Wat is HIV-verspilling van het syndroom?

Oorzaken, behandeling en preventie van onverklaarbaar gewichtsverlies

HIV-wasting syndroom wordt gedefinieerd als het progressieve, onvrijwillige gewichtsverlies dat wordt gezien bij patiënten met HIV. De Amerikaanse centra voor ziektebestrijding en -preventie (CDC) kwalificeerden HIV-verspilling als een AIDS-definiërende aandoening in 1987 en kenmerkten het aan de hand van de volgende criteria:

Verspilling (cachexie) moet niet worden verward met gewichtsverlies, waarbij het laatste het verlies van lichaamsgewicht impliceert. Daarentegen verwijst verspilling naar het verlies van lichaamsgrootte en massa, met name magere spiermassa. Het is bijvoorbeeld mogelijk dat iemand met HIV aanzienlijke spiermassa verliest terwijl hij een toename van lichaamsvet ervaart.

Wat veroorzaakt HIV-verspilling?

Tijdens een hiv-infectie kan het lichaam veel van zijn energiereserves gebruiken. Studies hebben zelfs aangetoond dat mensen met HIV - zelfs degenen die anders gezond en asymptomatisch zijn - gemiddeld 10% meer calorieën zullen verbranden dan mensen zonder infectie. Omdat eiwit vet is dat gemakkelijker in energie wordt omgezet dan in vet, zal het lichaam in het algemeen spiereiwit eerst metaboliseren als voorraden al dan niet zijn verbruikt in het bloed.

De uitputting van serumeiwit kan het gevolg zijn van ondervoeding of een malabsorptieve stoornis waarbij het lichaam eenvoudigweg niet in staat is voedingsstoffen te absorberen. In gevallen van HIV-verspilling wordt chronische diarree meestal geassocieerd met malabsorptie van voedingsstoffen en kan het resultaat zijn van HIV zelf, aangezien het virus schade toebrengt aan de mucosale weefsels van de darmen.

Dit geleidelijke (en soms diepgaande) verlies van spiermassa wordt het vaakst opgemerkt bij mensen met AIDS, hoewel het in elk stadium van een HIV-infectie kan voorkomen.

HIV-verspilling en antiretrovirale therapie

Vóór de komst van antiretrovirale combinatietherapie (ART) , werd de prevalentie van verspilling geschat op maar liefst 37%. Toch blijft verspilling, ondanks de effectiviteit van ART, een belangrijke zorg, met sommige onderzoeken die suggereren dat ergens tussen 20% en 34% van de patiënten enige mate van verspilling zal ervaren, zij het niet op de catastrofale niveaus die eerder werden gezien.

Hoewel het bekend is dat ART het gewichtsverlies en de ondervoeding bij mensen met HIV verbetert, hoeft het niet noodzakelijk het verlies van spiermassa te voorkomen of te vervangen zodra het lichaamsgewicht is hersteld. Meer over nog steeds is het feit dat het verlies van slechts 3% van de spiermassa het risico op overlijden bij patiënten met HIV kan verhogen, terwijl het verlies van meer dan 10% geassocieerd is met een vier- tot zesmaal groter risico.

Behandeling en preventie van HIV-verspilling

Er is momenteel geen gestandaardiseerde aanpak voor de behandeling van HIV-verspilling, omdat er vaak overlappende factoren zijn die bijdragen aan de aandoening (bijv. Gelijktijdige ziekte, effecten van medicamenteuze behandeling, ondervoeding).

Er zijn echter algemene richtlijnen om het gewichtsverlies en het verspillen van mensen met HIV effectiever aan te pakken:

bronnen:

Melchior, J. "Metabole aspecten van HIV: geassocieerd verspillen." Biomed farmacotherapie. 1997; 51 (10): 455-460.

Wanke, C .; Silva, M .; Knox, T .; et al. "Gewichtsverlies en -verspilling blijven veel voorkomende complicaties bij personen die zijn geïnfecteerd met het humaan immunodeficiëntievirus in het tijdperk van zeer actieve antiretrovirale therapie." Klinische infectieziekten . September 2000; 31 (3): 803-5.

Tang, A .; Forrester, J .; Spiegelman, D .; et al. : Gewichtsverlies en overleving bij HIV-positieve patiënten in het tijdperk van zeer actieve antiretrovirale therapie. " Journal of Acquired Immune Deficiency Syndromes 1 oktober 2002; 31 (2): 230-6.

Nerad, J .; Romeyn, M .; Silverman, E .; et al. "Algemeen voedingsbeheer bij patiënten die zijn geïnfecteerd met het humaan immunodeficiëntievirus." Klinische infectieziekten . 1 april 2003: 36 (supplement 2): S52-62.

Health Resources and Services Administration (HRSA). "Voeding - HRSA HIV / AIDS-programma's." Rockville, Maryland; Januari 2011.

Grinspoon, S. "Het gebruik van androgenen bij HIV-besmette mannen en vrouwen." Physicians Research Network Notebook. Maart 2005.

Fawzi, W .; Msamanga, G .; Spiegelman, D .; et al. "Een gerandomiseerde studie naar multivitaminesupplementen en de progressie en mortaliteit van HIV-ziektes." New England Journal of Medicine. Juli 2004; 351 (1): 23-32.

Amerikaanse Food and Drug Administration (FDA). "FDA keurt eerste anti-diarree medicijn goed voor HIV / AIDS-patiënten." Silver Spring, Maryland; persbericht uitgegeven op 31 december 2012.