5 stappen voor de volgende stap
Het low-FODMAP-dieet is ontwikkeld als een manier om mensen met IBS een dieetaanpak te bieden voor het beheersen van de stoornis. Onderzoek heeft consequent aangetoond dat het dieet behoorlijk effectief kan zijn in het significant verminderen van de symptomen , met name wanneer het dieet wordt uitgevoerd onder toezicht van een gekwalificeerde voedingsdeskundige. Het goede nieuws is dat ongeveer 75 procent van de mensen die het dieet proberen, het voedingssucces behaalt.
Dit is niet zo'n goed nieuws als je iemand bent die in die andere 25 procent valt.
Als dat je ervaring is geweest, voel je je waarschijnlijk erg in de war, gefrustreerd en denk je dat weer niets dat je lijkt te doen voor je IBS lijkt te helpen. Laten we het hebben over wat er mis kan zijn gegaan en sommige dingen die u kunt proberen om uw symptomen beter onder controle te krijgen.
Wat ging er mis?
Voordat u naar alternatieve behandelingen kijkt, moet u even nadenken over de vraag of u al dan niet over de noodzakelijke voorwaarden beschikt om uw kansen op succes op het voedingspatroon te optimaliseren. Hier zijn een paar dingen voor u om te overwegen:
1. Hebt u gewerkt met een adequaat opgeleide voedingsdeskundige ? Alle deelnemers aan alle onderzoeken naar het gebruik van het dieet als een behandeling voor IBS kregen direct toezicht van een diëtist die goed thuis was in het dieet. Zo'n professional kan ervoor zorgen dat je je niet alleen houdt aan de strenge beperkingen van het dieet, maar dat je ook uitgebalanceerde maaltijden eet en alle belangrijke voedingsstoffen binnenkrijgt.
2. Hoe goed heb je je gehouden aan de dieetrichtlijnen? Het low-FODMAP-dieet kan behoorlijk uitdagend zijn om te volgen . Voor de beste resultaten moet je een volledige eliminatiefase doorlopen, waarbij je alle voedingsmiddelen met een hoog FODMAP-gehalte vermijdt en alleen voedsel eet dat weinig FODMAP's bevat. Wat het dieet zo uitdagend maakt, is dat veel gangbaar voedsel hoge FODMAP-ingrediënten bevat, zoals tarwe, knoflook en uien.
Als je een losse benadering hebt gevolgd om het dieet te volgen, of veel "slips" hebt gehad, dan heb je jezelf misschien niet de voorwaarden gegeven die nodig zijn voor optimale symptoomverbetering. Als dit het geval voor u is, kunt u het dieet nog een keer proberen, met een vast engagement en focus op het strikt volgen van de eliminatiefase van het dieet.
3. Heb je lang genoeg geprobeerd? Vanaf nu heeft het onderzoek niet precies vastgesteld hoe lang iemand op het dieet zou moeten zitten om van het voedselsucces te genieten. Onderzoekers van de Monash University, waar het dieet is ontstaan, adviseren dat de eliminatiefase twee tot zes weken duurt. Als u geen significante verlichting van de symptomen ervaart maar minder dan zes weken op dieet bent geweest, wilt u misschien een beetje langer proberen om te zien of het enkele weken van het beperken van hoog-FODMAP-voedsel uit uw dieet een verschil maakt in termen van jouw reactie op het dieet.
Wat te proberen Volgende
Als je werkte met een geschikte voedingsdeskundige, je strikt hield aan de vereisten van de eliminatiefase, en het goed hebt gehouden voor een goede zes weken en nog steeds weinig verbetering zag in hoe je je voelt, geef jezelf dan een schouderklopje om je best te doen. Besteed geen tweede schuld aan jezelf - zelfs in laboratoriumomstandigheden werkt het dieet gewoon niet voor iedereen met IBS.
Hier zijn enkele andere opties waar je naar kunt kijken om symptoomverlichting te vinden:
1. Praat met uw arts
Misschien was je motivatie om het dieet uit te proberen, om een "natuurlijke" aanpak te proberen en om te voorkomen dat je medicijnen voor je symptomen zou nemen. Als dat het geval is, is het misschien tijd om een afspraak te maken met een gastro-enteroloog om uit te zoeken welke medische opties voor u beschikbaar zijn. In de afgelopen jaren zijn er verschillende medicijnen op de markt gekomen met FDA-goedkeuring voor de behandeling van IBS. Uw arts zal uw symptomen volledig beoordelen en kan ervoor kiezen u een recept aan te bieden waarvan zij denken dat het u zou kunnen helpen.
2. Vraag uw arts om SIBO uit te sluiten
SIBO (bacteriële overgroei in de dunne darm) is een bijdragende factor gebleken voor symptomen in een subgroep van mensen met IBS. Een mogelijk veelbetekenend teken van de aanwezigheid van SIBO is dat uw symptomen zich binnen 90 minuten na het eten voordoen.
De aandoening wordt gediagnosticeerd door het gebruik van een waterstof-ademtest. Om ervoor te zorgen dat de test accuraat is, moet je terugkeren naar het eten van voedsel dat rijk is aan FODMAP's, omdat het low-FODMAP-dieet het risico met zich meebrengt om de bacteriën tijdelijk in rust te laten komen. Als de ademtest bevestigt dat SIBO aanwezig is, kan uw arts ervoor kiezen u met één of meerdere antiballerondes te behandelen. Deze specifieke antibiotica zijn anders dan antibiotica die je in het verleden hebt gebruikt, omdat ze voornamelijk in je dunne darm werken om het aantal bacteriën dat daar aanwezig is te verminderen. Vanwege dit lokale effect veroorzaken ze meestal niet veel bijwerkingen en hebben ze weinig tot geen effect op de heilzame bacteriën in je dikke darm.
3. Vraag uw arts om andere gezondheidsproblemen uit te sluiten
Een van de redenen waarom het FODMAP-dieet misschien niet werkt, is dat je misschien geen IBS hebt, maar in werkelijkheid een andere ziekte hebt. Vraag uw arts om een volledige opwerking te doen of naar een specialist te gaan. Andere mogelijke diagnoses zijn onder meer:
4. Werk met uw voedingsdeskundige
Als u nog niet al gebruikmaakt van de diensten van een voedingsdeskundige, is dit misschien het moment om dit te doen. En als je met zo'n professional hebt gewerkt en je een goed gevoel voor verstand voelde, zou het nuttig kunnen zijn om door te gaan. Uw voedingsdeskundige kan u helpen om vast te stellen of er factoren zijn die bijdragen aan uw slechte respons op het dieet en u helpen om probleemoplossende strategieën op te stellen om deze andere mogelijke symptoom bijdragende factoren aan te pakken. Zo'n professional kan je ook helpen bepalen welk voedsel het best door jou wordt getolereerd, terwijl je rekening houdt met je volledige voedingsbehoeften, terwijl je op zoek bent naar alternatieve vormen van IBS-behandeling .
4. Identificeer andere mogelijke voedseltriggers
FODMAP's zijn koolhydraten die worden aangetroffen in algemeen voedsel waarvan wetenschappelijk is aangetoond dat het bijdraagt aan IBS-symptomen. Dit betekent echter niet dat ze niet het enige voedsel zijn dat ongewenste spijsverteringsklachten kan veroorzaken. Alleen of samen met een voedingsdeskundige wilt u misschien een eliminatiedieet volgen die gericht is op voedingsmiddelen die bekend staan als IBS-triggers. U zult zien dat sommige voedingsmiddelen op de lijst voedingsmiddelen zijn die u mogelijk al hebt geëlimineerd toen u het low-FODMAP-dieet volgde. De voedingsmiddelen die het meest worden aanbevolen voor beperking zijn:
- Alcohol
- Koffie en andere cafeïnehoudende dranken
- Maïs
- Zuivel
- eieren
- Gluten
- sojasaus
Hoewel er wat suiker is toegestaan op het FODMAP-dieet vanwege de manier waarop onze lichamen het verteren, kan het zijn dat je lichaam suiker niet goed verdraagt. Hoe uitdagender het ook mag zijn, misschien wilt u een uitschakeling van voedingsmiddelen met toegevoegde suiker proberen en beoordelen welk effect dat op uw symptomen kan hebben.
Gefrituurd voedsel, vette voedingsmiddelen en grote maaltijden kunnen allemaal moeilijk zijn voor uw spijsverteringskanaal. U kunt zich beter voelen als u de hele dag kleinere maaltijden eet (hoewel een groot ontbijt kan helpen om constipatie te verminderen). Vermijd vette junkfood en zorg ervoor dat u voedsel eet dat gezonde vetten bevat.
Als laatste kunt u met uw arts praten over de beoordeling van echte voedselallergieën , die immuunsysteemreacties (in tegenstelling tot spijsverteringssystemen) op bepaalde voedingsmiddelen zijn. Een van de meest voorkomende zijn onder meer een reactiviteit op caseïne, een eiwit dat voorkomt in melk en zuivelproducten. Hoewel het low-FODMAP-dieet voedingsmiddelen met veel lactose (melksuiker) beperkt, beperkt het niet het gebruik van lactose-vrije zuivelproducten die caseïne bevatten.
5. Probeer een geest / lichaamsbehandeling
Het kan zijn dat er factoren zijn die verder gaan dan voedsel en die bijdragen aan de ernst van uw symptomen. Stress kan natuurlijk een belangrijke trigger zijn voor spijsverteringssymptomen. Mind / body-behandelingen kunnen nuttig zijn om uw systeem te kalmeren en u ondersteuning te bieden bij het omgaan met de stress die gepaard gaat met het hebben van IBS zelf. Cognitieve gedragstherapie (CGT) en hypnotherapie zijn twee soorten geest / lichaamsbehandelingen die onderzoeksondersteuning hebben als effectieve IBS-behandelingen.
bronnen:
Ford, A., et.al. " American College of Gastroenterology Monograph on the Management of Irritable Bowel Syndrome and Chronic Idiopathic Constipation " American Journal of Gastroenterology 2014 109: S2-S26.
Nanayakkara WS, Skidmore PM, O'Brien L, Wilkinson TJ, Gearry RB. "Werkzaamheid van het lage FODMAP-dieet voor de behandeling van prikkelbare darmsyndroom: het bewijs tot nu toe." Clinical and Experimental Gastroenterology 2016; 9: 131-42.