Oorzaken, symptomen en de levensverwachting van vasculaire dementie

Deze aandoening wordt ook wel vasculaire cognitieve stoornissen genoemd

Overzicht

Vasculaire dementie is het gevolg van een verstoorde bloedtoevoer naar de hersenen. Na de ziekte van Alzheimer is het een van de meest voorkomende vormen van dementie , samen met Lewy-lichaamsdementie . Leren over vasculaire dementie, inclusief de oorzaken, symptomen en levensverwachting, kunnen u helpen te weten hoe u uw risico kunt verminderen en wat u kunt verwachten als u de diagnose van dit type dementie hebt.

Vasculaire dementie werd vroeger multi-infarctdementie genoemd omdat er werd gedacht dat het alleen werd veroorzaakt door kleine beroertes. De naam is echter veranderd in vasculaire dementie om de reeks aandoeningen weer te geven die het vermogen van het bloed om naar de hersenen te circuleren kunnen schaden. Meer recentelijk gebruiken sommige artsen de term vasculaire cognitieve stoornissen , misschien omdat het het brede bereik lijkt te vangen, van mild tot ernstig, van cognitieve achteruitgang die vasculaire dementie kan veroorzaken.

Vasculaire dementie treedt vaak op naast de ziekte van Alzheimer, resulterend in gemengde dementie . Tussen 1% en 4% van de 65-plussers heeft vasculaire dementie en het risico om het te krijgen neemt dramatisch toe met de leeftijd. Vasculaire dementie wordt geschat op 10 tot 20 procent van alle gevallen van dementie.

Oorzaken

Vasculaire dementie kan optreden door een vernauwing of een volledige blokkering van bloedvaten in de hersenen, waardoor hersencellen geen voedingsstoffen meer nodig hebben en zuurstof die ze nodig hebben om goed te functioneren.

Vasculaire dementie is vaak het gevolg van verschillende kleine beroertes die zich in de loop van de tijd voordoen. Het kan ook optreden na een enkele ernstige beroerte , die soms wordt aangeduid als dementie na een beroerte . Niet alle beroertes leiden tot dementie, maar tot een derde van degenen met een beroerte krijgt binnen zes maanden dementie.

Aandoeningen zoals hoge bloeddruk en diabetes die de bloedvaten niet blokkeren, maar alleen vernauwen, kunnen ook leiden tot vasculaire dementie.

Risicofactoren

Mensen die vasculaire dementie ontwikkelen, hebben vaak een voorgeschiedenis van een of meer van de volgende symptomen: hartaanval, beroerte , hoge bloeddruk , diabetes of hoog cholesterol . In het bijzonder, als een persoon in het verleden meerdere slagen heeft gehad, neemt het risico op het ontwikkelen van vasculaire dementie toe met het aantal keren dat in de loop van de tijd is getroffen.

Andere factoren die uw risico kunnen verhogen zijn roken, atriale fibrillatie, mannelijk zijn, een familiegeschiedenis van vasculaire dementie hebben en Afro-Amerikaans zijn.

symptomen

Mensen met vasculaire dementie vertonen vaak meerdere cognitieve problemen, waaronder geheugenstoornissen , afasie , apraxie , agnosie of problemen met het functioneren van de uitvoerende macht .

In de meeste gevallen maken symptomen het moeilijk om een ​​baan te houden, huishoudelijke taken uit te voeren of sociale relaties te onderhouden. Mensen met vasculaire dementie ervaren ook neurologische symptomen zoals overdreven reflexen, problemen met lopen en evenwicht en / of zwakte in de ledematen, handen en voeten. Afhankelijk van het individu en de oorzaak van de dementie kunnen wanen , verwarring , agitatie , urineproblemen en / of depressie ook vasculaire dementie vergezellen.

Interessant is dat geheugenverlies meestal later optreedt bij vasculaire dementie in vergelijking met de ziekte van Alzheimer . Bij vasculaire dementie zijn de eerste symptomen vaak de neurologische symptomen, zoals problemen met reflexen, lopen en spierzwakte. Aan de andere kant zijn geheugenproblemen en gedragssymptomen vaak de eerste problemen die worden opgemerkt bij de ziekte van Alzheimer. Bovendien verloopt vasculaire dementie vaak stapsgewijs. De persoon zal bijvoorbeeld een tijdje stabiel lijken, dan plotseling veel slechter worden, en vervolgens afwisselen tussen stabiele perioden en plotselinge verlagingen van het functioneren. De ziekte van Alzheimer verloopt doorgaans geleidelijker en neerwaarts.

Diagnose

Net als bij de ziekte van Alzheimer moet een volledige diagnostische opwerking worden uitgevoerd om andere mogelijke oorzaken van de symptomen van de persoon uit te sluiten. Vasculaire dementie wordt meestal geïdentificeerd door middel van beeldvormingsprocedures , die beroertes en vernauwde of geblokkeerde slagaders kunnen onthullen. Neuropsychologische tests kunnen ook worden uitgevoerd om de aard en mate van cognitieve stoornissen te bepalen.

behandelingen

Er zijn geen medicijnen goedgekeurd door de FDA om vasculaire dementie te behandelen, maar medicijnen die zijn goedgekeurd voor de behandeling van Alzheimer helpen soms. Artsen schrijven vaak zowel een cholinesterase-remmer ( Aricept , Exelon of Razadyne ) als Namenda voor om vasculaire dementie te behandelen.

Het beheersen van cardiovasculaire problemen door medicatie en / of veranderingen in de levensstijl kan helpen om de verergering van vasculaire dementiesymptomen te vertragen. Het is van cruciaal belang om de bloeddruk, hartslag, cholesterol, bloedsuikerspiegel en gewicht te controleren, die allemaal van invloed zijn op de gezondheid van de hersenen en het gemak van de bloedtoevoer naar de hersenen.

Gedragsmanagementstrategieën zijn ook nuttig voor het omgaan met uitdagend gedrag dat soms gepaard gaat met vasculaire dementie.

Prognose en levensverwachting

Momenteel is er geen remedie voor vasculaire dementie. Als de dementie werd veroorzaakt door meerdere slagen, kan de persoon slechter worden in een stapsgewijze progressie, waarbij stabiele perioden worden onderbroken door plotselinge neerwaartse episodes. De levensverwachting voor iemand met vasculaire dementie is zeer individueel en hangt af van de aard van de cardiovasculaire problemen die de dementie veroorzaken, samen met de leeftijd van de persoon en andere medische aandoeningen.

bronnen:

> Alzheimer's Association. Vasculaire dementie. http://www.alz.org/dementia/vascular-dementia-symptoms.asp

American Psychiatric Association (2013). Diagnostische en statistische handleiding voor psychische stoornissen (DSM-5). Washington, DC:.

Plassman, BL, Langa, KM, Fisher, GG, Heeringa, SG, Weir, DR, Ofstedal, MB, et al. (2007). Prevalentie van dementie in de Verenigde Staten: onderzoek naar veroudering, demografie en geheugen. Neuroepidemiology, 29, 125-132.

UC Memory Disorders Center. Vasculaire cognitieve stoornissen. > http://memory.ucgardnerneuroscienceinstitute.com/understanding-memory-disorders/vascular-cognitive-impairment/