Krijgt uw coeliakie kind na de diagnose verloren terrein in hoogte?
Veel kinderen met coeliakie zijn korter dan hun niet-coeliakie leeftijdsgenoten - in feite kan wat "een kleine lengte" wordt genoemd suggereren dat een kind (zelfs iemand zonder andere symptomen van coeliakie) daadwerkelijk lijdt aan de aandoening.
Maar als dat kind eenmaal is gediagnosticeerd en het glutenvrije dieet volgt , kan ze dan een deel of al die verloren groei terugwinnen?
Bewijs uit medische studies en praktijkervaringen van coeliakiepatiënten suggereert dat het antwoord een gekwalificeerd "ja" is.
Coeliakie Tamelijk vaak voorkomend bij kinderen met een korte gestalte
Omdat kinderen op een dramatisch verschillend tempo groeien, is het gebruikelijk om vergelijkbare leeftijdgenoten te zien met een torenhoge boven de andere. Gewoon korter zijn dan gemiddeld is niet genoeg om een kind te kwalificeren voor een kleine postuur - een kind wordt als kort van gestalte beschouwd als het korter is dan 95% tot 97% van haar leeftijdsgenoten.
Zelfs dan is die korte gestalte misschien geen reden tot bezorgdheid als je kind gestaag groeit en lijkt op weg te gaan naar normale (hoewel kortnormale) volwassen lengte. Wanneer kinderen "van de groeicijfers vallen" of plotseling hun groei vertragen of stoppen, moet u mogelijk een reden voor het probleem met uw kinderarts onderzoeken.
Verschillende onderzoeken hebben onderzocht hoeveel kinderen met een korte gestalte daadwerkelijk aan coeliakie lijden.
Ze hebben coeliakieprijzen gevonden van ongeveer 3% tot meer dan 8% bij kinderen met een anderszins onverklaarde korte gestalte. (Als referentiepunt treedt coeliakie op bij ongeveer 1% van de totale populatie.)
Veel van de kinderen die als gevolg van deze onderzoeken werden gediagnosticeerd, hadden geen duidelijke symptomen van coeliakie bij kinderen .
Sommige auteurs stelden zelfs dat artsen geen gastro-intestinale symptomen kunnen gebruiken als indicator, omdat zoveel kinderen in deze studies ze niet hadden.
Groei Zodra kinderen van de coeliakie glutenvrij zijn
Veel ouders en kinderen hopen op wat inhaalgroei zodra het kind glutenvrij begint te eten, en anekdotische rapporten wijzen erop dat dit vaak voorkomt. Sterker nog, een toenmalige korte tienerjongen die ik ken, spatte snel weg toen hij glutenvrij was en nu de meeste van zijn leeftijdsgenoten overtreft.
De weinige studies die over dit onderwerp zijn gedaan, neigen ertoe om het idee van inhaalgroei te ondersteunen, hoewel de onderzoekers hebben vastgesteld dat groei niet altijd volledig inhaalt.
Eén onderzoek, uitgevoerd in India, toonde aan dat 60% van de proefpersonen last had van ondervoeding door niet-gediagnosticeerde coeliakie . Bovendien was meer dan driekwart van de kinderen korter dan 97,5% van hun leeftijdsgenoten.
Tijdens een follow-up periode die gemiddeld meer dan drie en een half jaar duurde, herstelde 84% van de kinderen van die coeliakie geïnduceerde ondervoeding, en velen groeiden aanvankelijk heel snel - de kinderen wonnen gemiddeld 5,5 inch in hoogte, de eerste jaar. Hun groei nam in de daaropvolgende jaren af naar gemiddeld 2,2 inch.
Een andere studie, deze in Servië, vond vergelijkbare resultaten. De onderzoekers keken naar 90 kinderen van 6 maanden tot 7 jaar met 'klassieke coeliakie' en ontdekten dat de kinderen tijdens hun eerste tot drie jaar sneller gegroeid waren dan hun leeftijdsgenoten op het glutenvrije dieet.
Inhaalgroei kan niet volledig worden opgevangen
Deze studies wijzen erop dat er hoop is voor een zeer kort kind, pre-tiener of zelfs jonge tiener die pas de diagnose van coeliakie heeft en groter wil worden. Een ander onderzoek geeft echter aan dat de inhaalgroei mogelijk geen perfect resultaat oplevert.
In die studie keken onderzoekers in India naar 50 "laat gediagnosticeerde" kinderen van 2 tot 10 jaar oud ten tijde van de diagnose.
Ze ontdekten dat het volgen van het glutenvrije dieet leidde tot een algemene significante toename van één maat van "lengte voor leeftijd" bij de kinderen gedurende een follow-up periode van 4 jaar.
"De inhaalslag in de hoogte was echter onvolledig, met groeimogelijkheden in zestien (55,4%) van de 29 kinderen na drie jaar en in zeven (46,6%) van de 15 kinderen na vier jaar op het glutenvrije dieet," zeiden ze, "onze resultaten suggereren dat, bij kinderen met een laattijdige diagnose van coeliakie, een behandeling met een glutenvrij dieet leidt tot een normalisatie van de lichaamsmassa en een significant maar onvolledig herstel in [lengte-voor-leeftijdscores] gedurende vier jaar opvolgen."
Wat betekent dit voor uw kind?
De resultaten van deze onderzoeken geven aan dat het redelijk is om wat inhaalgroei te verwachten, vooral in het eerste jaar of twee na de diagnose van de coeliakie van uw kind.
Het is niet duidelijk uit het onderzoek of het belangrijk is of uw kind de voeding strikt volgt; sommige studies zeggen dat ze dit moeten doen om hoogte te bereiken, terwijl anderen aangeven dat kinderen groeien, ongeacht of ze vals spelen, zolang ze niet volledig terugkeren naar een met gluten gevuld dieet. (Natuurlijk zijn er tal van andere redenen om niet te vals te spelen voor het glutenvrije dieet.)
Er kunnen ook andere, niet-coeliakie gerelateerde redenen zijn als uw kind blijft achterblijven in hoogte, zelfs nadat het glutenvrij is geworden. Uw kind kan een tekort aan groeihormoon hebben of een ander hormonaal probleem, of het kan eenvoudigweg voorbestemd zijn om als volwassene kort te zijn. Als u zich zorgen maakt over de groei van uw coeliakiepatiënt, moet u deze bespreken met uw kinderarts.
bronnen:
Cacciari E. et al. Korte gestalte en coeliakie: een relatie om te overwegen, zelfs bij patiënten zonder symptomen van het maagdarmkanaal. Journal of Pediatrics. 1983 nov; 103 (5): 708-11.
Dehghani S. et al. Coeliakie bij kinderen met een korte gestalte. Indian Journal of Pediatrics. 2008 Feb; 75 (2): 131-3.
Patwari A. et al. Inhaalgroei bij kinderen met de laat-gediagnosticeerde coeliakie. British Journal of Nutrition. 2005 Sep; 94 (3): 437-42.
Queiroz M. et al. Prevalentie van coeliakie bij Braziliaanse kinderen met een korte gestalte. Braziliaans tijdschrift voor medisch en biologisch onderzoek. 2004 jan; 37 (1): 55-60. Epub 2003 18 december.
Radlović N. et al. Effect van glutenvrij dieet op de groei en voedingsstatus van kinderen met coeliakie. Srp Arh Celok Lek. 2009 nov-dec; 137 (11-12): 632-7.
Yachha S. et al. Effect van een glutenvrij dieet op de groei en de dunne darm histologie bij kinderen met coeliakie in India. Journal of Gastroenterology and Hepatology. 2007 aug; 22 (8): 1300-5. Epub 12 juni 2007.