Een sinus-infectie, ook wel sinusitis genoemd, is een ontsteking van de luchtholtes in de botten rond je neus en ogen. Wanneer drainageplaatsen voor de sinussen worden geblokkeerd, vullen ze zich met slijm en kun je pijn en druk voelen. Acute sinusinfecties beginnen vaak met een ontsteking door allergieën of een virale infectie (zoals verkoudheid) en ontwikkelen zich soms tot een bacteriële infectie.
Chronische infecties van de voorhoofdsholte zijn meestal het gevolg van aanhoudende ontstekingen. Structurele afwijkingen in de sinussen kunnen leiden tot chronische of terugkerende sinusitis. Schimmelinfecties van de sinussen worden ook gezien, vooral bij mensen met een verzwakt immuunsysteem.
De sinussen
De sinussen zijn holle uitsparingen in de botten rond je ogen, neus, wangen en voorhoofd. Ze omvatten de frontale, maxillaire, sphenoid en ethmoid sinussen. De sinussen zijn bekleed met slijmvliezen die normaal gesproken vloeistof (slijm) produceren die helpt om eventueel vuil te vangen. Haarachtige cilia-cellen omlijnen de vliezen en vegen langs het slijm, dat gewoonlijk in de neusholtes wordt afgevoerd en de hele dag doorslikt.
Wanneer de drainageplaatsen voor de sinussen echter worden geblokkeerd, kunnen de sinussen niet wegvloeien en kan een infectie ontstaan. Het slijm tijdens een infectie wordt verdikt door ontstekingscellen en verandert van waterig in dik en helder in geel of groen.
symptomen
Sinusinfecties kunnen worden onderverdeeld in verschillende categorieën op basis van hoe lang de infectie heeft plaatsgevonden.
Bij acute sinusitis zijn de symptomen minder dan vier weken aanwezig. Subacute sinusitis geeft symptomen aan die aanwezig zijn gedurende meer dan vier maar minder dan 12 weken.
Symptomen vaak geassocieerd met acute en subacute sinusitis zijn onder andere:
- Gelaatspijn en druk op de betrokken sinus (sen)
- Verstopte neus
- Gekleurde loopneus
- Vermindering van geur- en smaaksensaties
- Koorts
- Hoofdpijn
- Slechte adem / slechte smaak
- Vermoeidheid
- Hoesten
- Kiespijn
- Oordruk / pijn
Een virale sinusinfectie neigt te verbeteren met elke dag die voorbijgaat (en zonder behandeling). Een acute bacteriële sinus-infectie, aan de andere kant, wordt verondersteld als uw symptomen langer dan 10 dagen duren, erger worden na beter te worden of ernstig zijn.
Een acute invasieve schimmelinfectie is een zeldzaam type dat voorkomt bij mensen met een ernstig onderdrukt immuunsysteem. De symptomen beginnen met koorts, hoest, bloedneus en hoofdpijn. Ze ontwikkelen snel oogsymptomen (zwelling, visusveranderingen) en symptomen van hersenbetrokkenheid.
U wordt gediagnosticeerd met chronische chronische sinusitis wanneer uw symptomen gedurende 12 weken of langer aanwezig zijn.
De symptomen van chronische sinusitis kunnen mild zijn en bestaan uit ten minste twee van deze:
- Verstopte neus
- Postnasale infusie of een loopneus met slijm
- Pijn of druk in het gezicht
- Verminderd reukvermogen en smaak
- Chronische hoest (bij kinderen)
Als de chronische sinusitis het gevolg is van niet-invasieve schimmel-sinusitis (schimmelkogel), zijn er weinig symptomen, die alleen een gevoel van volheid, sinusdruk en enige ontlading kunnen omvatten.
Chronisch invasieve schimmel sinusitis wordt meestal gezien bij immuungecompromitteerde patiënten en vertoont de gebruikelijke symptomen van chronische sinusitis gedurende een lange periode, maar kan ernstige symptomen ontwikkelen van verminderd gezichtsvermogen en oogimmobilisatie naarmate de infectie vordert.
Je wordt geacht een terugkerende sinusitis te hebben als je vier of meer infecties van de voorhoofdsholte hebt in een jaar. Deze bijholteontstekingen hebben de gebruikelijke symptomen van acute sinusitis en verdwijnen tussen afleveringen.
Complicaties van sinusinfectie zijn ongebruikelijk, maar het is mogelijk dat de infectie zich verspreidt naar de weefsels rond de ogen, schedel of hersenen. Raadpleeg uw arts onmiddellijk als u symptomen heeft zoals hoge koorts, zwelling rond de ogen of het voorhoofd, verwarring, ernstige hoofdpijn of veranderingen van het gezichtsvermogen.
Oorzaken
Wat de oorzaak is van je bijholteontsteking hangt af van het soort dat je hebt.
Acute of subacute sinustrfecties
Een acute of subacute sinusinfectie begint met een ontsteking van de neusholtes als gevolg van irritatie, allergie of infectie, zoals verkoudheid. Resulterende blokkering van de drainageplaatsen van de sinussen is wat leidt tot de ontwikkeling van de infectie zelf.
Chronische of terugkerende infecties van de sinussen
Chronische of terugkerende sinusitis wordt meestal veroorzaakt door aanhoudende ontsteking in plaats van infectie. Het kan zich ontwikkelen als gevolg van allergische rhinitis , schimmelallergieën, door aspirine verergerde ademhalingsziekte (AERD), blootstelling aan irriterende stoffen (zoals sigarettenrook) of herhaalde virale infecties.
Andere oorzaken van chronische of recidiverende infecties van de sinussen zijn structurele afwijkingen in de neus en sinussen, zoals een afwijkend septum (de structuur die de nasale doorgang in twee zijden verdeelt); vergrote adenoïden; vergrote neusschelpen (structuren die de lucht in je neus verwarmen); neuspoliepen; en andere botafwijkingen die kunnen voorkomen dat de sinussen leeglopen.
Schimmelinfecties van de sinussen
Een schimmelinfectie van de sinussen kan zich ontwikkelen als een niet-invasieve schimmelbal of als een invasieve schimmelinfectie die nabije structuren kan beschadigen. Een schimmelbal kan zich ontwikkelen als dode cellen en puin van ontsteking of een letsel zich opstapelen in de sinus en een schimmel die normaal in de lucht aanwezig is begint te groeien. Dit kan verdere irritatie en ontsteking veroorzaken. Invasieve schimmelinfecties komen vaker voor bij mensen met een verminderd immuunsysteem. De gevonden soorten schimmels zijn aanwezig in de lucht, maar vallen meestal niet het lichaam binnen. Ze kunnen alleen groeien als de immuunafweer van het lichaam erg laag is.
Gemeenschappelijke risicofactoren
Het hebben van allergische rhinitis of een bovenste luchtweginfectie staat hoog op de lijst van risicofactoren voor acute en chronische sinusitis. U kunt meer vatbaar zijn voor beide vormen van sinusitis als u structurele afwijkingen heeft die de afvoer van de sinus remmen.
Problemen met een lage immuunfunctie zijn de grootste factor in het predisponeren van mensen voor schimmelontsteking, maar ze verhogen ook het risico op verschillende soorten virale en bacteriële infecties. Immunodeficiënties kunnen optreden als gevolg van een genetisch probleem (zoals cystic fibrosis ), infectie (zoals HIV / AIDS) of ziekten die de antilichaamspiegels beïnvloeden (zoals multipel myeloom ). Diabetes kan ook een risicofactor zijn voor schimmelinfecties van de sinussen.
Andere ziekten die de kans voor een persoon kunnen vergroten om infecties van de voorhoofdsholte te ontwikkelen omvatten gastro-oesofageale refluxziekte (GERD) en niet-allergische rhinitis .
Diagnose
Een sinus-infectie wordt gediagnosticeerd op basis van uw symptomen en een lichamelijk onderzoek door uw zorgverlener. Gewoonlijk zijn er geen andere tests nodig voor een ongecompliceerde acute of subacute sinusinfectie. Als allergieën worden vermoed, kunt u worden doorverwezen voor het testen van allergieën. Als u terugkerende of chronische sinusitis heeft, kan uw arts röntgenfoto's of CT-beeldvorming bestellen om de onderliggende oorzaak te achterhalen. Microscopisch onderzoek en de kweek van het aspiraat uit de sinussen kan helpen bij het diagnosticeren van schimmel- of resistente bacteriële infecties.
In ernstige gevallen van sinusitis, vooral diegenen die niet reageren op de gebruikelijke medische behandelingen, wordt u mogelijk verwezen naar een KNO-arts (KNO-arts) of otolaryngoloog (KNO-arts).
Behandeling
De typische acute / subacute virale sinusinfectie zal zichzelf binnen 10 dagen of minder oplossen. U of uw kind heeft alleen behandeling nodig voor de symptomen om troost en opluchting te bieden. Zoute neusspray of, voor volwassenen, nasale zoutoplossing irrigatie , kan helpen bij het verwijderen van het slijm uit de neusholtes en sinussen. Deze remedies kunnen ook nuttig zijn voor volwassenen met terugkerende of chronische sinusitis.
De primaire behandeling voor bacteriële infecties van de sinussen is een 10- tot 14-daagse antibioticakuur (meestal amoxicilline, amoxicilline-clavulanaat of doxycycline).
Chronische behandeling van sinusinfecties omvat vaak een neussteroïdenspray. In gevallen van ernstige ontsteking wordt vaak het gebruik van orale steroïden zoals prednison gedurende drie tot tien dagen aanbevolen. Andere nuttige medicijnen zijn onder meer actuele of orale decongestiva. Antibiotica kan al dan niet worden voorgeschreven, afhankelijk van het feit of een bacteriële infectie aanwezig is. Als dit het geval is, kan de therapie vier tot zes weken worden voortgezet.
Sommige mensen hebben een operatie nodig om een ernstige bijholteontsteking aan te pakken, vooral een die gecompliceerd is door structurele problemen of neuspoliepen . Endoscopische chirurgie kan ook nodig zijn voor schimmelinfecties van de sinussen.
Een woord van
Hoewel een sinusinfectie voor sommigen misschien een onbelangrijk iets lijkt, kan het behoorlijk verzwakkend zijn terwijl je het hebt, waardoor je vaak afgeleid wordt van vrijwel alles behalve het ongemak dat het veroorzaakt. Vergeet niet dat opluchting meestal dagen weg is. Terwijl je wacht, kan het helpen om vrij verkrijgbare pijnstillers te nemen, veel te drinken, veel rust te krijgen, een luchtbevochtiger te gebruiken en een warm kompres op je gezicht aan te brengen. En als uw symptomen langer dan 10 dagen aanhouden, raadpleeg dan uw arts opnieuw.
> Bronnen:
> Chow AW, Benninger MS, Brook I, et al. IDSA Clinical Practice-richtlijn voor acute bacteriële rhinosinusitis bij kinderen en volwassenen. Clin Infect Dis . 2012; 54 (8): E72-E112.
> Hamilos DL. Chronische Rhinosinusitis (Beyond the Basics). Actueel. https://www.uptodate.com/contents/chronic-rhinosinusitis-beyond-the-basics.
> Radojicic C. Sinusitis. Cleveland Clinic Center for Continuing Education. http://www.clevelandclinicmeded.com/medicalpubs/diseasemanagement/allergy/rhino-sinusitis/.
> Chronische sinusitis behandelen. Informed Health Online: Instituut voor kwaliteit en efficiëntie in de gezondheidszorg. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmedhealth/PMH0072668/.
> Wald ER, Applegate KE, Bordley C, et al. Leidraad klinische praktijk voor de diagnose en het beheer van acute bacteriële sinusitis bij kinderen van 1 tot 18 jaar. Kindergeneeskunde . 2013; 132 (1): e262-80.