Breuken op het proximale vijfde middenvoetbeen van de voet
De vijfde middenvoetsbeentje is het bot aan de buitenkant van de middenvoet aan de basis van de kleine teen. Het proximale uiteinde van de vijfde middenvoetsbeentje (proximaal betekent dichter bij het midden van het lichaam) wordt gemakkelijk gevoeld als de hobbel boven het buitenste deel van de middenvoet. Dit deel van het vijfde middenvoetsbeen is gevoelig voor verwonding. De vijfde middenvoetsbeentje is de meest voorkomende fractuur van alle middenvoetbeenderen.
Drie primaire typen fracturen komen voor in het proximale vijfde middenvoetsbeentje en hebben allemaal verschillende behandelingsimplicaties. Net als alle andere medische problemen, zal niet elke fractuur perfect in één van deze drie fractuurtypen vallen , maar deze categorieën zijn nuttig voor behandelingsbegeleiding.
- Avulsion Fractures:
Avulsiefracturen, soms een pseudo-Jones-fractuur genoemd, wanneer de punt van het bot van de vijfde middenvoet wordt getrokken door de pees die aan dit gebied hecht. Deze fracturen hebben de neiging om gemakkelijk te genezen en vereisen zelden een chirurgische behandeling. Meestal kunnen deze verwondingen op dezelfde manier worden behandeld als een letsel aan ligamenten of pezen. Meestal wordt een schoen met een stijve zool, zoals een gegoten schoen, een paar weken gedragen totdat de pijn en zwelling zijn verdwenen. Volledige genezing duurt 6-8 weken. - Jones fracturen:
Jones-fracturen komen voor in het middenvoetbot net voorbij de avulsiefracturen . Deze fracturen zijn moeilijker te genezen en vereisen vaak immobilisatie ( cast-behandeling ), bescherming tegen gewicht (krukken) en ze kunnen een operatie vereisen. Als de verwonding acuut is, wat betekent dat de diagnose direct na de verwonding wordt gesteld, is de kans veel groter dat niet-chirurgische behandeling effectief is. Een vertraagde diagnose verhoogt de kans op nonunion en de mogelijke noodzaak voor chirurgische behandeling. Bij sporters wordt soms zelfs een chirurgische behandeling overwogen, zelfs in acute omgevingen, alleen om te zorgen dat het genezingsproces voorspelbaar is. De helende tijd van een Jones-fractuur is doorgaans 12 weken.
- Stressfracturen:
Stressfracturen van het vijfde middenvoetsbeentje zijn het moeilijkst om te genezen en hebben meer kans op een operatie. Deze fracturen beginnen vaak met vage pijn aan de buitenkant van de voet, vaak gedacht aan tendinitis. Na verloop van tijd kan de stressfractuur een complete breuk worden. Omdat het lichaam deze fracturen moeilijk kan genezen, hebben ze veel vaker een chirurgische behandeling nodig. De genezingsduur van een stressfractuur is ook meestal minstens 3 maanden.
Zoals eerder vermeld, is niet elke breuk duidelijk gecategoriseerd in een van deze breuktypen. Het bepalen van de beste behandeling is niet alleen afhankelijk van het specifieke fractuurpatroon, maar ook van de verwachtingen van de patiënt ten aanzien van de behandeling.
Ook bekend als: Jones-fractuur , Avulsiebreuk , Dancer's Fracture, Metatarsal Stress Fracture
bronnen:
Dameron, TB "Fracturen van de proximale vijfde metatarsal: de beste behandeloptie selecteren" J. Am. Acad. Ortho. Surg., Mar 1995; 3: 110 - 114.