Wanneer u zojuist is verteld dat u coeliakie heeft , een ernstige auto-immuunziekte, is het normaal (en normaal!) Om de mogelijke effecten van de aandoening op uw leven in vraag te stellen.
In de overgrote meerderheid van de gevallen is coeliakie niet dodelijk in de manier waarop we normaal denken aan dodelijke ziekten - het zal niet vooruitgaan en uiteindelijk je doden.
Het nieuws over coeliakie en sterftecijfers is echter een beetje gemengd: sommige studies, maar niet alle, laten zien dat mensen het risico lopen om vroegtijdig te sterven aan andere oorzaken wanneer ze coeliakie hebben.
Toch is er ook goed nieuws: ten minste één studie geeft aan dat mensen die voorzichtiger zijn met het volgen van het glutenvrije dieet mogelijk een lager risico op vroegtijdig overlijden hebben. Dat laat zien dat er iets proactief is dat u misschien kunt doen om uw gezondheid en uw levensduur te verbeteren.
Dit is wat we weten (en wat we niet weten) over uw risico op een vroege dood als u coeliakie heeft.
Coeliakie leidt in sommige landen tot een hoger overlijdensrisico
Een groot onderzoeksproject dat gegevens uit 17 verschillende klinische studies combineerde, concludeerde dat mensen met coeliakie-inclusief die gediagnosticeerd via een endoscopie en degenen die eenvoudig met positieve coeliakie-bloedtesten werden gediagnosticeerd - een hoger risico op vroege dood van alle oorzaken hadden, vooral van -Hodgkin-lymfoom.
Coeliakie die niet reageert op het glutenvrije dieet kan overgaan tot een bijzonder dodelijk type lymfoom , dus de bevinding dat coeliakiepatiënten een veel hoger dan normale sterftecijfer hebben van lymfoom is niet verrassend.
Over het algemeen was het risico om dood te gaan door welke oorzaak dan ook slechts iets hoger dan normaal, maar het was hoger.
Mensen van wie de coeliakie ernstig genoeg was om ze in het ziekenhuis te plaatsen, lijken het slechter te doen, volgens een andere studie.
Deze studie, waarbij 10.032 Zweedse patiënten betrokken waren die waren opgenomen in het ziekenhuis met coeliakie (wat betekent dat ze zieker waren dan de meeste mensen bij wie de aandoening werd gediagnosticeerd), vond een tweevoudige toename van vroege sterfte bij deze patiënten.
Mensen met coeliakie, maar geen andere diagnoses ten tijde van ziekenhuisopname (wat betekent dat ze zieker waren dan gemiddeld, maar minder ziek dan sommige andere mensen in dit onderzoek), zagen een 1,4-voudige toename van het risico op vroegtijdig overlijden.
In deze groep waren de overlijdensrisico's hoger voor een breed scala aan ziekten, waaronder non-Hodgkin lymfoom, kanker van de dunne darm, auto-immuunziekten, allergische aandoeningen zoals astma, inflammatoire darmaandoeningen, diabetes, tuberculose, longontsteking en nefritis (een nieraandoening). ).
De onderzoekers merkten op dat dit toegenomen overlijdensrisico te wijten kan zijn aan verminderde opname van belangrijke voedingsstoffen, zoals vitamine A en vitamine E. Toch moet je bij het evalueren van de resultaten van dit specifieke onderzoek onthouden dat deze mensen veel zieker waren dan de meeste mensen op het moment van diagnose.
Interessant is dat de studie ook heeft aangetoond dat baby's en peuters die voor de leeftijd van twee in het ziekenhuis waren opgenomen met coeliakie een verminderd sterfterisico hadden, wat mogelijk een gunstig effect aangeeft van het al vroeg starten van het glutenvrije dieet.
Betekent een streng glutenvrij dieet een lager sterftecijfer?
Niet alle onderzoeken bevatten slecht nieuws. In feite bevatten twee aanwijzingen dat het volgen van een zeer streng glutenvrij dieet uw risico op een vroege dood aanzienlijk zou kunnen verminderen.
In één onderzoek werd bijvoorbeeld een lager dan verwacht doodsniveau gevonden bij Finse patiënten bij wie de diagnose dermatitis herpetiformis was gesteld , een gluten-geïnduceerde huiduitslag die nauw samenhangt met coeliakie. Het aantal sterfgevallen had in de loop van de 39-jarige studie 110 moeten bedragen; in plaats daarvan stierven slechts 77 mensen.
In de studie hadden de meeste van degenen met de diagnose dermatitis herpetiformis ook villous atrofie (wat betekent dat ze coeliakie hadden naast hun dermatitis herpetiformis).
Er was één groot verschil in deze studiepopulatie in vergelijking met ander onderzoek: ongeveer 97,7% van de patiënten hield zich strikt aan het glutenvrije dieet, mogelijk omdat een extreem streng dieet de enige manier is om de ondraaglijke jeuk van dermatitis herpetiformis lang te beheersen -termijn.
Andere studies hebben een veel lagere mate van dieetaanhankelijkheid gevonden - variërend van 42% tot 91% - bij mensen met coeliakie (maar niet noodzakelijkerwijs dermatitis herpetiformis).
De studie concludeerde niet dat een strikt glutenvrij dieet de sterftecijfers verlaagt bij mensen met coeliakie en dermatitis herpetiformis - het was niet opgezet om die vraag te beantwoorden. De auteurs speculeerden echter dat een strenger dieet mogelijk een rol heeft gespeeld (en merkte op dat de therapietrouw van de groep met 97,7% uitzonderlijk hoog was).
Een andere studie - deze van het Mayo Clinic College of Medicine in Rochester, Minnesota - kan indirect die hypothese ondersteunen. De studie keek naar 381 volwassenen met de biopsie-bewezen coeliakie en vond dat degenen die extreem onvoorzichtig waren of die bedrogen hun glutenvrije diëten hadden voortdurende darmbeschadiging. Degenen van wie de dunne darm hersteld was (zoals bevestigd door testen) hadden een lager sterftecijfer.
Het valsspelen van het dieet was niet de enige factor die betrokken was bij voortdurende schade en een hoger sterftecijfer: ernstige diarree en gewichtsverlies in combinatie met meer ernstige darmbeschadiging op het moment van diagnose bleken ook een rol te spelen. Bovendien was de associatie tussen bevestigd darmherstel en een verminderd sterftecijfer slechts een zwakke, meldde het onderzoek.
Desondanks merkten de onderzoekers op dat inname van sporen gluten - hetzij door opzettelijk valsspelen op het dieet of door glutenkruisbesmetting in zogenaamd "glutenvrij" voedsel - de oorzaak zou kunnen zijn van voortdurende darmbeschadiging bij sommige mensen.
Een woord van
Helaas kunnen we niet te veel concluderen uit deze onderzoeken - er moet nog veel meer onderzoek worden gedaan voordat we stevige antwoorden krijgen op de overlijdensrisico's van coeliakiepatiënten en hoe we onze kansen kunnen verbeteren.
De studies laten een hogere mate van vroege sterfte zien bij mensen met coeliakie, vooral bij coeliakiepatiënten die bijzonder ziek waren bij de diagnose. Non-Hodgkin lymfoom, auto-immuunziekten en infecties zoals longontsteking waren verantwoordelijk voor veel van die vroege sterfgevallen.
Echter, een of twee onderzoeken wijzen erop dat het vasthouden aan een superstreng glutenvrij dieet (strikt genoeg om je darmvilli te genezen of om je dermatitis herpetiformis af te schaffen) je risico op vroege sterfte aanzienlijk kan verlagen. Hoewel de studies verre van definitief zijn, geldt dit als nog een goede reden om trouw je dieet te volgen.
> Bronnen:
Hervonen K. et al. Verminderde mortaliteit bij dermatitis herpetiformis: een populatie-gebaseerde studie van 476 patiënten. British Journal of Dermatology. 2012 dec; 167 (6): 1331-7. doi: 10.1111 / j.1365-2133.2012.11105.x.
Lebwohl B. et al. Mucosale genezing en mortaliteit bij coeliakie. Alimentaire farmacologie en therapeutica. 2013 februari; 37 (3): 332-9. doi: 10.1111 / apt.12164. Epub 28 nov.
Peters U. et al. Doodsoorzaken bij patiënten met coeliakie in een populatie-gebaseerd Zweeds cohort. Archives of Internal Medicine. 2003 14 juli; 163 (13): 1566-72.
Rubio-Tapia A. et al. Mucosaal herstel en mortaliteit bij volwassenen met coeliakie na behandeling met een glutenvrij dieet. American Journal of Gastroenterology. 2010 juni; 105 (6): 1412-20. doi: 10.1038 / ajg.2010.10. Epub 9 februari 2010.
Tio M. et al. Meta-analyse: coeliakie en het risico op mortaliteit door alle oorzaken, eventuele maligniteit en lymfoïde maligniteit. Alimentaire farmacologie en therapeutica. 2012 mrt; 35 (5): 540-51. doi: 10.1111 / j.1365-2036.2011.04972.x. Epub 13 januari 2012.