Verschillende soorten fracturen komen voor bij het vijfde middenvoetbot van de voet, wat voor verwarring kan zorgen bij patiënten die proberen te begrijpen wat de beste behandeling is en als vijfde middenvoetoperatie noodzakelijk is.
Het vijfde middenvoetbot is het buitenste middenvoetsbeen van de voet. Dit bot is iets anders gevormd dan het andere middenvoetsbeentje doordat het bot in twee vlakken is gebogen.
Het is ook het enige middenvoetbot dat twee contactpunten heeft met de grond: bovenaan het bot (de kop genoemd) en aan de onderkant (de basis genoemd).
Vijfde metatarsale fracturen treden in het algemeen op van trauma naar de voet door ofwel een directe kracht die contact maakt met het bot of een rotatieblessure waardoor het bot breekt. Er is een zeer krachtige enkel- en voetpees die hecht aan de basis van de middenvoetsbeentje (de peroneus Brevis pees genaamd), die een sterk genoeg kracht kan overbrengen om het bot onder bepaalde omstandigheden te breken. Inversietype van voet- en enkelverwondingen zijn de meest voorkomende manoeuvres die leiden tot een fractuur van de vijfde middenvoetsbeentje (en zijn ook dezelfde verwondingen die enkelfracturen kunnen veroorzaken).
- Hoofd- of nekbreuken
- Dansers fractuur
- Jones fractuur
- Avulsie fracturen
Vijfde hoofd- of nekfracturen van de middenvoet
Deze fracturen treden op aan de bovenkant van het bot in de anatomische regio van de middenvoet en / of nek.
De vijfde hoofd- en nekfracturen van het middenvoetvoetvaren komen het meest voor bij geringere krachtletsels of direct stomp trauma. Soms kan het stoten van de vijfde teen tot deze blessure leiden. Wanneer de fracturen optreden met meer globale voorvoetverwonding, kunnen ze optreden bij andere middenvoetfracturen. De oriëntatie van deze fracturen leent zich voor instabiliteit en kan een operatie vereisen.
Hoewel het gebruikelijk is dat voetchirurgen deze breuken gedurende een week of zo bekijken om te zien of ze uit positie schuiven, en dan chirurgie aanbevelen, maar elk geval is anders.
Dansers fracturen
De vijfde metatarsale fractuur van de dansers is een universele term geworden voor elke vijfde middenvoetfractuur, maar voetchirurgen reserveren de term dansersfractuur meestal voor een specifieke fractuuroriëntatie. Een echte dansersfractuur komt meestal voor in de middensubstantie van het lange middenvoetbot en is schuin in de schacht van het bot georiënteerd. De breuklijn kan zelfs door het bot heen spiraalvormig en roterend zijn. Soms breken de dansers die uit significante energie komen, er ook toe dat het bot in kleinere stukjes wordt afgebroken (verkalking genoemd). Behandeling voor een echte dansersfractuur vermijdt vaak een operatie tenzij de botuiteinden in een onaanvaardbare mate van elkaar zijn gescheiden of in een hoek staan.
Jones fracturen
De jones-fractuur is de meest beruchte vijfde metatarsale fractuur vanwege hun moeilijkheid met genezing. De Jones-fractuur treedt op in de buurt van de onderkant van het bot op een specifieke anatomische locatie die de metafyseale-diafyseale overgang wordt genoemd. Dit gebied van bot, vooral op het vijfde middenvoetsbeentje, wordt verondersteld minder bloedtoevoer te hebben, wat een gespeculeerde oorzaak is van de langdurige genezing die wordt gezien met deze verwondingen.
Jones-fracturen kunnen met of zonder chirurgie worden behandeld, hoewel veel voet- en enkelchirurgen een operatie zullen aanbevelen zolang de patiënt actief is. Atleten met een Jones-fractuur zijn bijna altijd aanbevolen chirurgie. Jones-fractuurchirurgie omvat over het algemeen het plaatsen van een enkele chirurgische schroef in het kanaal van het bot om het te stabiliseren. Wanneer jones-fracturen zonder operatie worden behandeld, zijn cast-ups tot aan de knie gebruikelijk gedurende 6 weken tot 3 maanden.
Avulsion Fractures of the 5th Metatarsal
De avulsiefractuur is veruit de meest voorkomende vijfde middenvoetfractuur. Ze komen voor in het onderste deel van het bot.
Ze worden vaak verward met Jones-fracturen door zowel patiënten als artsen, zozeer zelfs dat ze ook pseudo-Jones-breuken worden genoemd. Ze zijn term avulsion fractuur omdat ze ontstaan doordat een deel van het bot wordt afgetrokken (of afgeremd) van een overmatig trekken van de sterke pees op dit bot. De avulsiefractuur kan onvolledig zijn met betrekking tot een deel van het bot, of het kan een segment volledig van het bot afbreken. Soms kan de blessure behoorlijk heftig zijn waardoor het bot in kleine stukjes breekt. De meeste avulsiefracturen van het vijfde middenvoetsbeentje ondergaan geen operatie, maar worden behandeld met beschermende immobilisatie met breukschoenen / of schoenen. Wanneer de botten onaanvaardbaar zijn gescheiden, gehoekt en / of de fractuur verplaatst zijn gewrichtsoppervlak, kan een vijfde middenvoetsbeenfractuuroperatie noodzakelijk zijn.