Hoe vaak komt Kankerpijn voor en wat is de oorzaak?
Het antwoord is op deze vraag of kanker pijnlijk is, is niet zo eenvoudig als een ja-of-nee. Sommige mensen met kanker hebben veel pijn, terwijl anderen een minimale pijn ervaren. Hoe veroorzaakt kanker pijn en welke factoren bepalen hoe erg de pijn zal zijn? Waarom is kankerpijn vaak onderbehandeld, en wat kunt u doen zodat u of uw geliefde de beste controle krijgt over pijn met de minste bijwerkingen?
Factoren die de hoeveelheid pijn in de kanker bepalen
Er zijn veel variabelen die van invloed zijn op de vraag of een kanker (of behandelingen voor kanker) pijn veroorzaakt, en hoe ernstig die pijn zal zijn. Sommige hiervan omvatten:
- De fase van kanker - Wanneer kanker zich in een vroeg stadium bevindt, ervaren veel mensen geen pijn. In feite is dit een van de redenen dat sommige kankers - zoals alvleesklierkanker - vaak pas worden gediagnosticeerd nadat hun kanker is uitgezaaid en inoperabel is geworden en een operatie de ziekte niet kan genezen . Een borstkanker die alleen op een mammogram wordt gedetecteerd, kan bijvoorbeeld geen ongemak veroorzaken, terwijl een stadium 4 borstkanker veel pijn kan veroorzaken als gevolg van botmetastasen.
Het type kanker - Sommige soorten kanker veroorzaken meer pijn dan andere, hoewel pijn kan voorkomen bij elke vorm van kanker.
Pijnstolerantie - Pijnstolerantie varieert aanzienlijk tussen verschillende mensen, en zelfs tussen verschillende locaties of soorten pijn die een persoon ervaart. Pijntolerantie wordt gedefinieerd als de hoeveelheid pijn die een persoon aankan voordat hij fysiek of emotioneel kapot gaat. Pijndrempel daarentegen wordt gedefinieerd als het punt waarop een gewaarwording pijnlijk wordt. Of een sensatie als pijnlijk wordt geïnterpreteerd, wordt bepaald door genetische make-up, pijngeschiedenis en medische aandoeningen, naast andere factoren. Het is niet goed of fout om pijn te ervaren. Een van de redenen waarom mensen geen pijnstillers gebruiken tijdens de behandeling van kanker die de kwaliteit van leven zouden kunnen verbeteren, is de wens om 'een goede patiënt te zijn' en 'sterk' te lijken.
- Condities naast kanker - Niet alle pijn die mensen met kanker ervaren is te wijten aan kanker of kankerbehandelingen. Iemand met longkanker kan bijvoorbeeld ook pijn ervaren als gevolg van artritis of degeneratieve discopathie .
- Kankerbehandelingen - Veel van de behandelingen voor kanker zoals chirurgie, chemotherapie en bestralingstherapie kunnen pijn veroorzaken. In de vroege stadia van kanker kan de pijn als gevolg van behandelingen erger zijn dan pijn als gevolg van de kanker zelf.
Hoe vaak komt pijn voor bij mensen met kanker?
Wanneer kanker zich in de vroege stadia bevindt, met name die kankers die worden gedetecteerd bij screeningsexamens, kan er heel weinig pijn zijn. Voor mensen met vergevorderde kanker ervaart echter de overgrote meerderheid van de mensen op enig moment matige tot ernstige pijn op hun reis.
Hoe veroorzaakt kanker pijn?
Er zijn verschillende manieren waarop kanker pijn veroorzaakt. de kanker zelf of de behandeling. Deze omvatten:
- Groei van een tumor die compressie van nabijgelegen structuren veroorzaakt - Kanker kan pijn veroorzaken door organen en zenuwen naast de tumor samen te drukken.
- Metastasen - Verspreiding (metastasen) van kankers naar andere delen van het lichaam, met name de botten, kan pijn veroorzaken.
- Stoffen die worden uitgescheiden door de tumor - Sommige kankers scheiden eiwitten af die pijn kunnen veroorzaken. Voorbeelden zijn enkele van de paraneoplastische syndromen die worden waargenomen bij kleincellige longkanker en plaveiselcel-longkanker.
- Neuropathische pijn is meestal ernstige pijn veroorzaakt door de druk van een tumor op de zenuwen, als gevolg van chemotherapie (vooral geneesmiddelen zoals Taxol) en bestralingstherapie. Dit artikel gaat over behandelingen van perifere neuropathie veroorzaakt door chemotherapie .
Dit artikel gaat meer in op Soorten Kankerpijn .
Hoe kunt u uw pijnniveau communiceren met uw arts?
Er zijn verschillende termen die artsen gebruiken om pijn te beschrijven bij mensen met kanker.
- Acute pijn komt vaak snel op en duurt slechts een korte periode van tijd.
- Chronische pijn is pijn die 24/7 aanwezig is en die dagen, weken of zelfs jaren kan aanhouden.
- Doorbraakpijn is pijn die u voelt ondanks uw pijnbehandelingsregime (met andere woorden, wordt niet beheerst door het pijnmedicijn dat u gebruikt.)
- Gerichte pijn is pijn die wordt gevoeld in een gebied verwijderd van de feitelijke bron van de pijn, bijvoorbeeld schouderpijn voelen tijdens een galblaasaanval.
- Fantoompijn is pijn die wordt gevoeld in een regio van het lichaam die er niet is. Bijvoorbeeld pijn in uw been voelen na een amputatie van sarcomen of pijn voelen in uw tepel of uw "borst" na een borstamputatie.
Andere manieren waarop pijn wordt gekenmerkt, zijn onder meer: Ernst: Is de pijn er nauwelijks of is het de ergste pijn die je je kunt voorstellen?
- Kwaliteit - Hoe voelt de pijn? Is het achy, scherp, saai, knagend, steken of branden?
- Frequentie - Hoe vaak komt de pijn voor, of is het constant?
- Locatie - Waar voel je de pijn?
- Wat maakt het nog erger en wat maakt het beter?
- Hoe beïnvloedt de pijn uw dagelijkse activiteiten?
- Hoe beïnvloedt de pijn je slaap?
Pijn schalen
Om objectief te begrijpen hoe ernstig uw pijn is (en om te controleren hoe goed pijnmedicatie en andere vormen van pijnverlichting werken), gebruiken artsen vaak pijnschalen. De eenvoudigste vraag is hoe je je pijn zou beoordelen op een schaal van 1 tot 10, waarbij 1 pijn is die je nauwelijks opmerkt, en 10 de ergste pijn is die je je maar kunt voorstellen. Meer informatie over pijnschalen .
Kankerpijn beheren
Hoewel veel mensen met kanker bang zijn voor pijn, is het beheer van pijn - zelfs voor mensen met vergevorderde kanker - de afgelopen decennia aanzienlijk gevorderd. De meerderheid van de mensen met kanker kan nu adequaat pijnmanagement ervaren gedurende hun behandeling. Dat gezegd hebbende, artsen kunnen geen gedachten lezen en kunnen alleen voldoen aan de pijnbeheersbehoeften van patiënten als ze bewust worden gemaakt van de pijn en de ernst ervan. Het volgende artikel gaat dieper in op Pain Management for Cancer .
Waarom is kankerpijn onderbehandeld?
Studies suggereren dat eenderde tot de helft van de mensen met kanker geen adequate behandeling van pijn krijgt. De redenen zijn veel, maar sommige omvatten:
- Tegenzin van artsen om verdovende pijnstillers voor te schrijven.
- De wens om een "goede" patiënt te zijn.
- Angst om verslaafd te raken - Terwijl mensen met kanker vaak een tolerantie voor pijnstillers ontwikkelen, wat betekent dat het een grotere dosis nodig heeft om hetzelfde niveau van pijnverlichting te bereiken, komt het zelden voor dat iemand met kanker 'verslaafd' raakt aan deze medicijnen.
- Gebrek aan toegang - zowel aan artsen om pijn te beheren, als om de kosten van pijnstillers te betalen.
- Angst dat pijnmedicatie nu wordt gebruikt, het zal later niet meer werken als het echt nodig is. (Dit is niet waar.)
Volgende stappen
Door een actieve rol te spelen in uw medische zorg, kunt u ervoor zorgen dat u de best mogelijke behandeling voor uw pijn krijgt, evenals andere symptomen. Het volgende artikel kan u helpen uw symptomen en behoeften op te schrijven, zodat u deze kunt delen met uw arts. Bronnen:
Breuer, B. et al. Hoe goed behandelen medische oncologen chronische pijn in kanker ?: een nationaal onderzoek. Oncoloog . 2015 jan. 12 (Epub ahead of print)>
Deandrea, S., Montanari, M., Moja, L., en G. Apolone. Prevalentie van onderbehandeling bij pijn bij kanker. Een overzicht van gepubliceerde literatuur. Annalen van Oncologie . 2008. 19 (12): 1985-91.
Greco, M. et al. Kwaliteit van kanker pijnmanagement: een update van een systematische review van de behandeling van patiënten met kanker. Journal of Clinical Oncology . 2014. 32 (36): 4149-4154.
Kwon, J. Barrières overwinnen bij pijnbestrijding. Journal of Clinical Oncology . 2014. 32 (16): 1727-33.
National Cancer Institute. Pijnbestrijding: ondersteuning voor mensen met kanker. Toegankelijk 05/22/16. https://www.cancer.gov/publications/patient-education/pain-control