Volgens het American Journal of Roentgenology is het gebruik van Kyphoplasty als behandeling van vertebrale compressiefracturen in opkomst. Maar wat is Kyphoplasty?
Kyphoplastie is een minimaal invasieve ruggengraatprocedure voor patiënten die door een compressiefractuur hoogte verloren zijn gegaan in een of meer wervellichamen. Kyphoplasty omvat ook een vertebroplastie, die wordt gedaan om fractuur-gerelateerde pijn te beheersen.
Beide procedures omvatten een injectie van acrylcement in het bot, maar bij een Kyphoplastie wordt ook een ballon ingebracht die vervolgens wordt opgeblazen in een poging om een deel of de gehele lengte van het bot te herstellen. Beide operaties worden uitgevoerd met behulp van fluoroscopie, waarbij een kleine camera in het gebied wordt ingebracht; het beeld dat op een scherm wordt geprojecteerd, begeleidt de arts terwijl ze werkt.
Bij Kyphoplasties gaat het meestal om een overnachting in een ziekenhuis, terwijl vertebroplastiek vaak in poliklinieken wordt gegeven.
De schoonheid van deze operaties is dat (in de meeste gevallen) de pijnverlichting optreedt zodra ze voltooid zijn. Niet alleen dat, maar het percentage geassocieerde complicaties is laag.
Complicaties van Kyphoplasty en Vertebroplasty
Hoewel kyfoplastiek en vertebroplastiek populaire procedures bij artsen zijn, en de patiënt trouwens vrij eenvoudig is, worden ze nog steeds als 'controversieel' beschouwd. In augustus 2009 publiceerde het New England Journal of Medicine de resultaten van twee kleine gerandomiseerde gecontroleerde onderzoeken, waarin werd vastgesteld dat vertebroplastiek-patiënten die een injectie met cement kregen en degenen die een placebo-injectie kregen ongeveer dezelfde pijnverlichting ervoeren.
Een studie gepubliceerd in de uitgave van Orthopaedic Review van mei 2012 wees uit dat de complicatiegraad voor ballon-Kyphoplastie laag is. Toch ondervond 40 procent van de patiënten in hun onderzoek (die naar 297 mensen keek die ballon-Kyphoplastie ondergingen) cement dat buiten het bot lekte. In diezelfde studie reageerde één patiënt ook op het opblazen van de ballonnen (met hypotensie en tachycardie) en een andere persoon kreeg een hartstilstand.
Het onderzoek meldde ook andere complicaties, zoals infectie en, na de procedure, nieuwe wervelfracturen die Ballon-Kyphoplastie vereisen.
Cementlekkage resulteert soms in nieuwe gevallen van pijn en kan het risico op een andere wervelfractuur verhogen - in een naburig bot. Een kleinere studie, van de Universiteit van Rochester, vergeleken vertebroplasties (vertebroplasty is een procedure vergelijkbaar met Kyphoplastie), bij 38 patiënten.
Eén groep kreeg cementinjectie terwijl de vergelijkingsgroep dat niet deed. Uit de studie bleek dat 58 procent van degenen die wel cement hadden gekregen, een fractuur van een nabijgelegen wervel had; van degenen die niet werden geïnjecteerd, ondervond slechts 12 procent een aangrenzende fractuur.
In een poging om een deel van de controverses rond gelekt cement in kyphoplastieën en vertebroplastieën op te lossen, vergeleek een 2014 review gepubliceerd in Biomedical Research International deze procedures met niet-chirurgisch management in termen van pijn, handicap, kwaliteit van leven, nieuwe fracturen, kosteneffectiviteit, kyfose correctie, verticale restauratie van de wervels en cement en andere complicaties.
De onderzoekers ontdekten dat de twee operaties een betere oplossing bieden dan conservatieve (dwz niet-chirurgische) zorg. In deze studie waren complicaties zeldzaam, maar niet ongehoord, en kyphoplastie bleek beter te zijn dan vertebroplastie in termen van cementlekkage.
> Bronnen:
> Bergmann M., Oberkircher L., Bliemel C., Frangen T., Ruchholtz S., Krüger A. Vroeg klinisch resultaat en complicaties gerelateerd aan Ballon-Kyphoplastie. Orthop Rev (Pavia). Mei 2012.
> Lin EP, Ekholm S, Hiwatashi A, Westesson PL.Vertebroplastie: cementlekkage op de schijf verhoogt het risico op nieuwe fracturen van aangrenzende wervellichamen. AJNR Am J Neuroradiol. 2004 Feb; 25 (2): 175-80.
> Long, Suzanne, S. et. al. Vertebroplastie en Kyphoplasty in de Verenigde Staten: Provider Distribution and Guidance Method, 2001-2010. AJR december 2012 vol. 199 nee. 6 1358-1364 doi: 10.2214 / AJR.12.8733.
> Papanastassiou, I., Filis A., Gerochristou M., Vrionis F. Controversiële problemen bij kyfoplastiek en vertebroplastiek bij osteoporotische vertebrale fracturen. Biomed Res Int. 2014.