Wat is een Lacunar Stroke?
Lacunaire beroerten zijn beroertes veroorzaakt door de occlusie van een kleine tak van een groter bloedvat . Vanwege de manier waarop bloedvaten zich in de hersenen splitsen, hebben lacunaire streken de neiging om te voorkomen in gebieden die zich op afstand van het oppervlak van de hersenen bevinden, waar veel van de kleinere bloedvatvertakkingen zich bevinden. Omdat de meeste hersengebieden een beperkte reeks hersenfuncties uitvoeren, valt de verzameling van symptomen van een bepaalde lacunaire beroerte meestal binnen de categorieën van symptomen waarvan bekend is dat ze worden veroorzaakt door schade in deze gebieden.
Ze omvatten het volgende:
Pure motorische slagen
Zuivere motorische slagen zijn het meest voorkomende type lacunaire bewegingen, goed voor meer dan 50% van alle gevallen. Artsen gebruiken de technische term 'pure motor hemiparese' om pure motorische bewegingen te beschrijven. Het woord hemiparese betekent zwakte aan de ene kant van het lichaam.
Zuivere motorische slagen omvatten meestal de volgende delen van de hersenen:
Al deze gebieden bevatten vezels die de "hersencortex" verbinden met het gebied van het zenuwstelsel waar de opdrachten om vrijwillige bewegingen te initiëren (lopen, tikken op je voet) als eerste ontstaan. Deze gebieden van het zenuwstelsel activeren spieren over het hele lichaam om te bewegen. In de meeste gevallen bootst het resultaat van beroertes in deze gebieden het onvermogen na dat een poppenspeler de houten arm van een marionet zou bewegen als de snaar waarmee hij op zijn handvat was bevestigd, werd afgesneden. In dit voorbeeld vertegenwoordigt de poppenspeler de hersenschors, terwijl de snaren waarmee de poppenspeler de lichaamsdelen van de marionet kan verplaatsen, de gebieden vertegenwoordigen die zijn aangetast in een pure motorische lacunaire beroerte.
Symptomen van Pure Motor Lacunar Stroke
Zuivere motorische slagen veroorzaken een gedeeltelijke of volledige zwakte in het gezicht, de arm en het been aan de ene kant van het lichaam. De zwakte kan in elk van deze delen alleen zijn, of in combinatie met een van de andere twee. Meestal veroorzaken pure motorische beroertes een combinatie van arm- en beenzwakte, een gezichtsbeperkend gezicht of een combinatie van arm-, been- en gezichtzwakte.
Symptomen kunnen echter ook alleen in een van deze delen voorkomen.
Per definitie is er in zuivere motorische bewegingen geen enkel verlies van gevoel in het lichaam en geen visuele of spraaksymptomen.
Zuivere sensomale Lacunar-slagen
Zoals hun naam al aangeeft, zijn puur zintuiglijke lacunaire beroertes beroertes waarbij de enige symptomen sensorische afwijkingen zijn, zoals gevoelloosheid of ongewone perceptie van pijn, temperatuur of druk (zie hieronder). De overgrote meerderheid van zuivere, zintuiglijke lacunaire beroertes beïnvloedt een hersengebied dat de thalamus wordt genoemd, een gebied dat sterk betrokken is bij het verwerken van de zintuigen uit het hele lichaam. Sensaties die worden beïnvloed door een zuivere zintuiglijke beroerte omvatten aanraking, pijn, temperatuur, druk, zicht, gehoor en smaak.
Symptomen van Pure Sensory Lacunar Stroke
De meeste gevallen van pure sensorische lacunaire beroerte produceren een afwezig of abnormaal gevoel in het gezicht, de arm, het been en de thorax, maar alleen aan de ene kant van het lichaam. In veel gevallen worden verschillende lichaamsdelen, zoals de vingers, de voet of de mond aan een kant afzonderlijk geïsoleerd. Een veelvoorkomend type zuivere sensorische lacunaire beroerte wordt Dejerine Roussy of Central Pain Syndrome genoemd .
Sensorimotorische Lacunaire slag
Dit type lacunair slagsyndroom is het gevolg van de verstopping van een vat dat zowel de thalamus als de aangrenzende achterste inwendige capsule levert.
Symptomen van sensomotorische Lacunaire beroerte
Omdat zowel een sensorisch als een motorisch deel van de hersenen worden beïnvloed door dit soort beroerte, omvatten de symptomen ervan zowel sensorisch verlies (schade aan thalamus) en hemiparese of hemiplegie (schade aan de inwendige capsule). Zowel de sensorische als motorische afwijkingen worden aan dezelfde kant van het lichaam gevoeld.
Ataxische hemiparese
Dit type beroerte wordt meestal veroorzaakt door een gebrek aan bloedtoevoer naar een van de volgende gebieden van de hersenen:
Symptomen van Ataxic Hemiparese
Lacunaraaien in bepaalde delen van deze gebieden, die ook zuivere motorische lacunaire symptomen kunnen veroorzaken, kunnen wobbliness en zwakte in de arm of het been aan één kant van het lichaam veroorzaken.
Typisch, de wobbliness (ataxie) is een veel meer hinderlijk symptoom dan de zwakte in de getroffen arm of been. Het gezicht is meestal niet betrokken.
Dysarthria Clumsy-Hand-syndroom
Per definitie is het onhandige-hand syndroom van dysarthrie een combinatie van symptomen veroorzaakt door een lacunaire beroerte die het voorste gedeelte van de interne capsule beïnvloedt. In ware gevallen van dit syndroom lijden mensen aan zowel dysartrie (moeite met spreken) als een onhandige hand.
Symptomen van Dysarthria Clumsy-Hand-syndroom
Zoals de naam al aangeeft, is een bekend kenmerk van dit syndroom een spraakstoornis die dysartrie wordt genoemd. Voor het grootste deel kan dysartrie worden gedefinieerd als een moeilijk uitspreken of vormen van woorden als gevolg van onvoldoende bewegingen van de spieren in de stemkast, ook bekend als het strottenhoofd, de tong en andere spieren in de mond.
Afgezien van dysartrie klagen mensen met dit syndroom over onhandigheid van handbewegingen aan één kant van het lichaam. Gewoonlijk heeft de aangedane hand normale kracht, maar mensen klagen over problemen met fijne bewegingen zoals schrijven, een schoenveter binden of piano spelen.
Bron:
JP Mohr, Dennis W. Choi, James C. Grotta, Bryce Weir, Phillip A. Wolf Stroke: Pathophysiology, Diagnosis, and Management Churchill Livingstone; 4e editie (2004)
Bewerkt door Heidi Moawad MD