De keelholte , de holte achter de neus en mond die naar maag en longen leidt, is een gemakkelijk doelwit voor infectie en irritatie die een zere keel veroorzaken. Ziekte-veroorzakende stoffen zoals respiratoire virussen en bacteriën veroorzaken een zere keel - en worden vaak, en in veel gevallen, terecht als de schuld gelegd wanneer het toeslaat. Maar er moeten ook andere oorzaken worden overwogen, waaronder allergenen, sigarettenrook en zelfs droge lucht.
Bepaalde gezondheidsproblemen, zoals zure reflux, kunnen ook een zere keel veroorzaken. Zelfs de eenvoudige handeling van luid schreeuwen of zingen kan de keel beschadigen, waardoor pijn en ontstekingen ontstaan.
Algemene oorzaken
Terwijl de meeste mensen de oorzaak van hun keelpijn weten, hetzij vanwege een begeleidend symptoom of een identificeerbare verwonding, kunnen anderen een arts nodig hebben om de diagnose te stellen. Hier zijn de meest typische oorzaken van een zere keel, variërend van kleine, lokale infecties tot meer ernstige, systemische ziekten:
Virale infecties
Virale infectie is verantwoordelijk voor meer dan de helft van alle gevallen van faryngitis en de gewone verkoudheid - veroorzaakt door meer dan 200 soorten virussen, waaronder adenovirussen, rhinovirussen en coronavirussen - is de eerste stap. Een zere keel veroorzaakt door een virale infectie gaat meestal gepaard met verstopte neus, niezen, loopneus, hoofdpijn en koorts. Tonsillitis kan zich ook ontwikkelen.
Andere virale infecties geassocieerd met faryngitis zijn onder andere:
- Orthomyxovirus, een familie van influenzavirussen
- Infectieuze mononucleosis , veroorzaakt door het Epstein-Barr-virus
- Coxsackievirus en echovirus, veroorzaakt blaren in de mond en keel en herpangina-pijn bij jonge kinderen
- Mazelenvirus (goede vaccinatie kan dit helpen voorkomen)
- Herpes simplex-virus (HSV), dat een ulcereuze laesie in de keel kan veroorzaken
- HIV: Een zere keel en andere griepachtige symptomen kunnen zich vroeg in de infectie voordoen. Later kan zere keel gepaard gaan met secundaire infecties, zoals cytomegalovirus en schimmelinfecties.
Hoewel bepaalde virale infecties, zoals HSV, kunnen worden behandeld met antivirale geneesmiddelen, kunnen vele andere (waaronder mazelen, mononucleosis en verkoudheid) niet genezen.
Bacteriële infecties
Een aantal bacteriële infecties kunnen een zere keel veroorzaken. Een van de meest voorkomende is Streptococcus pyogenes , de bacterie geassocieerd met keelontsteking (streptokokken faryngitis). Het wordt verondersteld om slechts 10 procent van de zere keel bij volwassenen en jonge kinderen te verklaren, maar tot een derde van de zere keel bij kinderen van schoolgaande leeftijd.
Strep-keel is relatief klein maar kan soms leiden tot ernstigere infecties. Strep veroorzaakt geen luchtwegklachten zoals hoesten en congestie. Symptomen kunnen koorts, misselijkheid, braken, een slechte adem en zichtbare keelontsteking zijn.
Minder vaak voorkomende bacteriële keelinfecties zijn onder andere:
- Neisseria gonorrhoeae (gonorrhea)
- Bordetella pertussis ( kinkhoest )
- Bacteriële tonsillitis
- Bacteriële pneumonie
Een snelle streptokokken test kan op keelontsteking worden gescreend. Een keelkweek kan een bacteriële oorzaak identificeren of helpen uitsluiten.
Antibioticabehandeling is gebaseerd op welke bacteriën worden gevonden.
Schimmelinfecties
De meest voorkomende oorzaak van schimmelinfecties van de keel is Candida albicans, een soort gist dat zowel spruw als schimmelinfecties veroorzaakt. Infectie treedt meestal op bij mensen met onderdrukte immuunsystemen met de meest ernstige gevallen die vaak worden gezien bij mensen met een voortgeschreden HIV-infectie . Andere risico's zijn onder andere iedereen die inhalatiesteroïden gebruikt, een kunstgebit draagt of een ongecontroleerde diabetes heeft.
Orale spruw ( orale candidiasis ) kan vaak symptoomvrij zijn, maar kan in sommige gevallen leiden tot pijn in de mond, tong en keel. Wanneer het de slokdarm betreft, wordt candidiasis als ernstig beschouwd.
Schimmelinfecties zoals deze worden behandeld met antischimmelmedicijnen.
Allergische faryngitis en postnasale infuus
Allergische faryngitis is een ontsteking van de keel, voornamelijk veroorzaakt door een allergeen dat de neus of mond binnendringt. U kunt dit ervaren wanneer uw neus vol zit vanwege seizoensgebonden allergieën, waardoor u door uw mond moet ademen. De weefsels drogen uit, waardoor dat krassend gevoel en irritatie ontstaat. U kunt ook postnasaal infuus hebben als slijm uit uw neusgangen stroomt langs de achterkant van uw keel. Dit kan leiden tot ontsteking van de keel en amandelen. Of misschien heb je het gevoel dat je een knobbel achter in je keel hebt.
In sommige gevallen kan een allergie de keel direct beïnvloeden. Dit is te zien in gevallen van anafylaxie , een mogelijk levensbedreigende reactie op bepaalde medicijnen (zoals penicilline), voedingsmiddelen (zoals pinda's) of insectensteken. Afhankelijk van de ernst van de reactie kunnen de symptomen zijn: keelpijn, uitslag, koorts en moeite met ademhalen of slikken. In meer ernstige gevallen kan dit leiden tot vernauwing van de keel, misselijkheid, braken, ademhalingsproblemen, shock en zelfs de dood.
Zure reflux en GERD
Zure reflux treedt op wanneer maagzuur of gal zich terugtrekt in de richting van de keel. Beide spijsverteringsvloeistoffen irriteren de mucosale bekleding van de keelholte en de slokdarm. Zure reflux kan een zere keel veroorzaken , vooral als u 's ochtends wakker wordt of nadat u een tijdje hebt liggen liggen. Zure reflux treedt om vele redenen op, inclusief falen van de onderste slokdarmsfincter (LES) om te sluiten of een hiatale hernia .
Hoewel zure reflux het directe resultaat kan zijn van iets dat je hebt moeten eten of drinken, kan het ook een persisterende aandoening zijn die wordt aangeduid als gastro-oesofageale refluxziekte ( GERD ). Wanneer maagzuur vaak oploopt tot de keel, wordt dit laryngofaryngeale reflux genoemd.
Andere zorgen
Andere mogelijke oorzaken van faryngitis zijn onder andere:
- Mondademhaling, vooral tijdens het slapen
- Directe keelverwonding door het binnenkrijgen van hete vloeistoffen of chemicaliën, evenals trauma aan de keel
- Keelchirurgie of luchtwegintubatie tijdens operaties voor andere plaatsen, waardoor tijdens de genezing trauma en ontsteking worden veroorzaakt
- Spierspanning veroorzaakt door luid praten of gedurende lange perioden
- Goedaardige stembandlaesies veroorzaakt door overmatig gebruik of trauma aan stembanden
- Epiglottitis (ontsteking van de afdekking van de luchtpijp)
- Peritonsillar abces (een complicatie van tonsillitis)
- Keelkanker
- Antipsychotica en andere geneesmiddelen (zoals pramipexol voor de behandeling van Parkinson)
Genetica
Er is geen bekende genetische component voor het risico van de meeste oorzaken van een zere keel, hoewel er een genetische aanleg voor GERD kan zijn.
Er is ook een genetische aanleg voor het ontwikkelen van reumatische koorts na het hebben van keelontsteking. Aangenomen wordt dat genetisch gevoelige kinderen, vooral als ze in slechte sociale omstandigheden leven, meer kans hebben op reumatische koorts na een streptokokkenontsteking.
Lifestyle risicofactoren
Bepaalde risicofactoren voor een zere keel, zoals de reactie van uw lichaam op een allergeen, zijn buiten uw controle. Maar hier zijn er een paar waar je enige invloed op kunt hebben:
Irriterende stoffen en toxines
Blootstelling aan bepaalde stoffen kan de directe ontsteking van de keelholte en bijbehorende organen veroorzaken. Sommige zijn geïnhaleerde irriterende stoffen zoals luchtverontreiniging, sigarettenrook en industriële dampen. Andere hebben betrekking op voedingsmiddelen en andere stoffen die u binnenkrijgt, zoals alcohol, gekruid voedsel of pruimtabak.
Zelfs droge lucht kan als irriterend worden beschouwd, omdat het gebrek aan vocht uw keel droog en krassend kan maken. Dit komt vaak voor in droge klimaten. Zowel hete lucht als overmatig gebruik van airconditioners kan ook irritatie van de keel veroorzaken.
Hygiëne
Onregelmatig handenwassen maakt het gemakkelijker voor u om ziektes aan te rekenen die verband houden met ziektekiemen die u in de loop van uw dag kunt opnemen, inclusief ziekten die uw risico op luchtweginfectie en verwante keelpijn verhogen.
Griep inenting
Het krijgen van deze jaarlijkse opname kan helpen om het risico op griep te verminderen.
instellingen
Strep-keel en verkoudheid kunnen zich gemakkelijk verspreiden op plaatsen waar grote aantallen mensen met elkaar in wisselwerking staan, met name in nauwe kringen, zoals militaire trainingsfaciliteiten. Volgens het CDC zijn schoolkinderen en kinderen in kinderdagverblijven vatbaar voor verkoudheid en de verspreiding van keelontsteking doordat ze in groepen met andere kinderen zijn. Ouders kunnen deze infecties ook van hun kinderen oplopen.
Hoewel je jezelf misschien niet altijd van dit soort blootstelling kunt verwijderen, weet dit als je eraan herinnert dat je ijverig bent over praktijken die je kunnen helpen voorkomen dat je ziektes oploopt (vooral tijdens het hoogseizoen), zoals handenwassen en het vermijden van drinkfonteinen.
Gebruik van je stem
U kunt ook last hebben van een zere keel als u uw stembanden en keelspieren belast door te schreeuwen, luid te praten of lange tijd te zingen.
bronnen:
> Addey D, Shephard A. Incidentie, oorzaken, ernst en behandeling van keelongemakken: een vierregionaal online vragenlijstonderzoek. BMC Oor-, neus- en keelaandoeningen . 2012; 12: 9. doi: 10,1186 / 1472-6815-12-9.
> Engel ME, Stander R, Vogel J, Adeyemo AA, Mayosi BM. Genetische gevoeligheid voor acute reumatische koorts: een systematische review en meta-analyse van tweelingenstudies. PLoS One . 2011; 6 (9): 1-6.
> Hildreth A, Takhar S, Clark M, Hatten B. Evidence-based evaluatie en management van patiënten met faryngitis op de spoedeisende hulpafdeling. Spoedeisende geneeskunde. 2015: 15 (9): 1-16.
> Renner B, Mueller CA, Shephard A. Milieu- en niet-infectieuze factoren in de etiologie van faryngitis (keelpijn). Ontstekingsonderzoek. 2012; 61 (10): 1041-1052. doi: 10.1007 / s00011-012-0540-9.
> Worrall G. Acute keelpijn. Canadese huisarts. 2011; 57 (7): 791-794.