Aambeien, gewoonlijk heipalen genoemd, kunnen worden veroorzaakt door overbelasting tijdens een stoelgang of door omstandigheden zoals zwangerschap of obesitas, die onnodige druk uitoefenen op de onderbuik. Door dit te doen, kunnen de aderen in en rond de anus abnormaal beginnen uit te rekken en te zwellen, waardoor pijn, verbranding en jeuk ontstaan.
Hoe frustrerend aambeien ook kunnen zijn, zelfs wetenschappers weten niet helemaal zeker waarom sommige mensen ze ontwikkelen en anderen niet.
Wat we wel weten, is dat er bepaalde factoren zijn die het risico van een persoon kunnen vergroten. Sommige hiervan (zoals de neiging om verstopt te raken) zijn aanpasbaar, terwijl andere (zoals genetica en leeftijd) dat niet zijn.
Algemene oorzaken
Aambeien zullen op een of ander moment in hun leven van invloed zijn op drie van de vier mensen. Terwijl volwassenen tussen 45 en 65 het grootste risico lopen, kunnen aambeien van invloed zijn op mensen die veel jonger zijn, vaak zonder uitleg.
Aambeien worden meestal geassocieerd met problemen met de stoelgang, zoals:
- Chronische constipatie of diarree
- Spannen tijdens stoelgang
- Zittend voor een lange tijd op het toilet
Elk van deze aandoeningen kan van invloed zijn op de bloedvaten in het zogenaamde aambei-kussen . Dit is een interne structuur van het anale kanaal, samengesteld uit bindweefsels, gladde spieren en bloedvaten die bekend staan als sinusoïden.
Overbelasting van welke aard ook kan een plotselinge stijging van de bloeddruk in het aambei kussen veroorzaken.
Dit kan er op zijn beurt toe leiden dat een bloedvat uit de spieren en ligamenten glijdt, bedoeld om het op zijn plaats te houden.
Chronische diarree of constipatie kan de toestand verergeren door een aanhoudende ontsteking van het anale en rectale (anorectale) weefsel teweeg te brengen. Zittend op het toilet verergert het probleem alleen maar door de wanden van de bloedvaten zo dun te strekken dat ze beginnen te bobbelen en uitzetten.
Hetzelfde kan gebeuren als je enorm niest.
Lifestyle risicofactoren
Terwijl stoelgangproblemen de meest voorkomende oorzaken van aambeien zijn, zijn er bepaalde leefstijlfactoren die het risico van een persoon zowel direct als indirect kunnen verhogen.
Slechte hydratatie
Uitgedroogd of minder dan acht glazen water per dag (ongeveer een halve liter) drinken kan bijdragen aan constipatie en daarmee aan de ontwikkeling van aambeien.
Low-Fibre Diet
Voedingsvezels zijn essentieel voor de gezondheid van de spijsvertering en veel mensen krijgen simpelweg niet genoeg. Vezelarme diëten (met minder dan 25 tot 30 gram vezels per dag) kunnen uw risico op constipatie aanzienlijk vergroten.
Volgens richtlijnen van het National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Disorders (NKNKD), kunnen diëten rijk aan de volgende voedingsmiddelen uw risico op constipatie aanzienlijk vergroten:
- Kaas
- chips
- Fast food
- Ijsje
- Bereide voedingsmiddelen, waaronder diepvriesmaaltijden en snacks
- Verwerkt voedsel
- rood vlees
Daarentegen kan de verhoogde inname van onoplosbare vezels helpen de normale darmfunctie te herstellen.
Gebrek aan regelmatige activiteit
Lichamelijke inactiviteit en de afwezigheid van regelmatige lichaamsbeweging kan een algemeen verlies van spierspanning veroorzaken (inclusief de anorectale spieren) terwijl het de gastro-intestinale motiliteit beïnvloedt (vaak resulterend in afwisselende aanvallen van diarree en obstipatie).
Medische oorzaken
Aambeien zijn een veel voorkomende functie in veel gezondheidsproblemen, sommige ernstig en andere niet zo ernstig. Deze omvatten:
- Anale verwonding, zoals van anale seks
- Ascites (de ophoping van vocht in de buikholte, vaak gezien bij gevorderde leverziekte)
- Inflammatoire darmziekten (IBD) , zoals de ziekte van Crohn en colitis ulcerosa
- Obesitas: Overmatige buikomtrek en gewicht plaatsen de spieren van de bekkenbodem en op zijn beurt het aambei kussen.
- Rectale prolaps
Omdat veel van deze aandoeningen ernstig en / of behandelbaar zijn, is het belangrijk om geen aambei te negeren die verslechtert of niet verbetert.
Hoewel aambeien soms kunnen bloeden, moet u een arts raadplegen als het bloeden aanhoudend is en gepaard gaat met buikpijn, veranderingen in stoelgang, bloederige ontlasting en onverklaarbaar gewichtsverlies. Dit kan een teken zijn van colon- of rectumkanker , die beide onmiddellijke aandacht vereisen.
Hetzelfde geldt voor chronische diarree en obstipatie. Evenmin moet als normaal worden beschouwd en stappen moeten worden ondernomen om een onderliggende oorzaak (zoals een lactose of glutenintolerantie ) te identificeren die de aandoening zou kunnen verklaren of ertoe kan bijdragen.
Zwangerschap
Aambeien komen ook veel voor tijdens de zwangerschap. Hoewel de druk die wordt uitgeoefend door het gewicht van de baby kan bijdragen aan hun ontwikkeling, kunnen hormonale veranderingen ook ervoor zorgen dat de bloedvaten te sterk opzwellen.
Tijdens de zwangerschap zelf kan de toegenomen omvang van de baarmoeder druk uitoefenen op de inferieure vena cava , een groot vat aan de rechterkant van het lichaam dat bloed van de onderste ledematen ontvangt. Hierdoor wordt de doorstroming van bloed naar het hart belemmerd en worden bloedvaten onder de baarmoeder verwijden, inclusief die van het aambei-kussen.
De bevalling kan nog meer stress veroorzaken door de enorme kracht van de weeën, wat leidt tot de ontwikkeling van aambeien na de bevalling.
Naar schatting zal in de loop van haar zwangerschap maar liefst 35 procent van de vrouwen hemorroïden ontwikkelen. Het risico neemt meestal toe bij elke volgende geboorte.
Genetica
Genetica kan ook een rol spelen bij de ontwikkeling van aambeien. Een voorbeeld hiervan is een erfelijke aandoening genaamd Ehlers-Danlos-syndroom (EDS) waarbij het ontbreken van collageen kan leiden tot beschadiging van bekkenbodemweefsels. Aambeien zijn een veel voorkomend symptoom van EDS en kunnen soms een ernstiger complicatie voorstellen, bekend als rectale verzakking , waarbij de darm gedeeltelijk of volledig uit het lichaam valt.
Een ander vaak genoemd defect is de afwezigheid van kleppen in hemorrhoidale aderen, die kunnen leiden tot overmatige vasculaire druk en zwelling.
> Bronnen:
> Sun, Z. en Migaly, J. "Review of Hemorrhoid Disease: Presentation and Management." Clin Colon Rectal Surg. 2016; 29 (1): 22-29. DOI: 10.1055 / s-0035-1568144.
> Nationaal instituut voor diabetes en spijsverterings- en nierstoornissen (NDDKD). "Eten, voeding en voeding voor aambeien: wat moet ik eten als ik aambeien heb?" Bethesda, Maryland; Oktober 2016.