Vervanging van de cervicale schijf
Beslissingen beslissingen. Uw arts zegt dat u een nekoperatie moet ondergaan omdat u pijn en / of pinnen en naalden langs één arm krijgt, om nog maar te zwijgen van andere symptomen die gepaard gaan met cervicale radiculopathie. Ze vertelt je dat de meest voorkomende operatie voor deze aandoening anterieure cervicale decompressie met fusie is (ACDF.)
In feite is ACDF een standaard voor langdurige operaties - en de meest gebruikelijke nekoperatie.
Gerelateerd: Meer informatie over ACDF
Maar dan informeert de dokter u dat, omdat ACDF fusie van (een of meer) tussenwervelgewrichten omvat, u de mogelijkheid zult opgeven om uw nek op de operatieplaats te verplaatsen - volledig. Niet alleen dat, vertelt ze u, maar nogmaals, vanwege de fusie loopt u het risico om aangrenzende segment degeneratie te ontwikkelen.
Vervolgens vermeldt uw arts het of u ontdekt door verder onderzoek te doen dat een procedure die een totale schijfvervanging wordt genoemd, sommige mensen heeft geholpen, vooral in Europa.
Maar wat, is een totale schijfvervanging precies?
Totale schijfvervanging is een relatief nieuwe techniek die een anterieure benadering gebruikt - wat betekent dat de chirurg in de voorkant van uw nek snijdt in plaats van in de rug - om uw ziektevrije schijf te vervangen door een kunstmatige schijf. Het wordt gebruikt om cervicale radiculopathie en / of discogene pijn aan te pakken. Het wordt ook gebruikt bij revisieoperaties.
Gerelateerd: Wat zijn tractiestromen?
Totale schijfvervanging gaat ook met een paar andere namen. Deze omvatten: Kunstmatige schijfvervanging, schijfartroplastie, totale schijfartroplastiek en cervicale schijfarthroplastiek of vervanging van de cervicale schijf wanneer de procedure in de nek wordt uitgevoerd. Als het de lage rug heeft gedaan, wordt het lumbale schijfartroplastie of vervanging van de lumbale schijf genoemd.
Ter informatie, artroplastiek is een andere naam voor gewrichtsvervanging of reconstructie. Acroniemen voor het vervangen van schijven zijn TDR (totale schijfvervanging) en TDA (totale schijfvervanging).
Een groot voordeel van cervicale schijfvervanging, volgens Caridi, Pumberger, Matthais en Hughes (in hun artikel in 2011 getiteld "Cervical Radiculopathy: A Review", dat werd gepubliceerd in het tijdschrift van het Hospital for Special Surgery ) is dat het handhaaft de hoogte tussen de twee aangrenzende ruggengraatbeenderen, terwijl het vermogen van het gewricht om te bewegen behouden blijft.
Als nieuwkomerprocedure in de VS (het is meer gevestigd in Europa), vraagt u zich misschien af of TDA werkt en wat de nadelen zijn.
Een aantal onderzoeken, evenals ten minste één ruggengraatspecifieke medische vereniging kan groen licht geven voor de vervanging van cervicale schijven. De Noord-Amerikaanse Spine Society zegt bijvoorbeeld dat op de korte termijn, voor single-level degeneratieve cervicale radiculopathie, ACDF en totale disc-artroplastie vergelijkbare behandelingen kunnen zijn.
Gerelateerd: Discectomie
Rao, et. al. vond vervanging van de cervicale schijf op meerdere manieren superieur aan ACDF. Hun analyse van 2015 die werd gepubliceerd in Archives of Orthopaedic Trauma Surgery en getiteld 'Cervical disc artroplasty versus anterior cervical discectomy and fusion for treatment of symptomatic cervical disc disease: een meta-analyse van gerandomiseerde gecontroleerde studies', somt het volgende op:
- Beter succes met het verbeteren van zenuwsymptomen.
- Meer bewegingsbehoud op het bediende niveau.
- Minder gerapporteerde problemen of complicaties gerelateerd aan de procedure.
- Minder noodzaak voor revisieoperaties.
Maar zelfs met deze veelbelovende reeks resultaten, zeggen de auteurs, moeten nog andere voordelen worden bewezen, waaronder bloedverlies tijdens de operatie, de tijd die u in het ziekenhuis doorbrengt en een beter functioneren.
Ren, et al., In hun studie uit 2014 getiteld: "Resultaten op middellange tot lange termijn na cervicale schijfarthroplastiek in vergelijking met anterieure discectomie en fusie: een systematische review en meta-analyse van gerandomiseerde gecontroleerde studies," die werd gepubliceerd in de Europese Spine Journal vond ook een lagere snelheid van revisiechirurgie voor de totale schijfvervanging, in vergelijking met ACDF.
De auteurs zeggen ook dat schijfvervanging kan leiden tot een beter herstel van de functie op de middellange en lange termijn.
Maar in tegenstelling tot Rao, et. al. (van boven) beweren Ren en zijn onderzoekers dat er te weinig onderzoeken zijn gedaan om vast te stellen of de bewering dat een vervanging van de cervicale schijf kan helpen om ASS te voorkomen waar is.
Middelen buiten de Medical Research Sphere
In de VS wordt vervanging van de cervicale schijf momenteel alleen gedaan in kleine chirurgische operaties met dunne nek. Daarom is het waarschijnlijk dat maar een paar chirurgen in de ruggengraat de vaardigheid hebben verbeterd tot het punt waarop hun patiënten ze eerlijk lovende recensies kunnen geven.
Woord op de (internet) straat is dat mensen heel graag willen reizen om een arts te vinden met wie ze zich op hun gemak voelen. Sterker nog, velen gaan naar Europa - met name Spanje en Duitsland om de procedure af te ronden.
Veel van de vragen over veiligheid en resultaten blijven onbeantwoord. Er is echter een discussieforum voor "waterkoelers" genaamd ADR-ondersteuning, gestart door een man met een succesvolle TDR-operatie. De mensen op dat forum geven directe antwoorden, die, hoewel niet bewezen door onderzoek, rechtstreeks worden overgenomen uit de ervaringen en verhalen van patiënten die een schijf vervangen.
bronnen:
Caridi, John M., MD, Pumberger, Matthias, MD, Hughes, Alexander, P., MD Cervical Radiculopathy: A Review. Ziekenhuis voor speciale chirurgie. Sept. 2011. Betreden januari 2016.
North American Spine Society. Diagnose en behandeling van cervicale radiculopathie van degeneratieve aandoeningen. North American Spine Society. 2010.
Ren, C., Lied, Y., Xue, Y., Yang, X. Resultaten op middellange tot lange termijn na arthroplastiek van de cervicale disc in vergelijking met anterieure discectomie en fusie: een systematische review en meta-analyse van gerandomiseerde gecontroleerde studies. Eur Spine J. 2014 mei; 23 (5): 1115-23. doi: 10.1007 / s00586-014-3220-3. Epub 2014 11 februari.
Rao, M., Nie, S., Xiao, B., Zhang, G., Gan, X., Cao, S. Cervicale disc-artroplastiek versus anterieure cervicale discectomie en fusie voor de behandeling van symptomatische ziekte van de cervicale schijf: een meta-analyse van gerandomiseerde gecontroleerde studies. Arch Orthop Trauma Surg. 2015 jan; 135 (1): 19-28. doi: 10.1007 / s00402-014-2122-5. Epub 2014 5 december.