De rol van jodium, selenium, ijzer en vitamine D
Hashimoto's thyroïditis is de meest voorkomende auto-immuunziekte en de belangrijkste oorzaak van schildklieraandoeningen in de Verenigde Staten. Hoewel de specifieke oorzaken van thyreoïditis bij Hashimoto niet bekend zijn, hebben onderzoekers vastgesteld dat er een aantal factoren zijn die bijdragen aan de ontwikkeling van Hashimoto's, waaronder:
- genetische gevoeligheid
- erfelijkheid
- omgevingsfactoren
- immuunstoornissen
- voedingsfactoren
Onderzoekers die rapporteren in het tijdschrift Thyroid hebben gekeken naar de effecten van specifieke voedingsfactoren en hun relatie tot Hashimoto's thyroïditis. De geëvalueerde voedingsstoffen omvatten:
De onderzoekers hadden interessante bevindingen die de rol van nutritionele testen en suppletie bij de behandeling met thyreoïditis van Hashimoto mogelijk zouden vergroten.
Jodium
Jodium is het hoofdingrediënt van schildklierhormoon. De opname van jodium komt voornamelijk door inname van jodiumrijk voedsel, het eten van producten die zijn geteeld in jodiumrijke grond, gejodeerd zout en jodiumsupplementen. Het jodium in de bloedbaan wordt opgenomen door de schildklier, waar het wordt gebruikt om de schildklierhormonen triiodothyronine (T3) en thyroxine (T4) te vormen.
Jodiumgehaltes hebben een grote invloed op schildklieraandoeningen. Concreet kan een ernstig tekort aan jodium een vergrote schildklier (struma) veroorzaken, hypothyreoïdie veroorzaken en bij zwangere vrouwen kan cretinisme en mentale retardatie bij hun kinderen veroorzaken.
Milder jodiumtekort kan toxische nodulaire struma en hyperthyreoïdie veroorzaken. Overmatige hoeveelheden jodium kunnen het risico op milde of subklinische hypothyreoïdie en de auto-immuunziekte van Hashimoto verhogen. Een hogere inname van jodium wordt geassocieerd met hogere percentages van thyreoïditis van Hashimoto, evenals verslechtering van de ernst van de ziekte.
De onderzoekers aanbevolen:
Om een verhoogd risico op Hashimoto's thyroïditis te voorkomen, is het daarom belangrijk om, voor zover mogelijk, te waarborgen dat de inname van jodium binnen het relatief smalle bereik van de aanbevolen niveaus valt. Op bevolkingsbasis zou dit worden weergegeven door een mediane urine-jodiumconcentratie bij volwassenen van 100-200 lg / l. Autoriteiten die jodiumverrijking van de voedselvoorziening in een land introduceren (bijvoorbeeld universele zoutjodisatie), moeten ervoor zorgen dat dergelijke verrijking zeer voorzichtig wordt ingevoerd.
Hier volgt een samenvatting van de jodiumbehoeften naar leeftijd:
- Geboorte tot leeftijd 10: 90 μg / L
- Leeftijd 11-17: 120-150 μg / L
- Leeftijd 15+: 150 μg / L
- Zwangerschap: 200-250 μg / L
- Borstvoeding 200-290 μg / L
Selenium
Het minerale selenium is essentieel voor de productie van schildklierhormoon. Seleniumtekort is in verband gebracht met een aantal schildklieraandoeningen, waaronder hypothyreoïdie, subklinische hypothyreoïdie, thyroïditis van Hashimoto, struma, schildklierkanker en de ziekte van Graves. Een aantal studies hebben aangetoond dat schildklieraandoeningen vaker voorkomen in gebieden met laag selenium en dat hogere seleniumspiegels geassocieerd zijn met een verlaagd risico op Hashimoto's thyroïditis, hypothyreoïdie, subklinische hypothyreoïdie en struma.
Seleniumsuppletie heeft ook aangetoond dat het een significante verbetering teweegbrengt bij patiënten met de ziekte van Graves met milde oogziekten van de schildklier.
Onderzoek heeft ook aangetoond dat vrouwen die zwanger zijn en die verhoogde schildklierperoxidase-antilichamen (TPOAb) hebben, meer kans hebben om schildklieraandoeningen te ontwikkelen tijdens en na de zwangerschap als ze een deficiëntie aan selenium hebben. Suppletie met selenium verlaagde antilichaamspiegels significant bij zwangere vrouwen met verhoogde TPOAb. In één onderzoek, na de postpartumperiode, ontwikkelde meer dan 44 procent van de TPOAb-positieve vrouwen die geen selenium gebruikten thyroïditis, in vergelijking met iets meer dan 27 procent van de vrouwen die selenium innamen.
De inname van selenium varieert meestal met de geografie op basis van het seleniumgehalte van de bodem, evenals het seleniumgehalte in voedsel. De belangrijkste bron van selenium is de paranoten, maar hun seleniumgehalte is variabel, waardoor het een onbetrouwbare manier is om een adequate seleniumopname te garanderen. Andere goede bronnen van selenium zijn orgaanvlees, zeevruchten, granen en granen.
De onderzoekers concludeerden:
Het is logisch om ervoor te zorgen dat de inname van selenium adequaat is, gezien de rol die selenium speelt in de menselijke gezondheid en met name in de schildklier. Clinici moeten bijzonder waakzaam zijn om ervoor te zorgen dat de inname / status van selenium toereikend is. Vrouwen lopen een groter risico op schildklieraandoeningen en kunnen dus een hogere behoefte hebben aan extra selenium, vooral tijdens de zwangerschap. Als er weinig of geen seleniumrijke bronnen in het dieet van een patiënt blijken te zijn, wordt een lage dosis suppletie (50-100 mcg / dag) voorgesteld. Zelfs als een patiënt met HT wordt behandeld met levothyroxine, moet men zich ervan bewust zijn dat sommige onderzoeken hebben aangetoond dat het geven van zowel selenium als levothyroxine resulteerde in een grotere afname van TPOAbs. Het is ook belangrijk om in gedachten te houden dat hoewel selenium essentieel is, overmatige inname van selenium toxisch is, en supplementen van selenium van 200 lg / dag, over het algemeen als vrij veilig beschouwd, in verband gebracht met toxische effecten.
Ijzer
IJzer is een mineraal dat essentieel is voor veel fysieke processen, waaronder de productie van schildklierhormonen. Studies hebben aangetoond dat lagere ijzerniveaus gekoppeld zijn aan een verhoogde prevalentie van subklinische hypothyreoïdie en lagere niveaus van T4 en T3. Omdat de thyreoïditis van Hashimoto een auto-immuunziekte is, lopen patiënten ook een hoger risico op andere auto-immuunziekten, waaronder coeliakie en auto-immuungastritis, die beide de absorptie van ijzer kunnen belemmeren.
Lage ijzergehaltes zijn geassocieerd met aanhoudende symptomen bij patiënten die met hypothyreoïdie zijn behandeld, en verschillende onderzoeken hebben aangetoond dat toevoeging van ijzersuppletie aan behandeling met levothyroxine de symptomen effectiever kan verlichten.
De onderzoekers concludeerden dat wanneer ijzergehaltes laag zijn, "suppletie om de ijzerbehoefte te herstellen moet worden ingesteld en zal helpen om de schadelijke effecten van ijzertekort op de schildklierfunctie te voorkomen."
Vitamine D
Vitamine D is zowel een vitamine- als een hormoonvoorloper. Eén vorm, vitamine D2, komt van inname via de voeding en de andere vorm, vitamine D3, is afhankelijk van blootstelling aan zonlicht. Hoewel vitamine D niet is aangetoond dat het een direct effect op de schildklier heeft, lijkt het wel een rol te spelen in de immuunfunctie en wordt gedacht dat het een rol speelt bij de bescherming tegen auto-immuunreacties. Verschillende studies hebben een verband aangetoond tussen lagere vitamine D-spiegels met een hoger risico op en snelheden van thyroïditis van Hashimoto. Er zijn ook studies die aantonen dat TSH daalt en T3-spiegels toenemen naarmate vitamine D-spiegels toenemen.
Een tekort aan vitamine D is gebruikelijk over de hele wereld. In studies die het verband tussen vitamine D en de ziekte van Hashimoto hebben beoordeeld, wordt vitamine D-deficiëntie gedefinieerd als een vitamine D-25-spiegel van minder dan <50 nmol / L.
De onderzoekers concludeerden dat hoewel het onderzoek niet aantoont dat vitamine D-deficiëntie een oorzaak is van Hashimoto's thyroïditis, "het verstandig zou zijn om ervoor te zorgen dat patiënten openlijke vitamine D-tekort vermijden."
Een woord van
Uiteindelijk concludeerden de onderzoekers dat:
- Chronische, langdurige blootstelling aan overmatige hoeveelheden jodium kan Hashimoto's thyroïditis veroorzaken.
- Voldoende selenium is essentieel voor de schildklierfunctie en seleniumsuppletie kan schildklierperoxidase-antilichamen (TPOAb) verminderen en kan zowel hypothyreoïdie als postpartum thyroiditis verbeteren.
- Een tekort aan ijzer kan de productie van schildklierhormoon verstoren.
- Mensen met thyreoïditis van Hashimoto hebben vaak een tekort aan ijzer omdat veel van deze patiënten ook auto-immuun gastritis hebben, die de ijzerabsorptie verstoort.
- Lage gehalten aan vitamine D worden gezien bij patiënten met thyroiditis van Hashimoto in vergelijking met mensen met een normale schildklierfunctie.
- Beoefenaars moeten het ijzergehalte van hun Hashimoto-patiënten controleren, vooral bij vrouwen die nog steeds menstrueren, en eventuele tekortkomingen corrigeren.
- Beoefenaars moeten de vitamine D-spiegel van hun Hashimoto-patiënten controleren en eventuele tekortkomingen corrigeren.
- Selenium moet worden geëvalueerd, vooral in gebieden waar een tekort aan jodium of een overmaat aanwezig is, en als de seleniumspiegels laag zijn of als de patiënt zich geografisch in een gebied met een lage seleniuminname bevindt, moeten de patiënten 50 tot 100 mcg / dag aan selenium toevoegen. .
Gezien wat we weten over de belangrijke rol van deze voedingsstoffen, zou je als onderdeel van je behandeling van Hashimoto's thyroïditis kunnen werken met je huisarts om je niveaus van jodium, selenium, ijzer en vitamine D te evalueren en eventuele tekortkomingen te corrigeren.
> Bron:
> Shiqian H en Rayman M. "Meerdere voedingsfactoren en het risico op thyroïditis van Hashimoto." Schildklier. Volume 27, nummer 5, 2017, DOI: 10.1089 / thy.2016.0635