Menselijk immunodeficiëntievirus (HIV) is een virus dat bepaalde soorten witte bloedcellen ( CD4 + T-cellen ) bij mensen infecteert en vernietigt. Het verlies van deze witte bloedcellen leidt tot de ontwikkeling van verschillende infecties, kankers en andere immuunproblemen. Tegenwoordig leven er wereldwijd meer dan 30 miljoen mensen met een HIV-infectie, waarvan er meer dan 1 miljoen in de Verenigde Staten wonen.
Toen hiv voor het eerst werd herkend in het begin tot het midden van de jaren 1980, vorderde de infectie snel naar het verworven immunodeficiëntiesyndroom (AIDS) bij de meeste mensen die besmet waren. In de jaren negentig had de introductie van verschillende antivirale medicijnen de progressie van HIV-infectie naar AIDS drastisch vertraagd of zelfs voorkomen. Mensen met HIV leven langer en ontwikkelen andere chronische ziektes die voorkomen bij niet-HIV-geïnfecteerde mensen, zoals verschillende allergische aandoeningen .
Krijgt mensen met hiv meer allergieën?
Van mensen met een HIV-infectie is bekend dat ze hoge niveaus van allergisch antilichaam (IgE) hebben , vooral als de niveaus van CD4 + T-cellen afnemen. Deze hoge IgE-waarden zijn echter niet waarschijnlijk indicatief voor verergerende allergieën , maar zijn waarschijnlijk een teken van verslechtering van de immunodeficiëntie als gevolg van B- celdisfunctie. De IgE-antilichamen zijn gericht tegen verschillende pathogenen (waaronder HIV), in plaats van tegen allergenen.
Mensen die besmet zijn met hiv ervaren vaak een hoge mate van allergische aandoeningen, waaronder allergische rhinitis (hooikoorts) , medicijnallergieën en astma .
Dit kan te wijten zijn aan een verstoring van de balans van het immuunsysteem, die kan leiden tot het verlies van normale allergiecontrolemechanismen en meer symptomen van allergische aandoeningen.
Hooikoorts bij mensen met hiv
Mensen met HIV vertonen zeer hoge percentages nasale symptomen, met onderzoeken die 66% klagen over symptomen van nasale allergie en meer dan een derde van de gehospitaliseerde HIV-patiënten die tekenen van sinusitis hebben .
Verschillende onderzoeken tonen ook aan dat mensen die zijn geïnfecteerd met HIV een hoog percentage positieve resultaten hebben op allergiethuidtesten , in vergelijking met mensen zonder HIV-infectie.
Het behandelen van allergische rhinitis bij mensen met een HIV-infectie is vergelijkbaar met mensen zonder HIV. Als allergeenvermijding niet mogelijk is, kan een behandeling met orale antihistaminica , neussteroïde sprays en andere allergiegeneesmiddelen veilig worden gebruikt. Allergenenimmunotherapie of allergieschoten zijn enigszins controversieel bij mensen met een HIV-infectie, omdat de langetermijneffecten van het stimuleren van het immuunsysteem door immunotherapie niet bekend zijn bij mensen met HIV.
Allergie bij mensen met HIV
Mensen met een HIV-infectie hebben hogere reacties op geneesmiddelenallergieën, waarschijnlijk als gevolg van het verstoren van de normale voorschriften van het immuunsysteem. Dit geldt in het bijzonder voor trimethoprim-sulfamethoxazol (TMP-SMX), dat een sulfa-bevattend antibioticum is . Bijwerkingen bij TMP-SMX treden op bij meer dan de helft van de met HIV geïnfecteerde personen (vergeleken met minder dan 10% van de mensen die niet met HIV zijn geïnfecteerd). Gelukkig is desensitisatie voor TMP-SMX-allergie vaak succesvol, wat vaak nodig is om vaak voorkomende infecties bij mensen met HIV te voorkomen en te behandelen.
Een andere vaak geziene allergie voor geneesmiddelen is voor het HIV-medicijn abacavir.
Abacavir is een nucleoside reverse transcriptase-remmer die bij 5-8% van de met HIV-geïnfecteerde mensen een levensbedreigende overgevoeligheidsreactie kan veroorzaken. Er is een genetische aanleg voor overgevoeligheid voor abacavir die moet worden gecontroleerd met behulp van een bloedtest voorafgaand aan een persoon die abacavir gebruikt. Als een persoon niet het gen heeft dat met de reactie is geassocieerd, kan abacavir veilig worden ingenomen.
Astma bij mensen met hiv
Behandeling van HIV-infectie met antivirale medicijnen heeft geleid tot de toename van longproblemen bij deze patiënten. Mannen hebben in HIV-geïnfecteerde mannen aangetoond dat ze een hogere mate van piepende ademhaling hebben dan mannen zonder HIV-infectie, vooral in mensen die tabaksproducten roken.
HIV-geïnfecteerde kinderen die antivirale medicijnen krijgen, vertonen ook verhoogde astmapercentages in vergelijking met HIV-geïnfecteerde kinderen die geen antivirale medicijnen gebruiken.
Deze studies suggereren dat mensen met een HIV-infectie bijzonder vatbaar zijn voor de irriterende effecten van tabaksrook, en het gebruik van antivirale medicijnen voor de behandeling van HIV beschermt tegen het verlies van de immuunfunctie, wat het risico op allergische ontstekingsaandoeningen, zoals astma, kan vergroten. De behandeling van astma bij HIV-geïnfecteerden is vergelijkbaar met die bij mensen met een HIV-infectie, hoewel orale corticosteroïden indien mogelijk moeten worden vermeden vanwege hun onderdrukkende effect op het immuunsysteem.
Bron:
Stokes SC, Tankersley MS. HIV: praktische implicaties voor de praktiserende allergoloog-immunoloog. Ann Allergy Astma Immunol. 2011; 107: 1-8.