendinopathie
- Ligament verstuikingen
- Plantaire fasciitis
- Littekenweefsel van een operatie of trauma
- Myofasciale pijn
- Musculoskeletale onbalans
Als u een van deze aandoeningen heeft, kan uw PT kiezen om IASTM te gebruiken tijdens de behandeling als dit gerechtvaardigd is.
Wat te verwachten
Tijdens een PT-sessie waarbij IASTM wordt gebruikt, zal uw PT het lichaamsdeel waarop gewerkt moet worden blootstellen. Hij of zij zal dan een ergonomisch gevormd metalen gereedschap over je huid wrijven. Je PT moet voorzichtig beginnen en het gebied rond je blessure verkennen met de IASTM-tool. Gedurende deze tijd zult u waarschijnlijk zachte schrapende gewaarwordingen voelen en u kunt een lichte griezelige sensatie voelen als het gereedschap over nauwe delen van de fascia passeert. Uw PT kan zich dan concentreren op een gebied dat meer werk nodig heeft en u kunt krachtiger schrapen met het gereedschap over uw huid.
Tijdens de sessie voelt u mogelijk wat ongemak als het gereedschap over uw huid wordt gevoerd. Zorg ervoor dat u uw PT informeert als u het ongemak niet kunt verdragen. Je therapeut zou moeten stoppen met het uitvoeren van IASTM als het te ongemakkelijk is of als je hem gewoon laat stoppen.
Na de behandeling is uw huid in de buurt van het werkgebied waarschijnlijk rood. In sommige gevallen kan lichte kneuzing optreden, vooral als de IASTM-behandeling krachtig is uitgevoerd.
Na een IASTM-sessie zal uw therapeut waarschijnlijk actieve bewegingen of strekkingen uitvoeren om uw mobiliteit te verbeteren. Dat kan helpen voorkomen dat littekenweefsel of fascia-beperkingen worden hervormd.
Voordelen en risico's
Voordelen van IASTM zijn onder andere:
- Verbeterde weefseluitrekbaarheid
- Verminderde pijn
- Verbeterd bewegingsbereik
- Verminderde vorming van littekenweefsel
- Verbeterde cellulaire activiteit nabij de plaats van letsel
- Verbeterd comfort van de fysiotherapeut tijdens de behandeling
Hoewel deze voordelen geweldig klinken, zijn veel niet onderworpen aan strenge wetenschappelijke studies. Veel studies over IASTM zijn case-reports van een specifieke patiënt of studies uitgevoerd op niet-menselijke pezen en fascia. De resultaten van dergelijke onderzoeken zijn mogelijk niet te relateren aan uw specifieke situatie, dus als uw PT IASTM aanbeveelt, moet u zich afvragen wat de verwachte voordelen zijn.
Risico's van IASTM kunnen zijn:
- Roodheid van uw huid waar de behandeling plaatsvond
- Blauwe plekken
- Verslechtering van pijn
- Verzuim om hulp te bieden
effectiviteit
Wanneer uw PT tijdens uw ontwenningskuur enige behandeling op uw lichaam toepast, moet u de werkzaamheid van die behandeling ter discussie stellen. Wordt de behandeling ondersteund door rigoureus wetenschappelijk onderzoek en zijn er alternatieven voor behandelingen die misschien voordeliger of veiliger voor u zijn?
Als uw PT van mening is dat myofasciale beperkingen deel uitmaken van de oorzaak van uw pijn, letsel of bewegingsdisfunctie, kan hij of zij IASTM gebruiken om deze beperkingen te helpen bevrijden. Veel PT's die IASTM gebruiken, geloven dat het een effectieve behandeling is voor bewegingsverlies, pijn en myofasciale beperkingen.
Onderzoek
Een recente meta-analyse vergeleek het gebruik van hands-on myofasciale afgifte voor het gebruik van myofasciale afgifte van een instrument, zoals IASTM, voor chronische lage rugpijn. De resultaten van de analyse vonden weinig verschil in de twee technieken voor het verminderen van pijn. De IASTM-techniek zorgde voor een grotere verbetering van de handicap vergeleken met hands-on myofasciale technieken.
Een andere systematische review in het tijdschrift Physical Therapy Reviews keek naar 7 studies en vergeleek IASTM met andere technieken voor musculoskeletale pijn en disfunctie. De auteurs concludeerden dat IASTM een positief effect kan hebben op de bloedstroom en weefseluitrekbaarheid, terwijl de weefselviscositeit wordt verminderd en de activiteit van pijnreceptoren in het weefsel wordt verminderd.
Een andere studie onderzocht het gebruik van IASTM, schijn (nep) echografie en spinale manipulatie voor patiënten met thoracale pijn. Honderd drie en veertig patiënten werden gerandomiseerd in drie groepen: IASTM, sham echografie of spinale manipulatie. Uitkomstmaten omvatten pijnniveau en een handicapmaatregel.
De onderzoekers vonden geen significant verschil in pijn of handicap bij een behandeling voor thoracale pijn; alle groepen verbeterden in de loop van de tijd en er deden zich geen significante negatieve gebeurtenissen voor. Dus IASTM is niet meer (of minder) effectief dan spinale manipulatie of nep-echografie voor thoracale pijn.
Betekenen de resultaten van een studie dat IASTM wel of niet goed voor u zal werken? Misschien misschien niet. Maar houd er rekening mee dat iedereen anders is en dat uw specifieke toestand op verschillende manieren kan reageren op verschillende behandelingen.
De beste manier van handelen: begrijp welke behandelingen uw PT gebruikt voor uw aandoening en een redelijke verwachting heeft van het resultaat van dergelijke behandelingen. En als u vragen hebt over IASTM - of een andere behandeling - vraag dan uw fysiotherapeut.
Een woord van
Als u pijn of beperkte mobiliteit heeft, kan uw PT spierspanning, littekenweefsel of myofasciale beperkingen verdenken om een deel van de dader te zijn. Als dat het geval is, kan uw therapeut ervoor kiezen om IASTM te gebruiken tijdens uw behandeling om de weefselbeperkingen te verminderen en de normale beweging te herstellen. Dit kan u helpen snel terug te keren naar uw normale actieve levensstijl.
> Bronnen:
> Crothers, AL, French, SD, Hebert, JJ, en Walker, BF (2016). Spinal manipulative therapy, Graston technique® en placebo voor niet-specifieke thoracale wervelkolompijn: een gerandomiseerde gecontroleerde trial. Chiropractie & handmatige therapieën , 24 (1), 16.
> Eid, K., Tafas, E., Mylonas, K., Angelopoulos, P., Tsepis, E., & Fousekis, K. (2017). Behandeling van de romp en de onderste ledematen met de Ergon® IASTM-techniek kan de flexibiliteit van hamstrings bij amateurs verhogen: een gerandomiseerde controlestudie. Fysiotherapie in de sport , 28 , e12.
> Kim, J., Sung, DJ, & Lee, J. (2017). Therapeutische effectiviteit van instrumentondersteunde mobilisatie van zachte weefsels voor letsel van zacht weefsel: mechanismen en praktische toepassing. Journal of exercise rehabilitation , 13 (1), 12.
> Lambert, M., Hitchcock, R., Lavallee, K., Hayford, E., Morazzini, R., Wallace, A., ... & Cleland, J. (2017). De effecten van instrument-assisted mobilisatie van zachte weefsels in vergelijking met andere interventies op pijn en functie: een systematische review. Physical Therapy Reviews , 22 (1-2), 76-85.
> Williams, M. (2017). Vergelijking van pijn en invaliditeit uitkomsten van instrumentale versus hands-on myofasciale afgifte bij mensen met chronische lage-rugpijn: een meta-analyse (proefschrift, California State University, Fresno).