Neuspoliepen zijn gezwellen die het gevolg zijn van ontstoken mucusmembranen in de sinussen en neuspassages. Ze kunnen zich uitstrekken tot de opening van de neusgaten of zelfs tot aan de keel en kunnen de neusgangen blokkeren.
Neuspoliepen zijn vaak gerelateerd aan andere chronische ziekten en duren meestal lang. Ze kunnen zelfs teruggroeien na medische behandelingen of chirurgische verwijdering.
Ziekten geassocieerd met neuspoliepen
Neuspoliepen kunnen voorkomen naast vele andere luchtwegaandoeningen, zoals allergische rhinitis , chronische sinusitis (door bacteriële en schimmelinfecties), astma en aspirine-allergie . Het lijkt erop dat neuspoliepen vaker voorkomen bij mensen met niet-allergische rhinitis en niet-allergisch astma, dan bij allergische soorten van deze aandoeningen.
Neuspoliepen kunnen ook een teken zijn van immunodeficiëntieziekten. Zo kunnen neuspoliepen bij kinderen een teken zijn van cystische fibrose. Andere immunodeficiënties, zoals primaire ciliaire dyskinesie, Churg-Strauss-syndroom, selectieve IgA-deficiëntie en gemeenschappelijke variabele immuundeficiëntie (CVID), kunnen ook met neuspoliepen worden geassocieerd.
Over het algemeen zijn neuspoliepen relatief zeldzaam en komen ze voor in slechts ongeveer 4% van de populatie. Dit aantal is echter aanzienlijk hoger bij mensen met andere ziekten, zoals de hierboven genoemde.
Tekenen en symptomen van neuspoliepen
De meerderheid van de mensen met neuspoliepen zal een verstopte neus ervaren, die ernstig kan zijn en die niet wordt geholpen door typische allergiemedicatie.
Andere veel voorkomende symptomen zijn:
- Loopneus met helder of gekleurd slijm
- Verlies of verminderde reukzin en smaak
- Hoofdpijn
- Sinusdruk
Pijn in het gezicht komt echter veel vaker voor bij mensen met chronische sinusitis dan bij patiënten met neuspoliepen.
Een persoon met ernstige neuspoliepen kan in feite de poliepen in hun neusgaten zien die eruit zien als bosjes helder Jello-O.
Langdurige neuspoliepen kunnen leiden tot verwijding van de neusbrug, waardoor de ogen verder uit elkaar kunnen lijken.
Hoe worden neuspoliepen gediagnosticeerd?
In sommige situaties kan een arts een neuspoliepen diagnose stellen door de neuspassages te onderzoeken. Dit kan nasale endoscopie omvatten, wat inhoudt dat een kleine camera in de neus wordt geplaatst om de neuspassages beter te kunnen bekijken. Meestal is echter een CT ("cat scan") van de sinussen nodig om een diagnose te stellen.
Omdat andere ziekten vaak voorkomen wanneer een persoon neuspoliepen heeft, moeten mogelijk verdere diagnostische tests worden uitgevoerd.
Hoe worden neuspoliepen behandeld?
Neuspoliepen kunnen worden behandeld door zowel chirurgische als medische therapieën. In ernstige gevallen is sinuschirurgie vaak nodig om de neuspoliepen en eventuele bijbehorende sinusinfectie te verwijderen. Omdat nasale poliepen echter bij ten minste een derde van de patiënten teruggroeien, moet overmatig gebruik van chirurgie worden vermeden.
De beste therapie voor neuspoliepen omvat gewoonlijk het gebruik van chirurgische therapieën gevolgd door medische therapieën, omdat deze benadering de kans verkleint dat de poliepen teruggroeien.
- Nasale steroïde sprays en druppels
Topische neus-steroïde sprays , zoals Flonase (fluticason-propionaat) en Nasonex (mometasonfuroaat), kunnen de omvang van neuspoliepen helpen verminderen en voorkomen dat poliepen teruggroeien na de operatie. Sommige artsen gebruiken nasale steroïde druppels, in plaats van sprays, om beter door de neusholtes te dringen en de neuspoliepen te bereiken.
- corticosteroïden
Orale corticosteroïden , zoals prednison, kunnen de omvang van de neuspoliepen snel verkleinen en zijn nuttig bij mensen met ernstige symptomen. Na een korte kuur met corticosteroïden (ongeveer 1 tot 2 weken) zijn topische neus-steroïde sprays echter in staat om de symptomen beter onder controle te houden en te voorkomen dat de poliepen groter worden.
In sommige gevallen, zoals wanneer schimmelontsteking de oorzaak is van neuspoliepen, kunnen wekenlang tot maanden na de operatie lage doses orale corticosteroïden nodig zijn om te voorkomen dat poliepen teruggroeien.
- Antileukotriene medicatie
Orale antileukotriene medicijnen, zoals Singulair (montelukast), zijn theoretisch heilzaam bij mensen met neuspoliepen - vooral die met een aspirine-allergie. Het is bekend dat mensen met een aspirine-allergie een hoog niveau aan leukotriënen hebben , dus medicijnen die deze chemische stoffen blokkeren, zouden de symptomen van chronische sinusziekte en poliepvorming helpen verminderen.
- Neuszout Irrigatie
Nasale zoutoplossing irrigatie kan vooral nuttig zijn bij mensen met neuspoliepen en chronische infecties van de voorhoofdsholte. Dit geldt vooral voor diegenen die een sinusoperatie hebben gehad, omdat de zoutoplossing de sinussen kan uitspoelen en niet alleen de neusholtes.
- Allergie-opnames
Veel allergologen kunnen allergieschoten gebruiken in een poging om nasale poliepen te behandelen of te voorkomen dat ze terug groeien na de operatie. De beste gegevens voor het gebruik van allergieschoten zijn die met allergische schimmel sinusitis; allergieschoten kunnen ook nuttig blijken te zijn bij mensen met neuspoliepen en tekenen van significante allergische triggers.
bronnen:
> Bachert C, van Cauwenberge P. Nasale poliepen en sinusitis. In: Adkinson NF, Yunginger JW, Busse WW, et al, eds. Middleton's allergie, principes en praktijk. 6e ed. Philadelphia: Mosby; 2003: 1421-36.
> Pawankar R. Nasale polypose: een update. Curr Opin Allergy Clin Immunol. 2003; 3 (1): 1-6.
> Scadding GK. Vergelijking van medische en chirurgische behandeling van neuspoliepen. Huidige rapporten over allergie en astma. 2002; 2: 494-9.