Uw gids voor het beheren van allergieën tijdens de zwangerschap
Hoe allergieën te behandelen tijdens de zwangerschap
Rhinitis tijdens de zwangerschap kan te wijten zijn aan allergische rhinitis , sinusitis of niet-allergische rhinitis . Als de vrouw vóór de zwangerschap allergische rhinitis heeft gehad, kan dit verergeren, hetzelfde blijven of zelfs verbeteren. Deze verandering in symptomen kan afhankelijk zijn van vele factoren, waaronder de aanwezigheid van seizoensgebonden allergenen en toename van zwangerschapshormonen.
Niet-allergische rhinitis tijdens de zwangerschap kan ook te wijten zijn aan een toename van zwangerschapshormonen, leidend tot verstopte neus, loopneus en postneusdruppel . Dit wordt 'rhinitis van de zwangerschap' genoemd. De symptomen kunnen allergieën nabootsen, maar omdat ze niet-allergisch van aard zijn, reageren ze niet op antihistaminica.
De zwangere vrouw met rhinitis kan zich zorgen maken over de veiligheid van medicijnen tijdens de zwangerschap en daarom het gebruik van medicijnen vermijden. Als het vermijden van allergische triggers niet mogelijk of succesvol is, kunnen medicijnen nodig zijn om de symptomen onder controle te houden.
Diagnose van allergische rhinitis tijdens de zwangerschap
Allergie-testen omvatten huidtesten of bloedtesten, een RAST genaamd. Over het algemeen worden allergietesten tijdens de zwangerschap niet uitgevoerd, vanwege de kleine kans op anafylaxie. Anafylaxie tijdens de zwangerschap , indien ernstig, kan resulteren in een afname van bloed en zuurstof in de baarmoeder, mogelijk met nadelige gevolgen voor de foetus.
Daarom wordt allergietesten meestal uitgesteld tijdens de zwangerschap, hoewel een RAST een veilig alternatief zou zijn als de resultaten tijdens de zwangerschap nodig zijn.
Veiligheid van allergiemiddelen tijdens de zwangerschap
Volgens de Food and Drug Administration (FDA) worden geen medicijnen als volledig veilig beschouwd tijdens de zwangerschap.
Dit komt omdat geen enkele zwangere vrouw zich zou willen aanmelden voor een onderzoek naar medicatieveiligheid tijdens haar zwangerschap. Daarom heeft de FDA risicocategorieën toegewezen aan medicijnen op basis van gebruik tijdens de zwangerschap.
Zwangerschapscategorie "A" -medicijnen zijn medicijnen waarbij er goede onderzoeken zijn bij zwangere vrouwen die de veiligheid van de medicatie voor de baby in het eerste trimester aantonen. Er zijn maar heel weinig medicijnen in deze categorie en geen astmamedicatie. Categorie "B" -medicijnen tonen goede veiligheidsstudies bij drachtige dieren, maar er zijn geen studies bij mensen beschikbaar. Zwangerschapscategorie "C" -medicijnen kunnen bij drachtige dieren schadelijke effecten op de foetus tot gevolg hebben, maar de voordelen van deze geneesmiddelen kunnen de potentiële risico's bij de mens zwaar wegen. Categorie "D" -medicijnen tonen duidelijk risico voor de foetus, maar er kunnen gevallen zijn waarin de voordelen opwegen tegen de risico's bij de mens. En tot slot tonen categorie "X" -medicijnen duidelijk bewijs van geboorteafwijkingen bij dieren en / of studies bij mensen en mogen ze niet tijdens de zwangerschap worden gebruikt.
Voordat medicatie wordt ingenomen tijdens de zwangerschap, moeten de arts en de patiënt een bespreking van risico / voordeel hebben. Dit betekent dat de voordelen van de medicatie moeten worden afgewogen tegen de risico's - en de medicatie moet alleen worden ingenomen als de voordelen opwegen tegen de risico's.
Behandeling van rhinitis tijdens de zwangerschap
Neus zoutoplossing . Rhinitis van de zwangerschap heeft de neiging niet te reageren op antihistaminica of neussprays. Deze aandoening lijkt tijdelijk te reageren op neuszout (zout water), dat veilig is om te gebruiken tijdens de zwangerschap (het is niet echt een medicijn). Nasale zoutoplossing is zonder recept verkrijgbaar, is niet duur en kan zo vaak als nodig worden gebruikt. Over het algemeen worden 3 tot 6 verstuivingen in elk neusgat geplaatst, waarbij de fysiologische zoutoplossing maximaal 30 seconden in de neus blijft en vervolgens in de neus wordt geblazen.
Antihistaminica. Oudere antihistaminica, zoals chloorfeniramine en tripelennamine, zijn de aangewezen middelen om allergische rhinitis tijdens de zwangerschap te behandelen, en zijn beide geneesmiddelen van categorie B.
Nieuwere antihistaminica zoals vrij verkrijgbare loratadine (Claritin® / Alavert® en generieke vormen) en cetirizine (Zyrtec® en generieke vormen) zijn ook geneesmiddelen van de zwangerschapscategorie B.
Decongestiva. Pseudo-efedrine (Sudafed®, vele generieke vormen) is het geprefereerde orale decongestivum voor de behandeling van allergische en niet-allergische rhinitis tijdens de zwangerschap, hoewel gedurende het hele eerste trimester vermeden moet worden, omdat het geassocieerd is met gastroschisis bij kinderen. Dit medicijn is zwangerschapscategorie C.
Medicinale neussprays. Cromolyn neusspray (NasalCrom®, generieke geneesmiddelen) is nuttig bij de behandeling van allergische rhinitis als het wordt gebruikt vóór blootstelling aan een allergeen en vóór het optreden van de symptomen. Dit medicijn is zwangerschapscategorie B en is verkrijgbaar zonder recept. Als dit medicijn niet helpt, kreeg één nasaal steroïde, budesonide (Rhinocort Aqua®) een zwangerschapscategorie B-beoordeling (alle andere zijn categorie C) en daarom zou het tijdens de zwangerschap de gekozen neussteroïden zijn. Rhinocort werd begin 2016 vrij verkrijgbaar zonder recept.
Immunotherapie. Allergie-opnames kunnen tijdens de zwangerschap worden voortgezet, maar het wordt niet aanbevolen om deze behandeling tijdens de zwangerschap te starten. Doorgaans is de dosis van de allergieschoten niet verhoogd, en veel allergisten zullen de dosis van de allergie tijdens de zwangerschap met 50 procent verlagen. Sommige allergisten zijn van mening dat allergische shots moeten worden gestopt tijdens de zwangerschap, gezien het risico van anafylaxie en mogelijk gevaar voor de foetus als gevolg. Behalve anafylaxie zijn er geen gegevens waaruit blijkt dat de allergieschoten zelf eigenlijk schadelijk zijn voor de foetus.
bronnen:
Allergenen immunotherapie oefenparameters. Ann Allergy Astma Immunol. 2003; 90: S1-40.
Dykewicz MS, Fineman S, redacteuren. Diagnose en management van rhinitis: complete richtlijnen van de gezamenlijke taskforce over oefenparameters in allergie, astma en immunologie.