Wanneer is onhandig een medisch probleem?
Ataxie is de wetenschappelijke term voor een gebrek aan coördinatie of onhandigheid. Het deel van de hersenen dat het meest geassocieerd wordt met coördinatie is het kleine bloed. Laesies als gevolg van tumoren , beroerte of multiple sclerose die het cerebellum beschadigen, of zenuwvezels die in verbinding staan met het cerebellum, kunnen tot moeilijkheid met precisie leiden. Dit kan ook leiden tot problemen met spreken, slikken en lopen.
Een eenvoudige manier om je voor te stellen hoe Ataxie eruit ziet, is iemand voorstellen die veel te veel alcohol heeft gedronken. Alcohol heeft een directe invloed op het cerebellum. De strompelende wandeling, strompelend met hun handen en het slinken van hun spraak, komt allemaal door ataxie veroorzaakt door de alcohol.
Terminologie
Technische termen voor de verschillende aspecten van ataxie omvatten:
Dysmetria - een onvermogen om de afstand correct te beoordelen. Een neuroloog kan testen op dysmetrie door iemand te vragen naar zijn neus te wijzen en vervolgens naar de vinger van de neuroloog. Als de patiënt te ver of niet ver genoeg reikt, is dysmetria aanwezig.
Dysrhythmia - een onvermogen om in een stabiel ritme te bewegen.
Dysdiadochokinesia - uitgesproken als "dis-die-add-ik-ko-kin-EE-she-ah", deze term betekent dat iemand niet snel iets heen en weer kan bewegen. Een neuroloog kan dit testen door een patiënt te vragen herhaaldelijk zo snel mogelijk zijn hand over en terug op de andere hand te slaan.
Dysarthrie - moeite met spreken. Cerebellaire laesies kunnen veroorzaken wat wordt beschreven als "scannen" spraak, wat betekent dat spraak wordt vertraagd en dat de nadruk ligt op onjuiste lettergrepen.
Dysfagie: moeite met slikken. Dit kan ook door een heleboel andere dingen dan problemen met de kleine hersenen worden veroorzaakt.
Titubatie - een instabiele tremor van de romp en / of hoofd die te zien is bij mensen met cerebellaire aandoeningen.
Andere vormen van ataxie omvatten sensorische ataxie, waarbij onhandigheid te wijten is aan een verlies van gevoel van waar het lichaam zich in de ruimte bevindt (proprioceptie). Dit kan worden gecontroleerd door iemand anders die de vinger of teen van de patiënt op en neer beweegt en de patiënt vraagt of ze het verschil kunnen detecteren. In vestibulaire ataxie is onhandigheid het gevolg van een stoornis die leidt tot duizeligheid. Het is niet ongebruikelijk dat iemand meer dan één type ataxie tegelijk heeft.
Oorzaken van Ataxia
Ataxia kan door veel verschillende dingen worden veroorzaakt. Zoals we hebben besproken, kan alles wat de kleine hersenen beschadigt, leiden tot ataxie, waaronder tumoren of een beroerte. Andere oorzaken van ataxie zijn onder andere:
Geneesmiddelen op recept , waaronder lithium en anticonvulsiva.
Recreatiedrugs , inclusief alcohol, marihuana en PCP.
Toxinen , inclusief kwik en tolueen.
Vitaminetekorten , waaronder B12 en vitamine E.
Hersenmisvormingen , zoals de Arnold-Chiari-misvorming.
Overerfde aandoeningen , zoals Freidreich's ataxie , ataxia-telangiectasie , spinocerebellaire ataxie en episodische ataxie, naast vele andere.
Cerebellitis , een ontsteking van het cerebellum, vaak als gevolg van een virale ziekte of een auto-immuunziekte
Andere verworven ziekten , zoals coeliakie , de ziekte van Whipple, paraneoplastische aandoeningen en hersenoedeem op grote hoogte.
Tests voor Ataxia
Welke tests worden gebruikt bij een evaluatie van ataxie, is afhankelijk van de individuele patiënt. Als er een sterke familiegeschiedenis is, kan het het meest efficiënt zijn om net te beginnen met genetische tests voor spinocerebellaire ataxie.
Een MRI is een goed idee om oorzaken van verworven ataxie zoals een tumor, beroerte of multiple sclerose uit te sluiten. Bij sommige neurodegeneratieve ataxie, zoals spinocerebellaire ataxie, zijn delen van de hersenen zoals het cerebellum en de hersenstam mogelijk gekrompen. Als er een gevoel is dat een infectie of een auto-immuunproces achter de ataxie optreedt, kan een lumbale punctie ook worden geadviseerd.
Behandeling van Ataxia
Zoals vaak het geval is, hangt de behandeling van ataxie af van het bepalen van de exacte onderliggende oorzaak.
Fysiotherapie kan echter heel nuttig zijn om mensen te helpen omgaan met de onhandigheid en het slechte evenwicht veroorzaakt door ataxie. Het gebruik van mobiliteitshulpmiddelen zoals een rollator of wandelstok kan in sommige gevallen nodig zijn.
bronnen:
Hal Blumenfeld, Neuro-anatomie via klinische gevallen. Sunderland: Sinauer Associates Publishers 2002
AH Ropper, Samuels MA. Adams and Victor's Principles of Neurology, 9de ed: The McGraw-Hill Companies, Inc., 2009.