Wachten op de signalen kan het risico op hiv-infectie, transmissie vergroten
Zonder twijfel is het belangrijk om de tekenen en symptomen van HIV te kennen , zodat iemand op tijd kan testen en behandeling kan ondergaan en tegelijkertijd de verspreiding van het virus naar anderen kan voorkomen.
Maar er is een raadsel. Aangezien het verloop van de HIV-infectie van persoon tot persoon aanzienlijk kan variëren, met verschillende ziektebeelden (of een volledig gebrek daaraan), kan men er echt zeker van zijn dat het de tekenen van HIV tijdig signaleert om een infectie of overdracht te voorkomen ?
Uiteindelijk zijn de tekenen van HIV niet voldoende om uzelf of anderen te beschermen als een tijdige en geïnformeerde reactie wordt voorkomen. Om dit te doen is een duidelijk begrip van de hiv-symptomatologie en de beperkingen van wat ze ons eigenlijk kunnen vertellen vereist.
Feit # 1: 60% van de mensen zal geen symptomen hebben tijdens de vroege stadia van HIV
Wanneer een HIV-infectie optreedt, ontwikkelt 40% van de mensen griepachtige symptomen, een aandoening die vaak wordt aangeduid als acuut retroviraal syndroom (ARS) . Tot de kenmerken van ARS behoren gezwollen lymfeklieren (meestal rond de nek, oksels en lies) en af en toe een morbilliforme uitslag (dwz een rood, vlak gebied bedekt met kleine, samenvloeiende bultjes).
Het zou duidelijk kunnen zijn dat het identificeren van deze symptomen een persoon kan waarschuwen voor het zoeken naar geschikte testen en behandeling, en dat is goed. Maar meestal zijn het de symptomen die gepaard gaan met al etterende zorgen over een seksueel incident - waarbij condooms niet werden gebruikt of de seksuele partner een onbekende status had - die het alarm activeren.
Dit is wanneer het wachten op symptomen een vreselijke vergissing kan zijn. Door te wachten totdat de tekenen verschijnen, meestal binnen 7-14 na blootstelling, heeft een persoon de kans verloren om profylaxe na de blootstelling (PEP) te nemen , een 28-daagse kuur met geneesmiddelen die een infectie kan aborteren als de therapie wordt gestart, idealiter binnen 24-36 uur na blootstelling.
Fact # 2: HIV-symptomen, als die er zijn, zijn vaak zo niet-specifiek dat ze door patiënten en artsen worden gemist
Momenteel zijn er in de VS ongeveer 1,2 miljoen mensen besmet met HIV, waarvan 20-25% niet gediagnosticeerd is. Veel van de niet-gediagnosticeerden zijn zich in feite volledig bewust van hun status, terwijl anderen een infectie kunnen vermoeden maar nooit handelen, hetzij uit angst voor stigmatisering, discriminatie of afwijzing, of twijfels over de behandeling zelf.
Hun ontkenning wordt vaak gevoed door een gebrek aan symptomen of symptomen die zo niet specifiek zijn dat ze gemakkelijk als iets anders kunnen worden afgedaan. Overweeg bijvoorbeeld enkele van de meer algemene symptomen van ARS:
- Koorts
- Vermoeidheid
- Hoofdpijn
- Keelpijn
- Spier- en gewrichtspijn
En overweeg dan het antwoord als de symptomen uiteindelijk verdwijnen, zoals ze zullen zijn. De oplossing van de symptomen tijdens de zogenaamde acute fase wordt vaak verward als een bevestiging dat er geen HIV-infectie heeft plaatsgevonden, waardoor die persoon jarenlang onbehandeld kan blijven en mogelijk anderen kan infecteren. Het is een fout en een hele serieuze fout.
Feit # 3: De verschijning van symptomen kan vaak jaren duren, tegen welke tijd onherstelbare schade aan het lichaam kan zijn veroorzaakt
Opportunistische infecties (OI's) zijn die welke zich voordoen wanneer de immuunafweer van een persoon zo uitgeput is dat ziekten die vaak onschadelijk zijn voor gezonde individuen plotseling kunnen manifesteren.
Tijdens het zogenaamde latente stadium van infectie, wanneer HIV progressief doelwit is en defensieve CD4 + T-cellen doodt, kunnen symptomen vaak minimaal zijn, zelfs wanneer de immuunfunctie als laag wordt beschouwd. Er kunnen huidinfecties voorkomen, anders gemakkelijk te behandelen zijn, of een algemene vermoeidheid die men aan een aantal dingen kan toeschrijven (bijv. Werk, gezin, leeftijd).
Maar als een HIV-infectie onbehandeld mag blijven, met een daling van de CD4 tot minder dan 200, is de kans op een ernstige acute gebeurtenis groot. En hoewel een dergelijke gebeurtenis waarschijnlijk kan worden behandeld, kunnen de kosten voor uw immuunsysteem in feite hoog zijn.
Er zijn een aantal bekende gevolgen voor de late start van antiretrovirale therapie, met name bij patiënten met CD4-tellingen onder 200. Onder andere:
- Grotere problemen bij het reconstitueren van de immuunfunctie tot normale niveaus versus patiënten met hogere baseline CD4-tellingen
- Hogere percentages van behandelingsgerelateerde bijwerkingen en drugintolerantie
- Groter risico op niet-hiv-gerelateerde comorbiditeiten (zoals hartaandoeningen, kankers , neurologische stoornissen, enz.) Door jarenlange ongecontroleerde chronische ontsteking geassocieerd met langdurige hiv-infectie
- Een verlies in levensjaren (vergeleken met een normale levensduur verwacht bij degenen die vroeg met de behandeling beginnen)
Wat zegt dit ons eigenlijk?
De boodschap is duidelijk: symptomen alleen zullen nooit een HIV-infectie diagnosticeren. Nooit. Alleen hiv-testen zal. Hier zijn een paar regels die u kunt volgen om beter te zorgen dat u een weloverwogen keuze maakt, of de tekens nu aanwezig zijn of niet:
- Als je denkt dat je bent blootgesteld aan HIV, wacht dan niet om te zien of je een van de verklikkers hebt. Ga direct naar uw plaatselijke kliniek of eerste hulp en begin een cursus van profylaxe na blootstelling (PEP), die de meeste verzekeringsplannen zullen dekken.
- Je hoeft niet te wachten tot er iets is gebeurd om een HIV-test te krijgen. Momenteel wordt aanbevolen dat alle Amerikanen van 15-65 jaar oud op HIV worden getest als onderdeel van het bezoek van een reguliere arts. Anderen, inclusief jongere mannen die seks hebben met mannen (MSM) , moeten vaker worden getest. Er zijn vertrouwelijke HIV-tests beschikbaar, evenals in de handel verkrijgbare speekseltesten thuis.
- Verlies geen levensjaren onnodig wanneer moderne therapie u een normale, gezonde levensduur kan garanderen. Zonder twijfel wegen de voordelen van vroege therapie veel zwaarder dan mogelijke risico's, met nieuwere generieke geneesmiddelen die lagere pil-doses en minimale bijwerkingen opleveren.
- Als u geen HIV hebt maar een hoger risico loopt op infecties (door ofwel een inconsistent condoomgebruik, meerdere sekspartners, drugs- of alcoholgebruik, HIV serodiscordancy), onderzoek dan HIV pre-exposure profylaxe (PrEP) om uw kans op HIV-verwerving te verkleinen .
bronnen:
Cohen, M .; Gay, C .; Busch, P .; en Hecht, F. "The Detection of Acute HIV Infection." The Journal of Infectious Diseases. 2010; 202 (Supplement2): S270-S277.
Smith, D .; Grohskopf, L .; Black, R., et al. "Antiretrovirale postexposure profylaxe na seksueel, injectie-medicinaal gebruik of andere niet-actieve blootstelling aan HIV in de Verenigde Staten." Morbidity and Mortality Weekly Report. 21 januari 2005; 55 (RR02): 1-20.
Amerikaanse centra voor ziektebestrijding en -preventie (CDC). "CDC Fact Sheet | HIV in the United States: The Stages of Care." Atlanta, Georgia; gepubliceerd juli 2012.
Hasse, B ,; Ledergerber, B .; Egger, M., et al. "Veroudering en (niet-HIV-geassocieerde) comorbiditeit bij HIV-positieve personen: de Swiss Cohort Study (SHCS)." 18e conferentie over retrovirussen en opportunistische infecties (CROI). Boston, Massachusetts; 27 februari - 2 maart 2011; abstract 792.
Moyer, V. "Screening voor HIV: Aanbevelingverklaring Amerikaanse Preventiediensten Task Force." 30 april 2013. Annalen van interne geneeskunde. 30 april 2013; doi: 10,7326 / 0003-4819-159-1-201307020-00645.