Aambeien zijn een veel voorkomende maar verzwarende omstandigheid waarbij gezwollen en ontstoken aders in het rectum of de anus betrokken zijn. Afhankelijk van hun locatie, resulteren ze vaak in onverbiddelijk ongemak, pijn, jeuk en bloeden. Hoewel soms veroorzaakt door overbelasting tijdens de stoelgang, worden aambeien ook geassocieerd met obesitas, zwangerschap en andere aandoeningen.
Een vezelrijk dieet en over-the-counter (OTC) ontlastingverzachters kunnen helpen bij het verlichten van gerelateerde constipatie, en actuele crèmes kunnen ook worden aanbevolen door uw arts. In sommige gevallen kan echter een procedure zoals sclerotherapie of hemorrhoidectomie worden aanbevolen, hoewel deze laatste tegenwoordig zeldzaam is.
symptomen
De symptomen van aambeien kunnen variëren in ernst van mild tot slopend. De soorten symptomen die worden ervaren, houden grotendeels verband met het feit of de aambei uitwendig is (op de huid rond de anus) of inwendig (in het rectum).
Externe aambeien kunnen vaak worden geïdentificeerd door een knobbel op het oppervlak van de anus. Deze zijn meestal het meest ongemakkelijk omdat er zenuwuiteinden in het gebied zijn. Anale pijn, jeuk, tederheid bij het vegen, naast andere tekenen en symptomen, kan voorkomen. De pijn kan bijzonder ernstig worden als de aambei stolt.
Interne aambeien zijn meestal pijnloos en blijven onopgemerkt zonder zichtbare tekenen.
Pijn kan echter optreden als de aambei begint te slippen (verzakking) uit het anale kanaal, hoewel dit niet gebruikelijk is. Als de aambei buiten het anale kanaal wordt gefixeerd, kan de pijn vaak ondraaglijk zijn, vooral bij trombose. In zeldzame gevallen hebben aambeien noodhulp nodig.
Oorzaken
Aambeien zijn voornamelijk van invloed op volwassenen van 45 tot 65 jaar en worden meestal geassocieerd met stoelgangproblemen, waaronder chronische constipatie of diarree , overbelasting van de stoelgang en langdurig op het toilet zitten.
Elk van deze dingen kan stress uitoefenen op aderen die bloed afvoeren uit de dikke darm en het rectum, die zich in het anale kanaal bevinden in een structuur die bekend staat als het aambei-kussen. De daaropvolgende stijging van de bloeddruk in deze aderen kan ervoor zorgen dat ze uit spieren en bindweefsel glippen, bedoeld om ze op hun plaats te houden, wat leidt tot de vorming van aambei.
Bepaalde personen lopen meer risico op aambeien, inclusief diegenen die een vezelrijk dieet volgen, zwaarlijvige of zwangere mensen, mensen met een inflammatoire darmaandoening (IBD) en mensen met constipatie / harde ontlasting. Genetica kan ook een rol spelen.
Diagnose
Omdat de symptomen van aambeien vergelijkbaar zijn met andere medische aandoeningen (waaronder anale fissuren, IBD en dikke darmkanker), is het belangrijk dat ze door een arts worden onderzocht. Dit geldt vooral als er ondanks de behandeling sprake is van bloeding, extreme pijn of een verslechtering van de symptomen.
Aambeien kunnen meestal worden gediagnosticeerd met een visueel onderzoek van het anale en rectale (anorectale) gebied.
Soms kan een rectaal rectumonderzoek , intern onderzoek met een scope of laboratorium- of beeldvormende tests noodzakelijk zijn.
Behandeling
De meeste gevallen van milde tot matige externe aambeien zullen baat hebben bij conservatieve behandelingsopties , zoals over-the-counter (OTC) of krukverzachters op recept, en sitz-baden . OTC-topische zalven (Preparing-H, Rectogesic) kunnen nuttig zijn, maar sommige hebben corticosteroïden en mogen alleen worden gebruikt als dit door uw arts wordt aanbevolen. Als de symptomen ernstig zijn en niet op deze benaderingen reageren, kunnen andere, meer invasieve ingrepen worden onderzocht.
Niet-chirurgische opties om de hemorroïde in te klappen of de bloedtoevoer te verminderen omvatten onder meer ligandatie van rubberband, sclerotherapie en infraroodcoagulatie.
Een operatie om de aambei (of de bloedtoevoer) te verwijderen, opnieuw in te stellen en / of te hechten, is gereserveerd voor ernstige gevallen waarin de pijn niet afneemt en de kwaliteit van leven verstoort. Excisie-hemorrhoïdectomie (zeldzaam), geniet van hemorroïdopexy en door Doppler geleide aambei-ligatie van de aambeien kan worden overwogen.
omgaan
Zelfs een relatief mild geval van aambeien kan je leven bemoeilijken door je pijn te doen tijdens stoelgang, zittend op het werk, of wanneer je 's nachts probeert te slapen. Dit geldt vooral als je last hebt van terugkerende aanvallen.
Om beter om te gaan , moet je de strategieën vinden die verder gaan dan medicijnen die kunnen helpen bij je snelle herstel. Enkele bijzonder nuttige zijn onder meer gehydrateerd blijven, irriterende zeep vermijden, actief blijven, smeerkrukken, en niet te lang op het toilet zitten.
Een woord van
Hoewel de meeste gevallen van aambei ongecompliceerd zijn en gemakkelijk thuis kunnen worden behandeld, moet medische zorg worden gezocht als het rectale bloed een dieprode of paarsachtige kleur heeft, als de ontlasting te heet is of als er sprake is van hevige buikpijn of gewichtsverlies. Dit kunnen tekenen zijn van colorectale kanker waarvan aambeien alleen een symptoom kunnen zijn.
Dezelfde regels zijn van toepassing als uw aambeien verergeren of niet verbeteren ondanks de behandeling. Raadpleeg uw arts en vraag om een verwijzing naar een proctoloog of gastro-enteroloog als u denkt dat het tijd is om de behandeling te intensiveren. Het is niet nodig om in stilte te lijden.
bronnen:
American Society of Colon & Rectal Surgeons. Aambeien. FASCRS.org. 2015.
Bharucha AE. Aambeien. National Digestive Diseases Information Clearinghouse nov 2010.
FamilyDoctor.org. Aambeien. American Academy of Family Physicians. Maart 2014.