Soms vereist rugpijn een onmiddellijke behandeling
Bijna twee derde van de volwassenen in de Verenigde Staten zal op enig moment last hebben van rugpijn. Gelukkig is die pijn meestal het gevolg van een rechttoe rechtaan probleem, zoals een hernia of een degeneratieve aandoening in de wervelkolom. Deze problemen zijn hinderlijk en kunnen zelfs gevaarlijk zijn als er te veel tijd wordt verstreken, maar ze worden niet als een medisch noodgeval beschouwd.
Aan de andere kant, elke keer dat rugpijn wordt geassocieerd met zwakte of verlies van blaas- of darmbeheersing, moet dit worden beschouwd als een noodsituatie die onmiddellijke behandeling vereist. Deze symptomen kunnen compressie van het ruggenmerg of cauda-equina suggereren. Bovendien kan rugpijn soms een teken zijn van grotere problemen. Hier zijn enkele van de meest ernstige oorzaken van rugpijn die zowel artsen als patiënten moeten oppassen om niet te missen.
osteomyelitis
Osteomyelitis is een infectie van het bot, meestal als gevolg van een invasieve bacterie. De bacteriën kunnen moeilijk zijn voor antibiotica om adequaat te behandelen, en een lange cursus kan nodig zijn. In sommige gevallen kan een operatie ook nodig zijn.
Epiduraal Abces
Een abces is een verzameling pus die het gevolg is van een lokale infectie. Wanneer dit gebeurt in de epidurale ruimte in de meningeale weefsels die de wervelkolom omgeven, kan dit leiden tot compressie van het ruggenmerg, met sensorisch verlies, zwakte en verminderde blaascontrole.
Koorts kan al dan niet aanwezig zijn.
Primaire of gemetastaseerde neoplasma's
Kanker kan op verschillende manieren rugpijn veroorzaken. Een uitzaaiing kan leiden tot compressie in de wervelkolom. Soms kan kanker in het ruggenmerg zelf beginnen. Meningeale carcinomatose kan ook rugpijn veroorzaken.
Ziekte van Lyme
Ongeveer 15 procent van de mensen met de ziekte van Lyme ontwikkelt neuroborreliose wanneer de bacteriën het zenuwstelsel binnendringen.
Rugpijn is een veel voorkomend eerste symptoom, daarna treden meer niet-specifieke veranderingen op, zoals gevoelloosheid of meer. Het is echter belangrijk om te vermelden dat chronische symptomen van de ziekte van Lyme vaak worden gediagnosticeerd en met antibiotica worden behandeld, hoewel er zeer weinig aanwijzingen zijn dat een dergelijke behandeling geschikt is.
Spinale Card Infarct
Slagen komen ook buiten het zenuwstelsel voor en om dezelfde redenen. Het ruggenmerg kan een vasculaire misvorming hebben, waardoor het ook vatbaar kan worden voor beroertes.
Guillain-Barré-syndroom
Guillain-Barré wordt meestal gezien als een probleem met de zenuwwortels in de buurt van het ruggenmerg, dat vaak pijnlijk is naast het veroorzaken van zwakte.
Transverse Myelitis
De exacte oorzaken van transverse myelitis zijn onzeker, hoewel de meeste artsen denken dat het auto-immuun is in de natuur, vergelijkbaar met multiple sclerose . Mensen met dwarse myelitis ontwikkelen binnen enkele weken of uren ontstekingen in het ruggenmerg. Symptomen kunnen pijn, zwakte, sensorische veranderingen en blaas- of darmstoornissen zijn.
Doorverwezen pijn
Een goede arts weet dat wanneer iemand voor rugpijn komt, er een grondig onderzoek moet worden gedaan, inclusief de buik en andere delen van het lichaam. Dit komt omdat rugpijn soms het gevolg is van een probleem in een ander deel van het lichaam.
Dit staat bekend als verwezen pijn. Bijvoorbeeld kan pancreatitis of een aortadissectie zich naar achteren verspreiden.
Overzicht
Het is de moeite waard te herhalen dat rugpijn altijd gepaard gaat met nieuwe zwakte of veranderingen in de controle van de blaas of de darm, het is een teken dat de zenuwen in het ruggenmerg ernstig kunnen worden verwond. Iedereen met deze symptomen moet onmiddellijk naar een spoedafdeling gaan.
Het is belangrijk om niet uit het oog te verliezen dat deze oorzaken van pijn in de rug, hoe angstaanjagend ook, relatief zeldzaam zijn. De meeste van de miljoenen mensen over de hele wereld die last hebben van rugklachten hebben geen van deze ziekten.
Dat gezegd hebbende, omdat deze ziekten zo ernstig zijn, is het belangrijk dat patiënten en artsen eraan denken ze niet over het hoofd te zien.
> Bronnen:
> Blumenfeld H, Neuro-anatomie via klinische gevallen. Sunderland: Sinauer Associates Publishers 2002.
> Ropper AH, Samuels MA. Adams and Victor's Principles of Neurology, 9de ed: The McGraw-Hill Companies, Inc., 2009.