Verwijdering van botsporen van de heupgewricht
Heupgewrichtspijn heeft de afgelopen tien jaar veel aandacht gekregen. Wat vaak werd toegeschreven aan een heupspanning of een liestrekking wordt nu beter begrepen, met verschillende oorzaken van ongemak. Vooral bij jonge atleten worden verschillende oorzaken van heupgewrichtspijn gediagnosticeerd en behandeld.
Een oorzaak van heupgewrichtspijn is femoroacetabular impingement (FAI).
Men denkt vaak dat deze aandoening een vroege voorloper is van heupgewricht-artritis en wordt gekenmerkt door de vorming van botsporen die het heupgewricht van de kogel en de kogel omringen. Een van de behandelingen voor FAI is het verwijderen van de botsporen rond het heupgewricht, een procedure die een osteoplastie wordt genoemd.
Heupgewrichten botsporen
Het heupgewricht is een kogelgewricht en er kunnen botspleten zijn op zowel de bal als de holte van de heup. Deze botuitlopers worden navel- of knijplaesies van de heup genoemd.
- Camlaesie: een camlaesie treedt op wanneer de botspoor op de bal van het heupgewricht is, de bovenkant van het dijbot. Röntgenfoto's van een patiënt met een camlaesie tonen een bal (de heupkop) die er niet zo rond uitziet als normaal, met een bobbel aan de zijkant van de bal. Dit deel van de bal botst tegen de opening wanneer de heup wordt gebogen (gebogen) of geroteerd (gedraaid).
- Pincer Laesie : Een tang laesie is een botspoor dat uitsteekt uit de holte van het heupgewricht (het acetabulum). Een tang-laesie voorkomt dat de bal zo vrij beweegt.
Sommige mensen met de diagnose FAI hebben zowel nok- als tanglesies, terwijl anderen de een of de ander hebben. Veel patiënten met FAI hebben ook labrale tranen van de heup.
Behandelingsopties
De meeste patiënten met de diagnose FAI zullen eerst beginnen met het proberen van eenvoudige behandelingen. Als de sporen van botten zichtbaar zijn op röntgenfoto's, maar geen symptomen van heuppijn veroorzaken, is doorgaans geen behandeling nodig.
Als pijn een probleem is, kunnen behandelingen zoals rust, ontstekingsremmende medicijnen en cortisone-injecties worden geprobeerd. De meeste patiënten vinden dat het heupgewricht strekken het ongemak verhoogt, omdat de uitlopers van het bot niet kunnen worden 'losgemaakt' door uit te rekken.
Als eenvoudige behandelingen onvoldoende verlichting bieden, kan een chirurgische ingreep om de botsporen te verwijderen, een osteoplastie genoemd, overwogen worden. Er zijn twee chirurgische benaderingen voor het uitvoeren van een osteoplastie die kan worden uitgevoerd.
- Arthroscopie bij de heupen : Artroscopische heupoperaties komen steeds vaker voor en verwijdering van botsporen kan arthroscopisch worden uitgevoerd. Het voordeel van het arthroscopisch uitvoeren van een osteoplastiek is de minimaal invasieve aard van de operatie en het vermogen om het heupgewrichtskraakbeen te inspecteren. Het nadeel is dat de procedure technisch moeilijk kan zijn en soms is het moeilijker om te zorgen voor een adequate verwijdering van de botsporen.
- Open osteoplastiek: Een andere optie is om een incisie te maken over de voorkant van de heup en de botsporen te verwijderen onder directe visualisatie. Het voordeel is dat uw chirurg vaak agressiever kan zijn om ervoor te zorgen dat de sporen van botten op grote schaal worden verwijderd. Het nadeel is dat dit een meer invasieve operatie is. De open osteoplastiek wordt meestal uitgevoerd door dezelfde incisie als de populaire voorste heupprothese .
Verlicht osteoplastie artritis?
Dit is een kwestie van groot debat. Er is geen langetermijnonderzoek geweest om aan te tonen dat het verwijderen van botsporen rond het heupgewricht de progressie van artritis zal vertragen. Sommige chirurgen zijn van mening dat een osteoplastie de ontwikkeling van artritis kan vertragen. Anderen wijzen er echter op dat er geen gegevens zijn om deze bewering te onderbouwen en het is niet aangetoond dat verwijdering van botsporen de progressie van artritis in andere gewrichten voorkomt.
bronnen:
Nepple JJ, et al. "Overzicht behandelingsopties, klinische resultaten en controverses in het management van femoracetabulaire impingement" J Am Acad Orthop Surg juli 2013 vol. 21 nee. suppl S53-S58.