Wanneer je zenuwen misgaan, worden je spieren aangetast
Denk aan je spieren als poppen aan een touwtje. De pop (je spier) kan niet bewegen zonder dat de snaren (je zenuwen) hem begeleiden. De hand die de pop bestuurt, is je centrale zenuwstelsel (je hersenen en je ruggenmerg).
Bij multiple sclerose (MS) verslechtert schade aan zenuwvezels in het centrale zenuwstelsel de signalering die optreedt tussen uw zenuwen en spieren.
Met andere woorden, de snaren van de pop werken niet goed genoeg om de pop goed te bewegen. Als gevolg hiervan kunnen spierzwakte, spasticiteit en verlies van coördinatie optreden.
Laten we deze spiersymptomen eens wat gedetailleerder bekijken, inclusief hoe u (of uw geliefde) het best met hen om kunt gaan.
Zwakte bij MS
Spierzwakte bij MS is meer dan alleen een gebrek aan energie hebben of niet de kracht hebben om een zware halter op te tillen; het is eerder een echte moeilijkheid om je spieren te bewegen, bijna alsof ze te wankel of moe zijn om te werken.
Hoewel spierzwakte overal in het lichaam kan optreden, is dit het meest opvallend in de ledematen. Zwakte in de armen en benen kan ook behoorlijk invaliderend zijn, omdat dit kan leiden tot problemen met lopen, douchen, aankleden en andere basisactiviteiten van het dagelijks leven voltooien.
Een veelvoorkomend voorbeeld van een complicatie van spierzwakte bij MS is foot drop , wat betekent dat je het voorste deel van je voet niet kunt optillen.
Voetafzetting treedt op als gevolg van een slechte zenuwsignalering voor de spieren die worden gebruikt om uw voet te buigen. Om dit symptoom te compenseren, mag een persoon zijn tenen slepen of een bepaald looppatroon aannemen, zoals het naar buiten zwaaien van zijn been.
omgaan
Omgaan met spierzwakte houdt in dat eerst de bron wordt gepest - of deze nu afkomstig is van de ziekte zelf (van demyelinisatie van zenuwen in de hersenen en / of het ruggenmerg) of van een gebrek aan gebruik.
Als uw spierzwakte afkomstig is van MS, zal spierversterking met gewichten (weerstandtraining genaamd) niet helpen; in feite kunnen ze je zwakte verergeren.
Het beste wat u kunt doen is een fysiotherapeut zoeken die ervaring heeft met het werken met MS-patiënten. Een fysiotherapeut kan u helpen erachter te komen welke spieren verstoorde zenuwsignalering hebben en welke gezonde signalen hebben. Op deze manier kun je leren de spieren te versterken en te behouden die de juiste zenuwsignalen ontvangen.
Een fysiotherapeut kan ook hulpmiddelen aanbevelen. Bijvoorbeeld, een enkel-voet-orthese wordt vaak gebruikt om voetafwijking bij MS te behandelen. Het is ook een goed idee om een verwijzing te krijgen van uw arts naar een ergotherapeut - iemand die u kan helpen bij het ontwikkelen van een veilige thuis- en / of werkomgeving en optimalisatie van het behoud van spierkracht.
Ten slotte, als uw spierzwakte het gevolg is van niet-gebruik (misschien hebt u invaliderende vermoeidheid of zit u in een rolstoel), dan kan het nuttig zijn om uw spieren te versterken door middel van een programma voor gewichtstraining en oefeningen.
Evenzo is het belangrijk om, indien mogelijk, de oorzaak achter uw spiergebruik te behandelen. Als vermoeidheid bijvoorbeeld de boosdoener is, kun je betere slaapgewoonten, energiebesparingsstrategieën overwegen of zelfs een voorgeschreven medicijn nemen zoals Provigil (modafinil) of Ritalon (methylfenidaat).
Oefening kan ook vermoeidheid helpen, een dubbele bonus (je krijgt de tijd om je spieren te versterken en je beter te voelen).
Spasticiteit bij MS
Bij MS treedt een verhoogde spierspanning of spierverrekking ( spasticiteit genoemd ) op als gevolg van demyelinisatie (verlies van myelineschede) in de paden die motorische (bewegings) signalen uit de hersenen transporteren. Door deze beschadigde paden wordt de zenuwsignalering van de spieren vertraagd, wat ervoor kan zorgen dat de spieren van een persoon verharden en zich alleen ophopen.
Als gevolg van spasticiteit kunnen de spieren spasmen en / of stijf en stijf worden - en dit kan behoorlijk pijnlijk zijn. Na verloop van tijd kan een persoon stoppen met het gebruik van bepaalde spieren als gevolg van spasticiteit, en dit kan leiden tot spieratrofie (wanneer een spier wegkwijnt en kleiner lijkt).
Evenzo kan een persoon met ernstige stijfheid contracturen ontwikkelen - wanneer een gewricht op zijn plaats wordt bevroren, als gevolg van het korter worden van de spier.
Contracturen kunnen dan leiden tot de vorming van drukplekken, ook wel doorligwonden genoemd, om zich te beperken tot een zittende of liggende positie. Drukplekken zijn zeer ernstig en kunnen levensbedreigend worden als ze geïnfecteerd raken.
omgaan
In tegenstelling tot spierzwakte zijn er medicijnen die spasmen en stijfheid kunnen verlichten, en ze werken door de spieren te ontspannen. Sommige van deze medicijnen omvatten:
- Spierrelaxantia zoals baclofen en Zanaflex (tizanidine)
- Benzodiazepinen zoals Valium (diazepam)
Het nadeel van deze medicijnen is dat ze vermoeidheid of spierzwakte kunnen veroorzaken.
Andere medische opties zijn de anticonvulsieve Neurontin (gabapentine), Botox-injecties (die direct in de spier terechtkomen), of een baclofenpomp (in de buik van een persoon).
In combinatie met, of in plaats van medicatie, is revalidatie met een fysiotherapeut en ergotherapeut een essentieel onderdeel voor het beheer van spasticiteit bij MS. Een revalidatietherapeut kan je (of je geliefde) specifieke rekoefeningen leren, en hoe je contracturen kunt voorkomen.
Naast revalidatietherapie worden alternatieve therapieën vaak gebruikt om met spasticiteit om te gaan. Sommige van deze alternatieve therapieën zijn marihuana, yoga, massage en biofeedback.
Ten slotte is het vermijden (of minimaliseren) van triggers van spasticiteit belangrijk - veel voorkomende zijn overmatige hitte, een stijging van de interne temperatuur van uw lichaam (bijvoorbeeld koorts), een volle blaas en irriterende of strakke kleding. Het snel behandelen van infecties (zoals een urineweginfectie) en pijn kan ook spierkrampen en stijfheid helpen voorkomen.
Verlies van coördinatie bij MS
Een verlies aan coördinatie of evenwicht bij MS vloeit grotendeels voort uit spierproblemen, met name spierzwakte en spasticiteit. Andere MS-gerelateerde factoren die bijdragen aan een verlies van coördinatie zijn wazig zicht, duizeligheid en sensorische problemen, zoals gevoelloosheid in de benen.
Een van de grootste problemen met verlies van coördinatie is vallen. Dit komt omdat bij problemen met het evenwicht, een persoon een slingerend, onhandig looppatroon kan aannemen (genaamd ataxie ).
Volgens een grote analyse, bij Multiple Sclerose , van mensen met MS (over een breed leeftijdsbereik en ernst van de ziekte), is de gemiddelde valwaarde ongeveer één daling per maand, wat behoorlijk hoog en zorgelijk lijkt.
Uit ander onderzoek is gebleken dat ongeveer 50 procent van de middelbare en oudere MS-patiënten ten minste één keer in een periode van zes maanden ervaart.
omgaan
Het behandelen van evenwichtsproblemen bij MS betekent een grondig onderzoek door uw arts om de primaire oorzaak te ontcijferen. Als spierzwakte bijvoorbeeld de waarschijnlijke boosdoener is achter uw verlies van coördinatie, kan een hulpmiddel als een wandelstok of riet nuttig zijn, evenals het uitvoeren van oefeningen die bepaalde spieren in uw benen en romp versterken.
Sterker nog, een trainingsprogramma zal niet alleen je spierkracht verbeteren, maar onderzoek toont aan dat het ook andere symptomen van MS zoals vermoeidheid, depressie en cognitieve problemen kan verbeteren.
Een ergotherapeut kan ook met u samenwerken om ervoor te zorgen dat uw huis veilig is en vriendelijk valt, als gevolg van uw evenwichtsproblemen. Ideeën kunnen zijn: losse tapijten verwijderen, zorgen voor voldoende verlichting en leuningen plaatsen.
Een woord van
Hoewel multiple sclerose een aandoening van het zenuwstelsel is, is er een stroomafwaarts effect op uw spieren, wat kan leiden tot slopende, zelfs pijnlijke symptomen. Maar het goede nieuws is dat je met revalidatie (en soms medicijnen) verlichting kunt krijgen.
Op het einde, zelfs als u alleen milde spierklachten ervaart, is het redelijk om met uw arts te praten over het bezoeken van een fysiotherapeut. Het zal u misschien verbazen hoe rustgevend en effectief slechts een paar strategieën en oefeningen zijn die zijn afgestemd op uw unieke spierklachten.
> Bronnen:
> Birnbaum, MD George. 2013. Multiple sclerose: Handleiding voor clinici voor diagnose en behandeling, 2e editie. New York, New York. Oxford Universiteit krant.
> Correia de Sa J et al. Symptomatische behandeling bij multiple sclerose: een overzicht van een multimodale benadering in de klinische praktijk. Ther Adv Neurol Disord . 2011 mei; 4 (3): 139-68.
> Moradi M et al. Effecten van een acht weken durend trainingsprogramma op resistentie bij mannen met multiple sclerose. Aziatische J Sports Med . 2015 jun; 6 (2): e22838.
> Nationale MS-vereniging. Zwakheid. Spasticiteit en MS: managementstrategieën.
> Nilsagard Y et al. Dalingen van mensen met MS-een individuele gegevens-meta-analyse van studies uit Australië, Zweden, het Verenigd Koninkrijk en de Verenigde Staten. Mult Scler . 2015 jan; 21 (1): 92-100.