Peritonsillar abces (PTA), of quinsy, is een bacteriële infectie die ervoor zorgt dat de pus zich naast de amandelen en de farynx richting de achterkant van de keel verzamelt. Het komt meestal alleen naast een van je amandelen voor en loopt meestal van cellulitis tot een abces. Over het algemeen hebben peritonsillaire abcessen ongeveer 2 tot 8 dagen nodig om zich te vormen en worden ze normaal veroorzaakt door Staphylococcus aureus (stafylokokbesmetting), Haemophilus influenzae (pneumonie en meningitis) en Groep A hemolytische streptokokken (GAS, vaak voor keelontsteking of faryngitis) bacteriën.
Het peritonsillar abces bevindt zich meestal tussen de palatinale amandelen en de superieure constrictor-spier (die wordt gebruikt bij het inslikken van voedsel) achter in de keel. Er zijn drie "compartimenten" waar het abces, of de pus, typisch in terechtkomt. Het bovenste gebied, superieur genoemd, is waar de meerderheid van gevallen van peritonsillair abces optreedt; resulterend in ongeveer 41-70 procent van de incidenten. De rest komt voor in het midden of lager gedeelte tussen de amandel en de spier.
Prevalentie en risicofactoren voor peritonsillar abces
Peritonsillaire abcessen zijn een veel voorkomende oorzaak om de hulp in te roepen van een otolaryngoloog (arts die gespecialiseerd is in stoornissen in de oren, neus en keel). Je hebt ongeveer 30 in 100.000 kans om PTA te krijgen en dit kan hoger zijn vanwege antibioticaresistente bacteriestammen.
Je loopt een verhoogd risico om peritonsillair abces te ontwikkelen onder de dalende situaties:
- tonsillitis (goed voor ongeveer 36 procent van de gevallen)
- chronische en recidiverende tonsillitis
- roken
- luchtweginfecties
- verzwakt immuunsysteem
- recent tandheelkundig werk
U loopt waarschijnlijk ook een verhoogd risico op peritonsillaire abcessen als u alcohol of illegale drugs zoals cocaïne misbruikt. Deze medicijnen, samen met stereotype andere gewoonten die mogelijk het gebruik van illegale drugs vergezellen, zullen waarschijnlijk uw gezondheid verminderen en uw immuunsysteem verzwakken waardoor u vatbaarder wordt voor peritonsillaire abcessen.
Als u bij een van deze stoffen bent betrokken, zoek dan onmiddellijk hulp.
Symptomen van peritonsillar abces
Voorafgaand aan een peritonsillair abces is een zere keel een van de meest voorkomende klachten. In sommige gevallen zal keelontsteking niet worden opgevangen door cultuur of snelle streptokokken en verergeren tot een peritonsillair abces. In deze gevallen veroorzaakt het peritonsillaire abces een erger keelpijn dan wanneer u net keelontsteking had. Andere symptomen zijn onder meer:
- koorts
- "hete aardappel" stem
- kwijlen
- slechte adem ( halitose )
- trismus (moeite met het openen van de mond) is altijd aanwezig, maar kan in ernst variëren
- pijnlijk slikken (odynofagie)
- moeilijk slikken (dysfagie)
- oorpijn
Het diagnosticeren van Peritonsillar Abces
Tests worden uitgevoerd om te helpen bepalen of je echt een peritonsillair abces hebt. Uw gezondheidsgeschiedenis is een zeer belangrijk onderdeel bij het bepalen of u waarschijnlijk een peritonsillair abces heeft, maar uw arts zal ook enkele aanvullende tests uitvoeren om een grotere vastberadenheid te krijgen. Gebruikelijke tests die kunnen worden uitgevoerd, omvatten een visueel onderzoek van uw keel, CT-scan en / of echografie. Een echografie van uw keel wordt steeds populairder naarmate echografieapparaten steeds beter beschikbaar komen. Echografie heeft ook het extra voordeel dat er geen straling nodig is.
Niet alle ziekenhuizen of klinieken hebben echter de juiste echo-bijlagen om een voldoende examen af te leggen. In dit geval is CT-scan de beste keuze.
Andere tests die waarschijnlijk worden uitgevoerd omvatten mono-puntentest, bloedbeeld, keel- en pusculturen. Deze tests worden uitgevoerd om te bepalen of u al dan niet een ander probleem heeft dat moet worden overwogen. Culturen zullen ook helpen bij het bepalen van de beste lopende behandeling voor u.
Echografie, CT-scans, laboratoriumwerk of endoscopie kunnen worden gebruikt om vergelijkbare diagnoses uit te sluiten, zoals:
- epiglottitis
- parafaryngeale abces
- retrofaryngeale abcessen
- infectieuze mononucleosis
- difterie
Behandeling van Peritonsillar Abces
Het beheer van peritonsillar abces kan ziekenhuisopname bij kleine kinderen omvatten als uitdroging aanwezig is. In de meeste gevallen is ziekenhuisopname echter niet nodig. Antibiotica zijn nodig om de oorzaak van de infectie te behandelen en een van de volgende procedures moet worden uitgevoerd:
- incisie en drainage van de pus
- Naald aspiratie (intrekking door een naald) van pus
- tonsilectomie
Een tonsillectomie is zelden nodig om te worden uitgevoerd en de pus wordt eenvoudig verwijderd en antibiotica worden gedurende 10 tot 14 dagen voortgezet om uw infectie te behandelen.
bronnen
Cherry, JD Harrison, GJ, Kaplan, SL, Steinbach, WJ & Hotez, PJ (2014). Feigin en Cherry's Textbook of Paediatric Infectious Diseases. 7 e ed. Peritonsillar, retropharyngeal en parafaryngeale abcessen. Betreden op 2/29/2016 via http://www.clinicalkey.com (Abonnement vereist)
Elsevier, BV (2015). Peritonsillar abces. Betreden op 2/29/2016 via http://www.clinicalkey.com (Abonnement vereist)
Shah, UK & Meyers, AD (2015). Tonsillitis en peritonsillar abcess klinische presentatie. Betreden op 2/29/2016 via http://emedicine.medscape.com/article/871977-clinical